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1、五苓散-出处《伤寒论》，
摘要：五苓散出自伤寒论，利水渗湿，温阳化气。主治小便不利、头痛发热，烦渴欲饮，水入即吐，之汤药膀胱蓄水证。以及水湿内停只水肿、泄泻、小便不利。痰饮内停，脐下动悸，吐涎沫而头眩、或气短而咳。《内经·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。《内经·至真要大论》：“诸湿肿满，皆属于脾”。
2、五苓散-用法捣为散，以白饮和服方寸匕（6g），日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。
3、五苓散-歌诀：五苓散治太阳府，泽泻白术与二苓；温阳化气添桂枝，利便解表治水停。
4、五苓散-功用利水渗湿，温阳化气。
5、五苓散-病机太阳表邪未解，内传太阳膀胱之腑。
6、五苓散-配伍特点表里同治，治里为主。
7、五苓散-临床应用当饮暖水，以助发汗。
8、五苓散-辩证要点小便不利，舌苔白，脉浮或缓。
9、五苓散-主治
①、治太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，此汤主之。
②、及中风发热，六、七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆。
③、及伤寒痞满，服泻心汤不解，渴而烦躁，小便不利。
④、通治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘或欬，中暑烦渴，身热头痛，膀胱积热，便秘而渴，霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身重。
10、五苓散-加减伤暑者加朱砂、灯心煎。
11、五苓散-归经足太阳药（膀胱）
12、五苓散-方义
①、太阳之热，传入膀胱之腑，故口渴而便不通。
②、经曰：
「淡味渗泄为阳。」二苓甘淡入肺，而通膀胱为君。
「咸味涌泄为阴。」泽泻甘咸入肾膀胱，同利水道为臣。
「益土所以制水。」故以白朮苦温，健脾去湿为佐。
「膀胱者津液藏焉，气化则能出矣。」故以肉桂辛热为使。
热因热用，引入膀胱以化其气，使湿热之邪，皆从小水而出也。
13、五苓散-变化方
(1)本方去桂，名四苓散。本方加辰砂，名辰砂五苓散。并治小便不利。
(2)本方加苍朮，名苍桂五苓散，治寒湿。
(3)本方加茵陈，名茵陈五苓散，治湿热发黄，便秘烦渴。
(4)本方加羌活，名元戎五苓散，治中焦积热。
(5)本方加石膏、滑石、寒水石，以清六腑之热，名桂苓甘露饮。
(6)本方去桂、泽泻，名猪苓散，治呕吐病在膈上，思饮水者。
(7)本方单用肉桂、茯苓等分，蜜丸，名桂苓丸，治冒暑烦渴，引饮过多，腹胀便赤。
(8)本方单用泽泻、白朮，名泽泻汤，治心下支饮，常苦眩冒。
(9)本方单用茯苓、白朮等分，名茯苓白朮汤，治脾虚不能制水，湿盛泄泻。再加郁李仁，入姜汁服，名白茯苓汤，治水肿。
(10)本方加川楝子，治水疝。
(11)本方加人参，名春泽汤。再加甘草，亦名春泽汤。治无病而渴，与病瘥后渴者。
