健康知识库

精神分裂症患者病期多不能正确地认识和适应环境，甚至失去料理生活能力。家属在对待他们时，应从多方面关心，同时应予以应有的尊重，要设法和患者多接触，了解他们的需要，在合理和可能的范围内尽力帮助，给予满足。通过生活照顾，取得患者的信任与合作。?

对患者的衣着冷暖，饮食睡眠情绪变化思想波动需求都要全面关心，对患者提出的不合理、不可能满足的要求有时可以使用说服和解释的方法加以改变，或给予明确拒绝，但态度不可生硬，避免激惹患者，也可以利用适当的时机，设法转移患者的兴趣，如转变话题，动员病人去做另外一件事等等引导患者把注意力集中到另一方面，使他放弃不合理的要求。而对患者的合理要求则要尽量给予满足，不要因为他是病人就随意压低，拒绝其合理要求。如患者要外出走走，只要不在急性期，应该允许。患者自己决定的事，即使有不妥之处，也不要全责备他，要让他有个人自由，应帮助他逐步提高处理自己事情的自主能力。?

与他们交谈时态度应和蔼、诚恳，家属之间的交谈，也不要多躲躲闪闪，以免患者发生猜疑。对于他的不合理的言行可以说服批评，但要避免与之争论不休，非原则的小事则任其处置。不能随意答应他实际办不到的事情，不能欺骗他。?

对怀有敌意的患者，应避免与之正面冲突，有意对抗。对其病态行为造成之后果，只能体谅，并从中吸取教训，不可责打泄恨。?

避免采用简单粗暴、强制命令的方式对待病人，不能使病人感到人格受侮辱，权力被侵犯，要清除社会上歧视、轻视精神病人的错误观点。对于长期患病的精神分裂症患者，也同样需要给予更多的关心和照顾，对待家属应该十分耐心，切不可厌恶、嫌弃，更不虐待他们。

总之，对待精神分裂症患者应从关心爱护，帮助其建立有规律的生活秩序，合理的要求应给予满足、支持，个人的自由不苛责、限制，对分歧意见不硬性争辩，患者的独立人格要尊重，治病服药要经常督促使病人感到生活在平等、祥和的环境中。?

饮食起居的照顾?

多数患者在发病期生活不能自理，需要家属合理安排作息时间，保证他们有足够的睡眠，尽量保证他们的休息，如夜间睡眠不好，应及时与医生联系，调整药物剂量或增加安眠药物。对贪睡懒散的患者，应督促其适当起来活动，对多数处于维持期的，患者能为其安排一天的作息时间，努力使他们的修养时间既不单调，也不过于疲劳，适合治疗的需要。?

要关心患者的一日三餐，鼓励他们正常进食，天热要多饮水，防止因饮食不周而出问题。如患者因怀疑饭中有毒而拒绝进食，家属可以先吃一点给他看，或让患者自己做饭菜以消除顾虑，对木僵患者的不吃不喝，需耐心喂饲，或晚上无人之时置饮食诱之，病人或可以自己取食。有自罪妄想的患者认为自己有罪，不配吃饭，应劝说督促其进食。严重者需有专业人员给予鼻饲。对该类患者需给予高营养、高热能的饮食，以保证身体需要。?

有贪食、暴食行为的患者要帮助节制，否则可致胃肠功能紊乱，久则引起过度肥胖，对狼吞虎咽者要注意饭菜中不可有骨头、鱼刺等因患者在服药期间常有吞咽障碍，若不注意，食物堵塞咽喉可致生命危险，如不知饥饱，饭要定量，可增加蔬菜，饮料水果。?

