湿气的生成源于脾脏运化失常，由而产生脾湿。脾湿可分为寒湿和湿热。其中寒湿困脾是指寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运，以纳呆、腹胀、便溏、身重为主要表现的寒湿证候。湿热蕴脾是指湿热内蕴，脾湿健运，以腹胀、纳呆、发热、身重、便溏不爽为主要表现的湿热证。
寒湿困脾多由贪凉饮冷，致寒湿停于中焦，或冒雨涉水，居住潮湿，寒湿内侵脾胃；或素体湿盛，脾阳受遏，以致寒湿中生。
湿热蕴脾多因感受湿热之邪，或过食肥甘厚味，湿热内生，或饮食失节，损伤脾胃，湿郁化热所致。
寒湿困脾表现为脘腹胀满，口腻纳呆，欲呕，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或小便短少，肢体肿胀，或身目发黄，面色晦暗，或妇女白带量多，舌体淡胖，舌苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。
湿热蕴脾表现为脘腹胀闷，恶心欲呕，口中黏腻，口渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬汗出热不解，面目发黄色鲜明，或皮肤发痒，舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。