(12)本方去桂，加苍朮、甘草、芍药、栀子、黄芩、羌活，名二朮四苓汤，
通治表里湿邪，兼清暑热。
(13)本方倍桂，加黄耆如朮之数，治伤暑大汗不止。
(14)本方加甘草、滑石、栀子，入食盐、灯草煎，名节庵导赤散，治热畜膀胱，便秘而渴。如中湿发黄，加茵陈；水结胸，加木通。
(15)本方合益元散，治诸湿淋沥。再加琥珀，名茯苓琥珀汤，治小便数而欠。
(16)本方合平胃散，名胃苓汤，一名对金饮子，治中暑伤湿，停饮夹食，腹痛泄泻，及口渴便秘。
(17)本方合黄连香薷饮，名薷苓汤，治伤暑泄泻。
(18)本方合小柴胡汤，名柴苓汤，治发热泄泻口渴，疟疾热多寒少，口燥心烦。
以上三方，并加姜、枣煎。
(19)深师用本方治发白及秃落。朮、桂、二苓泽泻，更名茯苓朮散。
14、五苓散-病机太阳表邪未解，内传太阳膀胱腑，致膀胱气化不利，水蓄下焦，而成太阳经腑同病。外有太阳表邪，故头痛发热脉浮；内传太阳腑以致膀胱气化不利，则小便不利，水液蓄而不行以致津液不得输布，则烦渴引饮，饮入之水不得输布则水入即吐，而成水逆。
15、五苓散-临床运用
①．本方为利水之剂，所治诸证以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为证治要点。
②．若水肿兼有表证者，可与越婢汤合用；水湿壅盛者，可与五皮散合用；泄泻偏于热者，须去桂枝，加车前子、木通以利水清热。
③．常用于肾炎、肝硬化所引起的水肿，以及急性肠炎、尿潴留、脑积水等，属水湿内盛者。
16、五苓散-注意事项
①．入汤剂不宜久煎。
②．湿热者忌用，且本方不宜常服。
17、五苓散-附方
附方一：茵陈五苓散（《金匮要略》）茵陈蒿末[4g]、五苓散[2g]
附方二：四苓散（《明医指掌》）白术茯苓猪苓泽泻[各9g]
附方三：胃苓汤（《丹溪心法》）五苓散平胃散[各3g]
18、五苓散-临床新用五苓散出自《伤寒论》。是由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝五味药物组成。它是利水渗湿剂，有湿阳化气之功。传统用于外有表证、内停水湿、头痛发热、烦渴欲饮，或水入即吐、小便不利等证。经当代临床又扩大了新的用途。
①急性黄疸型肝炎
发热，纳少，乏力，恶心呕吐，肝区疼痛，尿短色黄，皮肤及巩膜黄染，舌苔黄厚腻，舌边尖红，脉细滑。肝功能试验异常，B超检查多为蜜集微波。用五苓散(汤)去桂枝，加菌陈30～50克，黄芩、佛手、焦兰仙各10克，反蓝根、丹参各15克。
②消渴
自觉烦渴，虽大量饮水，而渴难消解，饮后即尿，小便微急，小便清白如水，汗出溱溱，心悸，心下痞，头昏且肢软无力，失眠多梦，饮食尚佳，舌淡。边有齿痕，苔白腻而粗糙，脉濡数。三大常规血糖，尿糖、甲状腺功能测定、头颅摄片均无异常。用五苓散(汤)加甘草10克，生姜10克，大枣12枚、水煎服。如果渴甚加沙参、海蛤粉；心烦懊恼加牡丹皮、栀子；腹胀加厚朴。
③痰饮
寒热咳喘，痰多稀白，胸胁胀满，面目下肢浮肿，目眩，心悸，舌苔白滑，脉弦滑，重按无力。用五苓散(汤)加半夏6克，陈皮、甘草各5克，大枣5枚，水煎服。咳喘大减，咯痰不爽者，加杏仁10克。
④慢性充血性心衰