关心患者的大小便。因服用可精神病药常常引起便秘，应督促患者多吃蔬菜、饮水，每日排便。如三天无排便者，可用一些导泻药物如番泻叶等。有时发生尿潴溜，小便困难，膀胱涨满如有此类情况应及时与医生联系，适当调整药物，对针处理可按摩小腹，或作热敷有助排尿。木僵患者常常拒绝大小便，致膀胱膀胀，大便秘结，因强迫患者按时如厕。必要时让病人温水坐浴，然后坐于马桶或便盆上，用温毛巾按摩小腹部，促使大小便排泄，症状顽固者常需要导尿和灌肠。?

日常生活安排?

患者在空闲无聊时，往往会陷入个人的沉思幻想，或悲观绝望，不能自拔，或精力过剩，乱管闲事，或因幻觉妄想的支配，而出现冲动伤人毁物，若能合理安排好患者的日常生活，可以使他回到现实中来。以此，对患者日常生活的安排和引导，是一个十分重要的问题。即使是处于发病阶段的病人，也要引导他们进行活动，如散步、做操整理房间，也可以听听音乐或看看电视，使他们的行为从紊乱到有序。对于病程较长，趋于被动的患者，需要训练他们自己料理生活，家属需要督促他们，使他们养成定期理发，修面洗澡等个人卫生习惯，要尽量启发他关心周围的情况，关心家属亲人，改变淡漠无情，要引导他们走出家庭，扩大交往，与周围人接触，纠正他们退缩孤独的病态残留。对于病情好转维持治疗阶段的患者，不仅应给他们安排一些有益于身心健康的活动，还需要引导他们参加力所能及的工作或体力劳动，但要注意安全，也应当让他们有一定时间学习、看书、读报。要充分利用社区的工疗站，心理康复组织，参加集体活动，使他们不脱离社会，重新适应社会。?

要关心患者的思想和性格锻炼，对其因病而产生的悲观情绪，情绪消沉等思想问题，要从实际出发，关心鼓励，帮助克服。对于其病后行成的性格变异及其它不良倾向，如无进取心，得过且过，办事马虎，或乱用安眠药，应予指出纠正，不可因病而姑息迁就，不能熟视无睹，听之任之，一切归诸“病态”，而应采取积极态度和有力措施，改变现状，逐步走向康复。?

保证药物的维持治疗?

精神分裂症，在急性期症状控制以后还要进行一段较长时间的维持治疗。?

精神分裂正的复发，多数是在发病症状缓解后一二年，所以，现在一般主张病人的维持服药治疗需要在症状缓解后，至少持续两年。期间若有病情波动，则维持治疗时间还需延长，有过复发的病例，维持用药时间也需延长，切不可急于停药。?

维持治疗不但要有足够的时间，而且还应选择适当的药物，根据病情调整药量。所以，需要家属定期陪伴病人到医院就诊，按照医嘱定时定量服药。未经医生许可，不可自行减少药物品种和剂量。?

许多病人未能按规定坚持维持治疗，结果导致疾病复发，其原因有多种。有些是病人和家属不懂得维持治疗的重要性和必要性，认为病好了，没有必要再长时间服药。有的是病人和家属对治疗缺乏足够的耐心和信心，感到治不治也一个样，听其自然。有的的确是离门诊部太远，复诊取药不方便，受地区缺医少药影响而中止了治疗，在农村、边远地区多属这种情况。有的是病人或家属根据道听途说，或受了电视、电影影响，认为精神病药，吃久了脑子要变坏，人会变傻，所以就终止了。其实抗精神病药物是没有这种毒性作用的，大可不必有这种顾虑。也有些确实是因为病人服药后有些副反应，因此不肯再继续服药。其实抗精神病药只要是合理地使用，一般情况下是不会产生副反应的，更没有毒性作用。?

即使出现药物副反应也不要自行减少药物用量或者停止用药，为了治愈疾病，有些不良反应要忍受坚持。任何药物既有治疗作用，也免不了出现一些不良反应，不能因噎废食。而且这些不良反应一般都有办法克服或减轻的。如口干可常食些酸味食品刺激唾液分泌；便秘可用通便药或调整饮食结构；起立时头晕眼花可能是体位性低血压，应在变换体位时放慢速度，防止跌倒。若反应较重，自己难以忍受和对付时，家属应向经治医生反映，由医生指导采取有效措施，副反应是可以改善的。?

