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几天前，一个患者来到口腔外科门诊要求拔除智齿，可是她近期血压不稳定，医师拒绝给她拔牙。她说自己从单位请了假，挂号也不容易，希望医师尽快给她拔牙，结果闹得很不愉快。很多人认为，拔牙就是个小事嘛，大夫是不是有点小题大做了？

我们首先要明确一点：“拔牙是一个小手术，不是一个很简单的事情。”牙齿具有复杂的结构，是唯一硬组织在外的器官。在临床病例报告中曾出现过很严重的拔牙并发症。因此，在拔牙前我们要有个准备，尽量选择身体状态好的时候，最好在拔牙后留有一段休息时间，从而降低术后感染的风险。有些患者要与相关科室沟通后再决定能否拔牙。

1.长期口服抗凝血或抗血小板聚集的药物的患者，要与相关医生沟通后，视病情决定能否停药，且拔牙后要观察30分钟，无出血后方能离开。

2.由于糖尿病患者在拔牙后感染的风险很大，因此患者拔牙前一定要将血糖控制在合理的范围，临床上一般要将空腹血糖控制在8.8毫摩尔/升以下。

3.在拔牙过程中需要使用麻醉药物，因此有药物过敏史，尤其是对麻醉药物有过敏史的患者一定要告知医师。此外，麻醉药物中要配合肾上腺素来增强麻醉效果，这个药物的作用之一就是升血压，所以若患有心脑血管疾病、血压高或有冠心病、脑梗等病史的患者要与医生沟通后，再决定能否拔牙。

4.肝肾功能异常的患者其凝血功能和抗感染能力都有异常的可能，因此要在拔牙后，遵医嘱对用药进行调整。

5.女性在月经期会本能地产生抗凝机制，所以拔牙可能会引起应激性的出血，应该避免在这一时期拔牙。

人在紧张时，血压升高，疼痛放大，如果再加上药物作用，有很大的风险。临床上遇到的拔牙晕厥的状况就是多种因素综合作用的结果。我们可以在拔牙前给自己一些良性的心理暗示或找人陪同，从而放松心情。

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