心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮、恶心吐涎，舌苔白滑，脉弦滑。用五苓散(汤)去桂枝，加葶苈子6克，党参15克，麦冬10克，五味子、车前子各6克，水煎服。心血瘀阻型，症见心悸不安、胸闷不舒、心痛时作、唇甲青紫、舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代，可用五苓散(汤)加鸡血藤、郁金、红花、赤芍、丹参、附子、生姜、木通、车前草。
⑤冠心病
体型肥胖，胸闷气短烦躁，体重超过正常值，舌苔白腻，脉滑。胆固醇、β脂蛋白、三酸甘油酯升高，心电图示冠心病征象。猪苓、茯苓、泽泻各30克，白术60克，桂枝18克，研为散剂，每次服3～6克，早晚各服1次，温开水送下。戒除烟酒，少吃厚味，并配合锻炼身体。
⑥菌群失调所致慢性腹泻
腹泻发复发作，时泻时止，每天次数不等，黄绿色或蛋花汤状水样便。水谷混下，小便少而黄，不思食，面色萎黄，倦怠神疲，舌质淡，苔薄黄。大便检查，白细胞少许，涂片革兰氏阳性球菌明显增多，革兰氏阴性杆菌减少，长期服抗生素无效。用五苓散(汤)去猪苓加薏苡仁、陈皮、甘草水煎服。
⑦；尿潴留
膀胱区胀痛，触痛明显，表情痛苦，小腹胀满，小便涓滴不出，舌红，苔薄润，脉沉紧。用五苓散(汤)加乌药、酒制大黄、地龙各10克，水煎服。重用泽泻、猪苓、茯苓各20克。
⑧水肿
浮肿，小便不利，腹胀，纳呆，便溏，舌淡，苔白滑，脉濡缓。尿常规有肾炎改变。用五苓散(汤)加苍术10克、厚朴5克、生姜2片、大枣5枚。水煎服。
⑨眩晕
头晕眼花，视物旋转，有天旋地转之感，头重如裹，耳鸣如蝉，呕吐涎沫，时而大吐，苔白腻，脉弦。用五苓散(汤)加半夏、赭石各15克，陈皮、甘草各10克，水煎服，病愈后，断以补中益气汤调理。
⑩顽固性头痛
口服五苓散，每次9克，每日3次，用温开水送服，5天为1个疗程。适用于阳虚水饮内停之症，热盛者不宜使用。
?前列腺炎
口服五苓散，每次9克，每日3次，用温开水送服。10天为1个疗程，服至症状消失时止。
?小儿遗尿症
口服五苓散，每次9克，每日3次，用温开水送服，5天为1个疗程。
?手脚多汗症
口服五苓散，每次9克，每日3次，用温开水冲服。同时用五苓散水外搽患处，每日早、晚各1次。一般用药3-5天内治愈。
?荨麻疹
口服五苓散，每次9克，每日3次，用温开水送服。5天为1个疗程。服药期间忌食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，饮食以清淡为佳。
?湿疹
口服五苓散，每次9克，每日3次，用温开水送服，5天为1个疗程。
19、五苓散-医家论述
成无己
五苓之中，茯苓为主，故曰五苓散。茯苓味甘平，猪苓味甘平，虽甘也，终归甘淡。《内经》曰：淡味渗泄为阳。利大便曰攻下，利小便曰渗泄。水饮内蓄，须当渗泄之，必以甘淡为主，是以茯苓为君，猪苓为臣。白术味甘温，脾恶湿，水饮内蓄，则脾气不治，益脾胜湿，必以甘为助，故以白术为佐。泽泻味咸寒。《内经》曰：咸味下泄为阴，泄饮导溺，必以咸为助，故以泽泻为使。桂枝味辛热，肾恶燥，急食辛以润之，散湿润燥可以桂枝为使。（《伤寒明理论》）
方有执