抗精神病药物在治疗剂量范围服用下是安全的，但一次大量服用则会中毒。家属应保管好药物，防备病人由于精神症状的影响，一时失去自我控制，大量吞服药物，造成不幸的意外。?

家属要掌握病人的服药情况，检查病人服药，对服药不自觉，有藏药、吐药情况的病人，每次服药后要检查他的口腔，是否真正把药吞下，有否藏在舌下或牙边，吐药行为严重的，可把服药安排在吃饭时，服药后就吃饭，这样就难以再吐出。?

平时要经常反复地向病人讲述按医嘱服药的重要性，养成自觉地坚持服药的习惯。如果病人和家属都重视了维持治疗的重要性和必要性，掌握抗精神病药物治疗的一般知识，有了不良反应及时向医生反映，求得处理。维持用药治疗这个问题应该是不难解决的。

意外事故的防治?

精神分裂症患者，受精神症状的影响，常常容易发生一些危险的行为，如冲动伤人、毁物、妨碍社会、出走、自伤、自杀等。因此，需加强安全管理。?

自杀是精神病人最常见的 危险行为。国外认为抑郁症是导致自杀最常见的精神疾病，而在我国发生自杀行为的精神病人中精神分裂症占据首位，精神分裂症的自杀，除严重的抑郁消极情绪外，受幻觉妄想及思维障碍等影响，亦可导致。?

预防自杀的措施有以下几方面：?

1. 密切观察病情的变化?

对患者的真实想法要做深入地了解，实施自杀者在行动前有些预兆，如曾对他人流露过想死的念头、情绪低落，写绝命信日记之类的书面文字等，一旦发现患者有自杀的念头，就需要倍加警惕。有些患者在疾病好转出院后，面临许多现实的问题，如担心病得不到根治，还要复发；生病后的地位、前途受影响、社会歧视，生不如死，逐走向绝路；某些抗精神病药物也对情绪有压抑的作用，故此时还应当提高警惕，不可麻痹。?

2. 加强危险药品的保管?

有自杀企图的患者常于自杀行为之前现有准备。有些方式常不被注意，如偷偷积存大量的药物一次服下，也有撕毁被服，利用布带、毛巾、裤带等上吊自缢，或在床上蒙被勒颈窒息而死，还有吞服异物，如碎玻璃、体温表大头针发卡等企图自杀。因此凡可作为自杀工具的东西应从病人居住的地方取走，凡有跳楼投河等各种自杀条件的，都要考虑防范。?

3. 常见自杀意外的现场急救：?

(1)自缢 一旦发现要立即解救，要迅速松解绳索，可将病人躯 干抱住，向上托举，及时排除呼吸道障碍，最好是别人来剪断缢绳，并保护好病人，就地平卧，松解领扣，腰带，进行人工呼吸，心脏按摩，见病人有呼吸、脉搏后，在送往医院过程中，搬动时要注意头颈保护，防止颈椎脱臼而损伤延髓神经。?

(2)触电 要立即切断电源，注意观察呼吸、心跳恢复。?

(3)服毒 服用毒品或过量药剂者，要立即送就近医院作初步处理。?

(4)异物梗塞性窒息 吞服大块异物可梗塞在咽喉部造成窒息，可先刺激咽部，令其恶心呕吐，若不能吐出者，可将病人倒转，用手拍击背部，使异物随重力滑出，然后送医院作进一步检查。?

(5)外伤出血 可作压迫包扎，但对高空坠落撞车等一类伤害，要警惕内部重要脏器的损伤，搬动时尤要小心。?

4. 加强治疗 是防止自杀的积极措施，有消极意念者还应加用抗抑郁药，电休克治疗，有条件的应予以住院为佳。?

伤人行为?

