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胃肠老不舒服，上医院看病时，医生常会建议患者做胃镜或肠镜。由于这种介入式操作需要将一根粗管子插到胃或肠道里，很多患者对此心怀恐惧，甚至排斥，导致一些人因此延误了病情。胃肠镜检查是否必须做，又该如何选择？

胃肠病是常见病、多发病，流行病学调查显示，总发病率约占人口的20%，且年龄越大，发病率越高，特别是50岁以上的中老年人更为多见，男性高于女性。胃肠镜是诊断消化道疾病的重要工具，病人看到的那根粗管子就是医生口中的内镜。借助内镜，可以直观地看到患者是否有食管溃疡、食管肿瘤、胃食管返流病、胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃肿瘤等多种疾病。如果医生在肉眼下认为组织需要进一步确诊，还可通过内镜用活检钳取得米粒大小的组织，对黏膜病变定性，如炎症程度、癌的分化程度等，选择做病理切片化验或其他特殊染色。

有下列情况和不适的人，需要到医院做胃肠镜检查：上腹疼痛伴有恶心、呕吐等；原因不明的消瘦、贫血、出现黑便或柏油样便；X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时；既往患有溃疡病、胃息肉、萎缩性胃炎等病变的患者。40岁以上有肿瘤家族史的正常人，也建议每年进行一次常规消化道内镜检查。这里需要提醒大家的是，有些人是不适合做胃肠镜检查的，如严重肝肾肺功能障碍者、严重冠心病及心肌损伤伴严重心功能不全者（室颤等）、 严重神经系统疾病患者（惊厥、癫痫未控制者、精神疾病）、肺炎或其他感染伴有高热的人、主动脉瘤患者、孕妇等。

目前大医院都常规推出了“无痛”胃肠镜和普通胃肠镜两种检查：“无痛”胃肠镜是在检查前，通过静脉给予一定量的短速效镇静剂和麻醉剂，让患者在“睡眠”中完成检查。无痛内镜可以消除患者紧张、焦虑情绪，提高对检查的耐受性，检查时由于胃肠蠕动减少，便于发现微细病变。但无痛内镜也存在一定缺点，以肠镜为例，麻醉药物易使结肠张力降低，可能增加进镜难度，延长检查时间；而且肠镜检查有时需要患者改变体位，但麻醉状态下他无法主动翻身，需通过医护人员协助，增加医护人员工作量；心肺功能差、麻醉药物过敏、哮喘、严重咳嗽咳痰、肥胖、脖子粗短的病人使用麻醉剂还可能增加风险。考虑到麻醉风险，临床上通常建议，年轻力壮、心肺功能好的病人可以选择做无痛检查，身体差、年龄大的病人则不建议做无痛检查。如果这类病人自己强烈要求做无痛，则需要麻醉师评估能否耐受麻醉风险。

胃镜方面，目前一些大型医院开始引进胶囊胃镜检查，受检者只需随水吞下一粒胶囊胃镜，经过15分钟左右便可完成胃部检查。对于老人、儿童、麻醉不耐受等生理上不支持传统胃镜和麻醉胃镜的患者，是一种最佳的选择。

需要注意的是，胃镜检查前一天需进食易消化的食物，检查前8小时禁食，并禁水4小时；原则上检查当天应禁服口服药，但特殊药物如降压、抗心律失常的药物可正常服用；女性患者月经期不宜做肠镜检查；45岁以上患者检查前要量血压，60岁以上患者要先检查心电图，结果在正常范围内方可进行胃肠镜检查；做无痛胃肠镜检查的患者需要有家人陪同，检查后24小时不宜过度运动。

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