以证有里而人燥渴，故用四苓以滋之，以表在而脉浮数，故凭一桂以和之，谓五苓散能两解表里者，此也。……五苓散者，润津液而滋燥渴，导水饮而荡结热，所以又得为消痞满之治也。（《伤寒论条辨》）
吴昆
伤寒小便不利而渴者，此方主之。
水道为热所秘，故令小便不利；小便不利，则不能运化津液，故令渴；水无当于五味，故用淡以治水。茯苓、猪苓、泽泻、白术，虽有或润或燥之殊，然其为淡则一也，故均足以利水。桂性辛热，辛热则能化气。经曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。此用桂之意也。桂有化气之功，故并称曰五苓。浊阴既出下窍，则清阳自出上窍，又热随溺而泄，则渴不治可以自除。虽然，小便不利亦有因汗下之后内亡津液而致者，不可强以五苓散利之，强利之则重亡津液，益亏其阴，故曰大下之后复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利必自愈。师又曰：太阳随经之邪，直达膀胱，小便不利，其人如狂者，此太阳之邪不传他经，自入其府也。五苓散主之，亦是使阳邪由溺面泄耳！互考见霍乱门。
许宏
发汗后，烦渴饮水，脉洪大者，属白虎汤；发汗后，烦渴饮水，内热实，脉沉实者，属承气汤；今此发汗后，烦渴欲饮水，脉浮，或有表，小便不利者，属五苓散主之。五苓散乃汗后一解表药也，此以方中云覆取微汗是也。故用茯苓为君，猪苓为臣，二者之甘淡，以渗泄水饮内蓄，而解烦渴也。以泽泻为使，咸味泄肾气，不令生消渴也；桂枝为使，外能散不尽之表，内能解有余之结，温肾而利小便也。白术为佐，以其能燥脾土而逐水湿也。故此五味之剂，皆能逐水而祛湿。是曰五苓散，以其苓者令也，通行津液，克伐肾邪，号令之主也。（《金镜内台方议》）
汪昂
治太阳病发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与之，令胃气和则愈；若脉浮，小便不利，微热消渴者，此汤主之（脉浮为表证仍在，便秘热渴为腑证已急，用此两解表里）；及中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆（表以外证未罢言，里以烦涡属腑言，邪热挟积饮上逆，故外水格而不入）；及伤寒痞满，服泻心汤不解，渴而烦躁，小便不利（功擅荡热滋燥，导饮生津，故亦为消痞良方。程郊倩曰：邪在上焦而治在下焦者，使浊阴出下窍，而清阳之在上焦者，自能宣化矣。心邪不从心泻而从小肠泻，又一法也。昂按：此乃正治，非又—法也，乃脏实而泻其腑也）；通治诸湿腹满，水饮水肿，呕逆泄泻，水寒射肺，或喘或咳，中暑烦渴，身热头痛，膀胱积热，便秘而渴，霍乱吐泻，痰饮湿疟，身痛身重（此皆伤湿之见证也。湿胜则脾不运，土不能制水，滥于皮肤则肿胀，并于大肠则泄泻，水停心下则呕逆，水寒射肺则喘咳。暑先入心故烦渴，五苓利小水，降心火，故兼治中暑烦渴。肺病则金不能生水，膀胱热则阳不能化阴，故便秘而渴；阴阳不和，则霍乱吐泻；湿胜则身痛身重。大抵下不通利，则阴阳不能升降，而变证多矣）。
猪苓、茯苓、白术（炒）十八铢，泽泻一两六铢半，桂半两（按：杂病当用桂，伤寒证中表未解者仍当用桂枝，兼取解表）。为末。每服三钱。服后多饮热水，汗出而愈。伤暑者，加朱砂、灯心煎。