往往在妄想幻觉等精神症状支配下产生，对这些病人应防止他们拿到可伤人之物，对他们的行动要加以限制，如万一发现危急情况，要竭力保持镇静，不可惊慌失措，要从正面予以监视，并呼唤周围人来协助。如劝说无效，应伺机夺下病人手中凶器，此时最好用一条绒毯和棉被遮护，从后面急速抱住病人，防止互相受伤。?

出走?

是病人不告而别，离家不归。精神病人离家出走可发生各种意外，经常了解病人思想，事先得知其有外跑企图，可设法预防。一旦发现病人有外出不归时，要立即根据可能线索外出寻找，必要时需请公安机关协助查访。?

病人住院后，家属要经常探望，劝说病人要安心住院、配合治疗，参加医院组织的集体活动.应该满足病人合理要求.经过一般治疗病情开始好转时，可以根据情况，进行一些思想工作，让病人了解家庭之事，社会上的情况，以及本人对疾病的认识态度，解除一些不必要的顾虑.要经常了解病人有无隐瞒病状，是否按量服药，有无新的病症，如有发现，要及时与医生联系，供诊治时参考.对病情未愈而不安心住院的病员，家属不可迁就擅自领病人出院，更不能未经医生许可，私自让病人服用单方或秘方，导致治疗意外。?

病情好转稳定者，医院可给病人先试行“请假出院”，此时家属可直接观察，若病情的确缓解，医院会给以正式出院，继续门诊维持巩固治疗。?

出院后病人除继续维持药物治疗外，家属要创造条件帮助病人恢复社会功能，达到社会康复。康复阶段的病人还需定期到门诊就医，听取医生对维持治疗、社会生活及工作适应的指导，特别是防复发的指导，是病情得到稳定、巩固。?

家属应尽到监护人的责任?

所谓“监护”主要就是看管、保护好精神分裂症病人，使治疗得到保证，使患者与他人的生命、财产免遭损失。

（1） 维护基本生存需求 患者常对自己的基本生存需求也不知如何保证，饮食无节，起居无序，有时酣睡终日，饮食俱废，有时彻夜不眠，不知休息，或四处游走，不避危险，监护人应针对病人的具体问题予以纠正，保障其生理之必需。精神分裂症病人的自杀率比一般人高四五倍，他们不懂得保护自己，爱惜生命，为了确保其生存，必须通过监护来干预其病态行为，维护病人的基本生存需求。?

（2） 维护医疗健康的权益 精神分裂症病人大多缺乏自知力，有病不肯治疗。如果家属也不敢作主，一味劝说等待他自愿接受治疗，这样等于无意地剥夺了病人接受医疗的权益，而把病耽搁了。监护者应以病人根本利益为考虑，果断送他至医院，强制他接受治疗。病人常常在同时发生了肺结核、肝炎、内脏疾病，也会置之不顾，若家属不注意关心，常不被发觉，在他不能维护自身健康时，家属要向关心幼儿样照管他，帮助他就医。?

（3） 维护人身及财产的安全 精神分裂症由于症状的影响，可能出现自伤、自杀、伤人、杀人及损坏自身及他人财物的情况，也可能遭受社会不良分子侵犯、侮辱和嘲弄，女病人还因缺乏自我保护而受到性侵害。监护人应采取相应的防范措施，预防发生恶性事件，若病人处于严重发病状态，行为蕴藏危险时，要通知看护组、派出所等协同处理，保护病人，也防止他人受侵害。?

（4） 维护病人合法民事权益 我国民法通则第13条规定：“不能辨认自己行为的精神病人是无民事行为能力的人。由他的法定代理人代理民事活动。”?

监护人有法定代理人的职能，在涉及病人的民事活动中，如解除婚约、继承遗产、财产纠纷、刑事责任等方面，监护人要在充分维护患者的权力、义务和正常愿意的同时，兼顾社会公德和他人的利益，代表病人做出审慎的处理。?

