健康知识库

一、睡不着可以不吃药吗？
目前，在睡眠医学界，慢性失眠症及急性失眠症首选的一线治疗方案是行为认知治疗，而不是药物治疗；睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗也主要是生活方式改变、呼吸机治疗及手术治疗，药物治疗效果不好；不宁腿综合征引起的失眠西药短期有效，长期疗效不佳。为此，我们睡眠医学科结合中医的特色优势，开展了多种非药物治疗方法，比如睡眠足贴、静心推拿、松弛疗法、睡眠大讲堂等。针对患者不同的病因，我们选择不同的非药物治疗方法。
我有一个外国华人患者，一个年轻小伙子，因为失恋诱发慢性失眠症，他说他不想吃药，每天就靠咖啡灌肠自己缓解疲劳，我就给他讲，可以不吃药治疗，但要2-4个星期，最初两个星期你可能会比较难受，他说好，我能坚持。于是我给了他一个睡眠日记表，采用睡眠限制疗法，每天让他复诊一次，配合认知治疗。这样两个星期，他一共只服用过2片安眠药，中药一次也没喝，最后摆脱了咖啡灌肠，失眠症也治好了。他跟我说国内医疗条件真好，既便宜、又能随时看专科医生。
另外，对于安眠药，大家要正确认识，既不要视它为洪水猛兽，也不要不在医生指导下随便长期服用。短期的因为压力大、心事在睡眠专科医生指导下有序服用它就是治病的有力武器，离开医生的指导，长期服用安眠药不仅容易成瘾、伤肝伤肾，对有睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者更容易加重病情，引起意外。

二、打呼噜是睡得香吗？
睡觉打呼噜（打鼾）是很常见的一种现象，从小孩子到老年人都有存在，更常见的是中老年人及有甲状腺功能低下病史的患者。其实，打鼾尤其是打鼾断断续续，是一种叫睡眠呼吸暂停低通气综合征的疾病引起的，这个疾病在90多种睡眠疾病中是最常见和危害最大的一种睡眠疾病之一。儿童的打鼾容易诱发腺样体面容，小孩越长越丑，需要及早诊治，成人打鼾与高血压、糖尿病、冠心病、焦虑症、抑郁症、胃食管反流症、肥胖症、夜尿症等密切相关。
我有一个患者，他才46岁，人特别焦虑，经人介绍到我门诊就给我拿出一大把药，有抗焦虑的、抗抑郁药、降血压药、安眠药、中成药、中药汤药还在治疗早期的糖尿病，我看他面容是个小下颌，我就问他是否打鼾，他说好像他爱人说她打鼾，有时候要跟他分床睡，我说，你这些药都不治疗你的病，我会让你逐渐把药都停下来，但首先你要配合我检查清楚，他说医生太好了，我都吃药吃怕了。于是安排他在我们科做了多导睡眠监测，发现是一个重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，我给他用了呼吸机治疗了一段时间，1个月后抗焦虑抗抑郁的药、安眠药、降压药都停了，血糖也稳定了，他问我，这呼吸机还能治疗高血压和糖尿病吗？我告诉他，不是呼吸机治疗高血压、糖尿病，是睡眠呼吸暂停这个病引起了高血压、糖尿病，消除了这个病因，血压、血糖自然就好了。

三、晚上睡不好，白天多睡点能补回来吗？
有慢性失眠症的患者，千万不要白天过度补觉，这样会让你的睡眠生物钟越紊乱，越不容易治疗。我们做睡眠研究发现，人的深睡眠，就是多导睡眠图上显示的3期睡眠，最多的时段是在午夜，白天再怎么补觉，也难以补回午夜的深睡眠。而且白天睡多了，晚上会更难入睡，睡眠结构会更加紊乱。正确的办法是寻求睡眠专科医生的帮助，通过医学手段先让患者晚上睡得着，然后再限制他白天卧床时间，患者要更严格的配合起床卧床时间，最终达到稳定睡眠生物钟、自然睡眠的目的。

四、睡不好有哪些病因?
这也正是为什们全国各大医院近几年开始专门成立睡眠医学科的原因。因为睡不好的原因很复杂，目前学术界定性的有90多种睡眠疾病，涉及到神经内科、精神科、呼吸科、耳鼻喉科、消化科等多个学科，成立专科的目的就是要为睡眠障碍的患者准确找出病因，提供一站式的多学科解决方案。大体上我们可以根据临床表现分为三类，一类是睡不着：常见于急性或慢性失眠症、焦虑症、抑郁症、躯体化障碍、不宁腿综合征等；一类是睡不好，就是半夜总是醒，常见于睡眠呼吸暂停低通气综合征、周期性肢体运动障碍、睡眠癫痫、异态睡眠等；最后一类是睡太多：比如发作性睡病，早期的睡眠呼吸暂停低通气患者也有类似表现。
我门诊有一个格式化的问诊表，对睡眠不好的患者基本都是一个问诊模板，这个模板就是在通过问诊帮助医生寻找患者睡眠障碍的原因。

五、多导睡眠监测是个什么检查?
多导睡眠监测是一种对睡眠疾病的诊断技术，要求患者佩戴上仪器在睡眠实验室睡一晚上，采集患者睡眠状态下的脑电、肌电、心电、鼻气流及热敏信号、胸腹运动等多种人体数据，它是目前众多睡眠疾病诊断的金标准，睡眠打鼾，半夜早醒，睡眠肢体抽动，睡眠异常行为，严重的的白天嗜睡等相关症状的人群建议进行这项检查。

六、为什么不让你在床上玩手机?
在床上玩手机特别是夜间关灯后玩手机，一个原因是手机屏幕发出的光线多是蓝光为主，通过人的视觉传导通路到大脑皮层，容易让人产生兴奋和觉醒。第二，正常情况下睡眠和床是有条件反射建立的，即人上床躺下后就通过神经反射告知大脑要睡觉了，人就进入睡眠状态，如果在床上做一些与睡眠无关的事，特别是玩手机，就容易把这个条件反射扰乱，所以造成很多人出现起来感觉很困、想睡觉，但躺倒床上就特别清醒，怎么也睡不着。

七、睡眠不好饮食要注意什么?
中医讲胃不和则卧不安，就是说很多睡不好觉的人是因为肠胃问题造成的。所以，这里我提几个改善睡眠的建议，注意晚餐清淡易消化，晚餐避开肉类，不吃太饱，不吃宵夜，温牛奶、小米粥这些都是有助于睡眠。有失眠的患者不喝浓茶、咖啡，不要饮酒助眠。白天适当增加有规律的体育活动，夜间八点后避免剧烈运动，但可以打打太极拳、冥想瑜伽等。

八、儿童哭闹、不能按时睡觉怎么办?
儿童是长身体的年龄，睡眠需求比成人多，需要9个小时甚至更多时间保证睡眠。但经常父母会遇到孩子玩起来收不住，晚上怎么哄都不睡，有些家长甚至大发脾气，很是头痛。这种多数是儿童行为性失眠。主要还是行为治疗，一般不用药物，建议家长第一、管住自己，不能大人在看电视，让小孩子睡觉；第二、管住孩子，先与孩子说好几点睡觉，到时间活动必须停下上床睡觉，如果哭闹适当安抚，必要时给与罚站等惩罚，不要与孩子过多争吵，更不要打骂孩子。第三、睡前安排例行活动，比如讲个故事。第四、适当调低卧室温度、等孩子睡着了再把温度调高，避免着凉。第六、我们医院研发的睡眠足贴外敷涌泉穴，安全方便，效果也不错，受到很多患者欢迎。