此足太阳药也。太阳之热，传入膀胱之腑，故口渴而便不通。经曰：谈味渗泄为阳，二苓甘淡入肺而通膀胱为君
程郊倩
标邪传入膀胱，是为犯本。其人必渴，必小便不利，宜可消水矣。（此伤寒五苓论。）乃一症以水入则拒而吐，一症以水入则消，何居？膀胱为津液之腑，热入而蓄邪水，致小便不利也。是则水气挟热而上升，必至格水，此渴欲饮水，水入则吐也。用五苓者，取其开结利水也，水泉不致留结，邪热从小便出矣。若热微消渴，是则热入膀胱，而燥其津液，乃成消渴。此膀胱无邪水之蓄，亦用五苓者，以化气回津也，使膀胱之气腾化，故渴亦止而病愈。（一取开结利水，一取化气回津，尽太阳犯本之治矣。）然症必以脉浮数，烦渴，为脉表症里，知非阳明之里，而仍为太阳之里，故以五苓主之也。（《古今名医方论》）
沈金鳌
业师孙庆曾先生尝渭余曰：肿胀门惟水病难治。其人必真火衰微，不能化生脾土，故水无所摄，泛滥于肌肉间。法惟助脾扶火，足以概之，而助脾扶火之剂，最妙是五苓散。肉桂以益火，火暖则水流；白术以补土，土实则水自障：茯苓、猪苓、泽泻以引水，则水自渗泄而可不为患。每见先生治人水病，无不用五苓散加减，无不应手而愈如响应者。（《杂病源流犀烛》）
赵羽皇
人身之水有二：一为真水，一为客水。真水者，即天乙之所生；客水者，即食饮之所溢。故真水惟欲其升，客水惟欲其降。若真水不升，则水火不交而为消渴；客水不降，则水土相混而为肿满。（此杂症五苓论。）五苓散一方，为行膀胱之水而设，亦为逐内外水饮之首剂也。（五苓与真武汤对看，五苓行客水之有余，真武护客水之不足，皆所以行水也。不可不知！）盖水液虽注于下焦，而三焦俱有所统，故肺金之治节有权，脾土之转输不怠，肾关之开合得宜，则溲溺方能按时而出。若肺气不行，则高源化绝，中州不运，则阴水泛流，坎脏无阳，则层冰内结，水终不能自行。不明其本，而但理其标，可乎？方用白术以培土，土旺而阴水有制也；茯苓以益金，金清而通调水道也；桂味辛热，且达下焦，味辛则能化气，性热专主流通，州都温暖，寒水自行；再以泽泻、猪苓之谈渗者佐之，禹功可奏矣。先哲有曰；水之得以安流者，土为之堤防也，得以长流者，火为之蒸动也；无水则火不附，无火则水不行。旨哉言乎！（《古今名医方论》）
罗东逸
伤寒之用五苓，允为太阳寒邪犯本，热在膀胱，故以五苓利水泻热，然用桂枝者，所以宣邪而仍治太阳也。杂症之用五苓者，特以膀胱之虚，寒水为壅，兹必肉桂之厚以君之，而虚寒之气始得运行宣泄。二症之用稍异，不可不辨。加茵陈为茵陈五苓散，治酒积黄瘅。盖土虚则受湿，湿热乘脾，黄色乃见。茵陈专理湿热，发黄者所必用也；佐以五苓，旺中州，利膀胱；桂为向导，直达热所，无不克矣。（《古今名医方论》）
吴谦
是方也，乃太阳邪热入府，水气不化，膀胱表里药也。一治水逆，水入则吐；一治消渴，水入刚消。夫膀胱者，津液之府，气化则能出矣。邪热入之，若水盛则水壅不化而水蓄于上，膀胱之气化不行，致小便不利也。若热盛则水为热耗，而水消于上，膀胱之津液告竭，致小便不利也。水入吐者，是水盛于热也；水入消者，是热盛于水也。二证皆小便不利，故均得而主之。然小便利者不可用，恐重伤津液也。由此可知五苓散非治水热之专剂，乃治水热小便不利之主方也。君泽泻之咸寒，咸走水府，寒胜热邪。佐二苓之淡渗，通调水道，下输膀胱，并泻水热也。用白术之燥湿，健脾助土，为之堤防以制水也。用桂之辛温，宣通阳气，蒸化三焦以行水也。泽泻得二苓下降，利水之功倍，小便利而水不蓄矣。白术须桂上升，通阳之效捷，气腾津化渴自止也。若发热表不解，以桂易桂枝，服后多服暖水，令汗出愈。是此方不止治停水小便不利之里，而犹解停水发热之表也。加人参名春泽汤，其意专在助气化以生津。加茵陈名茵陈五苓散，治湿热发黄，表里不实，小便不利者，无不克也。（《医宗金鉴》）
