健康知识库

1、咳嗽案：男，13岁，初诊：2017年6月14日，感冒后咳嗽一星期，白天夜间无明显差别，期间服用止咳化痰类药物效果不明显，少量黄痰，无口干口苦，无发热，未诉咽干咽痛，流粘涕，小便黄，大便干，舌未见明显异常，脉不详。半夏厚朴汤加味：法半夏10克，厚朴10克，茯苓15克，紫苏梗15克，桔梗10克，杏仁10克，黄芩10克，甘草6克，生姜3片，5剂。2剂咳嗽即基本缓解。2、咳嗽，男，26岁，咳嗽一周余，干咳无痰，白天夜间无明显变化，无口干口苦，无恶寒发热，二便可，自行服用咳必清3天无明显效果，舌淡红，苔薄白。止嗽散加减：紫菀10g，百部10g，白前10g，荆芥10g，杏仁10g，桔梗10g，陈皮10g，旋复花10g，甘草6g，4剂。改善。3、干咳，女，65岁，因“发热，头痛3天”入住我院神经内科，入院测体温:39.0℃，查头颅CT示脑萎缩，血常规:白细胞:14.3*109/L，CRP:172mg/L，PCT:0.75ng/ml，予以头孢曲松静滴等治疗，症状未缓解，发热反复，随后出现咳嗽，咳嗽时感右侧胸痛，咳黄色浓痰，气促，完善胸部CT示右肺上叶大叶性肺炎并右侧胸腔积液，遂转入呼吸科进一步治疗，入科时测体温为37.9℃，无头痛，咳嗽，咳黄色浓痰，稍有气促，听诊双肺可闻及大量湿罗音，未闻及干啰音，予以改用哌拉西林他唑巴坦抗感染，余予以化痰、扩张支气管等对症支持治疗，经治疗后咳嗽咯痰好转，发热反复，测最高体温为38.9℃，考虑患者肺部感染面积大，改用美罗培南+莫西沙星康感染治疗，治疗后复查感染指标基本正常，听诊双肺湿罗音明显减少，患者咳嗽性状改变，以夜间咳嗽为主，咳嗽剧烈，可持续整晚，阵发性连声咳，咳嗽可牵引胸痛，夜寐差，自觉喉间黏痰难以咳出，咽喉干燥疼痛，嘴唇干裂，口干不明显，口苦，颜面部存在多处皮肤破损，精神状态差，纳差，无胸闷气促，无发热恶寒，二便调，舌红，苔薄黄，脉细数，中医考虑肺阴不足，虚火灼肺所致，予以沙参麦冬汤加减:北沙参30克，麦冬30克，玉竹15克，天花粉15克，石斛10克，柴胡10克，黄芩10克，法夏10克，牛蒡子20克，僵蚕10克，蝉蜕10克，陈皮10克，浙贝10克，党参10克，甘草10克，5付，药后夜间咳嗽明显减轻，每晚仅咳一至两次，口苦咽燥等消失，仍自觉喉间有痰，原方予以加大半夏用量，续进2剂后咽喉处咳出大块黏痰，咳嗽等症基本消失，精神可，复查肺部CT示炎症较前好转。4、咳嗽案，女，4岁8月，高中同学女儿，咳嗽月余，当地人民医院查血象偏高，予以阿莫西林、灯台叶等口服，症状缓解不明显，刻诊：间有咳嗽，咳声稍重浊，未能咳出痰液，白天夜间无明显区别，鼻塞流清涕，未诉咽痛口干口苦等症，无发热畏寒，食纳尚可，大便偏稀，舌质淡红，苔稍白厚，脉不详。半夏厚朴汤加减：法半夏6克，厚朴6克，茯苓8克，紫苏梗6克，桔梗6克，杏仁6克，山楂炭6克，生姜3片，甘草3克，5剂。三剂后咳嗽及鼻塞流涕消失。