喻昌
五苓利水者也，其能止渴而救津者，何也？盖胃中之邪热，既随小水而渗下，则利其小水，而邪热自消矣。邪热消则津回而渴止，大便则自行矣。正《内经》通因通用之法也。（《尚论篇》）
柯琴
水者肾所司也，泽泻味咸入肾，而培水之本。猪苓黑色入肾，以利水之用。白术味甘归脾，制水之逆流，茯苓色白入肺，清水之源委，而水气顺矣。然表里之邪，谅不因水利而顿解，故必少加桂枝，多服暖水，使水津四布，上滋心肺，外达皮毛，溱溱汗出，表里寒热两除也。（《伤寒附翼》）
程应旄
五苓散能通调水道，培助土气，其中复有桂枝以宣通卫阳。停水散，表里和则火热自化，而津液得全，烦与渴不必治而自治矣。然多服暧水令汗出者，上下分消其水湿也。是则五苓散与桂枝麻黄二汤虽同为太阳经之药，一则解发汗而治表，一则利小便渗热而治里，标与本所主各有别矣。（《伤寒论后条辨》）
陈尧道
五苓散本表里两解之药，今之知用桂枝者鲜矣，殊不知欲兼治表，必用桂枝，专用利水，则宜肉桂，以肉桂辛热能引诸药直达热邪蓄结之处，故茯苓、猪苓味淡，所以渗水涤饮也；泽泻味咸，所以泻肾邪止渴也，白术味甘，所以燥脾逐湿也。兼以桂有化气之功，如经曰，膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，浊阴既出下窍，则清阳自出上窍，又热随溺而泄，则发热口渴之证，不治自愈。（《伤寒辨证》）
钱潢
其立方之意，用桂以助肾蒸腾之气，更用诸轻淡以沛肺家下降之功，使天地阴阳之气交通，气化流行，而上下之气液皆通矣。（《伤寒溯源集》）
张锡驹
散者，取四散之意也。茯苓、泽泻、猪苓、淡味而渗泄者也。白术助脾气以转输，桂枝从肌达表，外窍通而内窍利矣。（《伤寒论直解》）
王晋三
苓，臣药也。二苓相辅，则五者之中，可为君药矣，故曰五苓。猪苓、泽泻相须，藉泽泻之咸以润下；茯苓、白术相须，藉白术之燥以升精。脾精升则湿热散，而小便利，既东垣欲降先升之理也。然欲小便利者，又难越膀胱一腑，故以肉桂热因热用，内通阳道，使太阳里水引而竭之，当知是汤专治留着之水，渗于肌肉而为肿满，若水肿与足太阳无涉者，又非对证之方。（《绛雪园古方选注》）
黄元御
五苓散，桂枝行经而发表，白术燥土而生津，二苓泽泻行水而泄湿也，多服暖水，蒸泄皮毛，使宿水亦从汗散，表里皆愈矣。（《伤寒悬解》）
徐忠可
瘦人则腹中原少湿也；然而脐下有悸，悸者微动也，此唯伤寒发汗后，欲作奔豚者，有脐下悸，或心气伤者，劳倦则发热脐跳；今内无积湿，外无表陷，又非心气素伤，而忽脐下悸，论理上焦有水，不宜证见于脐，乃上仍吐涎沫，甚且颠眩，明是有水在中间，故能上为涎沫、为颠眩，下为脐下悸。盖心为水逼，肾乘心之虚而作相凌之势，故曰此水也，因以桂、苓伐肾邪，猪苓、泽泻、白术泻水而健胃，此痰饮之苓桂术甘汤去甘草加猪、泽。彼重温药和胃，此则急于去水耳。且云饮暖水汗出愈，内外分消其水也。（《金匮要略论注》）
尤在泾
瘦人不应有水，而脐下悸则水动于下矣；吐涎沫则水逆于中矣，甚而颠眩，则水且犯于上矣。形体虽瘦而病实为水，乃病机之变也。颠眩即头眩。苓、术、猪、泽甘淡渗泄，使肠间之水从小便出。用桂者，下焦水气，非阳不化也。曰多服暖水汗出者，盖欲使表里分消其水，非挟有表邪而欲两解之谓。（《金匮要略心典》）
吴谦
悸者，筑筑然跳动之病。上条心下有悸，是水停心下为病也，此条脐下有悸，是水停脐下为病也。若欲作奔豚，则为阳虚，当以茯苓桂枝甘草大枣汤主之；今吐涎沫，水逆胃也，颠眩，水阻阳也，则为水盛，故以五苓散主之。（《医宗金鉴》）
唐容川
仲景此方，治胸满发热，渴欲饮水，小便不利，而用桂枝入心以化胸前之水结，余皆脾胃中州之药，使中上之水得通于下，则小便利，散于上则口渴除，达于外则身热解。今遇小便不利，便用五苓散，虽去桂入膀胱化气，然桂实心肝之药，火交于水，乃借治法，不似附子台乌，本系膀胱正药也，且阴水可用而阳水绝不可用。（《血证论》）
章楠
此方在伤寒门，为兼治太阳经腑之病，应用桂枝。故论曰，中风发热，六七日不解而烦，有表里证。可知当用桂枝以行表，故又言汗出愈，不然二苓、泽泻下泄之力胜，焉能使其行表出汗乎？若无表证，宜用肉桂，则其化气行水之功更胜也。盖是方无论用桂、用枝，皆为宣化三焦之法，即非太阳之主方，何也？以三焦司一身表里升降之气，内自脾胃，外达肌肤，必由三焦转输，故三焦气和，则内外通利，二便自调。然其升降之机，又在脾之健运。故此方用术健脾，以桂通阳，阳气运化，水道流行，乃以二苓、泽泻导入膀胱而泄。所以经言：三焦者，水道出焉，属膀胱，而膀胱为三焦之下游也。又曰：气化则能出焉。谓三焦之气宣化，而膀胱之水方能出也。仲景又用此方治霍乱。霍乱，脾胃病也，因三焦气阻不得升降，而致吐利交作，则其非太阳主方，理可见矣。若治霍乱，当用肉桂为宜。（《医门棒喝?伤寒论本旨》）
王士雄
仲圣于霍乱分列热多、寒多之治。皆为伤寒转为霍乱而设，故二“多”字，最宜玩味。所云热多者，谓表热多于里寒也；寒多者，里寒多于表热也，岂可以热多二字，遂谓此方可治热霍乱哉？沈果之云；其用桂者，宣阳气，通津液于周身，非用之以通水道下出也；用泻、术、二苓，以通三焦之闭塞，非开膀胱之溺窍也。如果热入而渴，复用桂、术以温液耗津，又加苓、泽以渗之，是热之又热，耗之又耗，速之毙矣。余谓观此则多饮暖水汗出愈之义益明，故霍乱无阳气郁遏身热之表证，无三焦闭塞气化不宣之里证，而欲饮水者，切勿误解热多为热证，而妄援圣训，浪投此药也。（《随息居重订霍乱论》）
费伯雄
湿为地之气，其中人也缓，其入人也深，其为病也不可以疾而已。坐卧卑湿，汗渍雨霖，此湿之自外来者也；多食浓腻，过嗜茶酒，此湿之自内生者也。治湿必先理脾，脾土健运，始能渗湿，此定法也。又须分利，使浊阴从下而出，亦定法也。五苓散，仲景本为脉浮、小便不利、微热、消渴、表里有病者而设。方中宜用桂枝，不可用肉桂。后人遂通治诸湿、腹满、水饮、水肿、呕逆、泄泻、水寒射肺或喘或咳、中暑烦渴、身热头痛、膀胱热、便秘而渴、霍乱吐泻、痰饮湿症、身痛身重等症。总之治寒湿则宜用肉桂，不宜用桂枝。若重阴生阳，积湿化热，便当加清利之药，并桂枝亦不可用矣。至加减之附方，各有宜称，亦当细细参之。（《医方论》）
徐忠可
太阳之经与腑气本相通，故有经之余邪袭入腑为烦温，而经热未除者，亦有腑邪盛，而牵定经络致表未全解者，五苓有桂枝解表，暖水以助汗也，苓泽以荡热，白术以健中，而内外之邪顿清，所以五苓为两解表里首剂，若无表竞去桂矣，故又有四苓之用也。（《伤寒原方发明》）
唐笠山
此治小便不利之主方，乃治三焦水道而非太阳药也。素问经脉别论曰：饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五精并行。此方用桂以助命门之火．是釜底加薪，而后胃中之精气上腾，再用白术健脾以输于肺，而后用二苓泽泻运水道之升已而降，其先升后降之法，与内经之旨滴滴归源，复与太阳何涉。（《吴医汇讲》）
沈目南
盖多服暖水，犹服桂枝汤啜稀热粥之法，但啜粥以助胃中营卫之气，而暖水乃助膀胱水府之津，俾膀胱气盛则溺汗俱出，经腑同解，至妙之法，可不用乎。（《伤寒六经辩证治法》）
左季云
茯苓味甘平，猪苓味甘平，甘虽甘也，终归甘淡。内经曰：淡味渗泻为阳，利大便曰攻下，利小便曰渗湿。水饮内蓄，须当渗泄之，必以甘淡为主。是以茯苓为君，猪苓为臣；白术味甘温，脾恶湿，水饮内蓄，则脾气不治，益脾渗湿，必以甘为助，故以白术为佐；泽泻味咸寒，内经曰：咸味下泻为阴，泄饮导溺，必以咸为助，故以泽泻为使；桂枝辛热，肾恶燥，水蓄不行，则肾气燥，内经曰；肾恶燥，急食辛以润之，散湿润燥可以桂枝为使。（（伤寒论类方汇参》）
李中梓
淡味渗泄为阳，内蓄水饮，须渗泄之，故以二苓泽泻为主。脾土强旺，则水饮不敢停留，故以白术为佐。水蓄则肾燥，经曰：肾苦燥，急食辛以润之，故用桂为向导之使。（《伤寒括要》）
吕震名
诸家皆以导湿滋干，释五苓之取义，但以桂枝之辛温，苓泽之渗泄，即白术亦主燥脾，与生津润燥之义全不相涉，而渴证宜之何也？盖此证由经入府，水蓄于下，不能输津于上，故治渴必先治水，且散服而多饮暖水，自有输精散布之功。（《伤寒寻源》）
张秉成
治伤寒太阳证，表不解，邪入于腑，热结膀胱，小便不通，以及诸湿肿满，盛于下焦，或趋于下，则为泄泻，或逆于上，则为呕、咳等证。然太阳有经有腑，经者，即为表证，可汗之而愈；若传入于腑，腑者，膀胱也，膀胱为水腑，热则水结不行，少腹满，小便不利，由是内外之湿，悉皆趋附，下行极而上者有之，故用二苓、泽泻直入膀胱，泻其热结之水邪。表既未除，故用桂枝以解不尽之表。湿盛则土衰，故用白术崇土以胜其湿，使脾土有健运之功，表里两解，正气不伤耳。如湿邪在里，外无表证者，则用肉桂，假其大辛大热以入下焦，化其阴湿，开之导之，随苓、泽渗利，自无留滞也。（《成方便读》）
问五苓散明明只有二苓，为何要称为五苓？
答：仲景遵内经之法，合于术数，白术温主春在东方，桂枝热主夏在南方，茯苓平主长夏在中，猪苓的猪属水畜主冬在北方，有意思的是泽泻。八卦配属中，兑配属泽，泽，一是山上之水，二是湖泽。反正和水有关系，泽泻利水通淋补阴不足。而且兑泽位西，是不是刚好补位上一条说法？五个方位全了，其实苓也就是令，节令，春夏秋冬长夏五个节令。”
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