家属对患有精神病的成员实行监护是不可推卸的义务和责任。遗弃和摧残病人是法律不允许的，严重者将受法律制裁。应按照《残疾人保障法》义不容辞地承担起监护的职责。除病人“不能做出符合自己最佳利益的判断”时，应尽可能地使病人能自由活动、尊重病人的人权、人格，监护人应遵循“病人利益第一”及“最少限制性选择”的基本准则。?

监护是需要家庭共同承担的义务，但法律上要确定一位监护人，如未成年者可由父母、已婚者可由配偶、老年可由子女自然承担起监护责任。精神分裂症造成损害，常常免于刑事责任，但不免民事赔偿责任，若本人无经济来源，有关家属则有赔偿经济损失义务。故对精神分裂症惹祸肇事以防范为上。有关城市已有“对肇事精神病患者实行强制住院的规定”，监护者应配合执行，保护病人，保护社会，防患于未然。?

精神分裂症并非不治之症?

精神分裂症的病因未明，也就是说对这个病的本质属性没有认识清楚，那么就难言不同分型的精神分裂症与预后的关系。但实际并非如此，一个有经验的精神科医生，对精神分裂症疾病的本质还是有所认识，估计预后亦非一无所能，精神分裂症并非不治之症。?

精神分裂症主要还是大脑功能性的紊乱，功能性障碍是可逆性变化，而器质性损坏则是不可逆病变。这样看，精神分裂症预后应说是好的、可治之症。?

但精神分裂症与神经官能症的大脑神经机能失调又有区别。神经症主要由心理因素引起，可以说失调程度较轻，病人对精神活动还有自控力，对疾病有良好的自知力，关心身体，积极求医，因此不会耽搁治疗；而精神分裂症精神活动功能损害较广，发病时受精神症状干扰影响较大，病人失去自控力，对疾病又无自知力，不肯求医服药，失去自我保护，常延误医疗而使病程迁延不愈。因而精神医学曾把神经症叫做轻型精神病；而把精神分裂症成为重型精神病，从病状的严重程度及病程易致反复迁延看，预后均逊于神经症。?

精神分裂症发病可能与遗传素质及体内代谢障碍。脑成像研究还发现一部分病人中有大脑的轻度萎缩，这种可以推测精神分裂症发病可能与器质性有一定关系，这样看来，精神分裂症预后就更差了。?

但无论怎样说，至今医学界还没把精神分裂正归入不可治愈之症。说其难治可以，还没有医学书定论它是“不治之症”。?

到底能否根治?

有些家属出于对自己亲人的关心，也常问：“我们这个孩子的精神分裂症能否彻底治愈断根？”对每一个具体病例，影响预后的因素很多，有时的确很难预测后果，有素养的医生不会把话讲绝对了。因此，只能讲“精神分裂症并非不治之症，一般可能经过治疗痊愈，维持得好可不再复发，长期康复。”?

过去认为，精神分裂症病程迁延，多呈进行性，预后较差。自本世纪50年代广泛应用抗精神病药物治疗及推行社区精神卫生工作以来，进行性病程病人明显减少，呈发作—缓解型病程者比例增多，预后较前明显改善。?

面临每一个具体病人，没有一个医生会向家属保证，这个病人的精神分裂症可以治愈断根，恐怕只有江湖骗子会说包治包好，保证断根，但谁都有数，那不过是一派胡言。?

家属的积极心态至关重要?

从来没有与精神分裂症患者打交道的人，对此常常谈虎色变，家属对自己的亲人患此疾病会产生强烈的心理反应。初期，可能感到束手无策，不知如何应对，又羞于求助外人，心情极为恶劣。会认为家中有了精神病人就自认倒霉，抬不起头，许多家属还成了社会的牺牲品，因此，在问题出现后，采取消极的态度，或怕带上精神病的帽子，影响子女的前途而不愿九亿元无治疗。有些家属甚至采取否认地这样消极的心理防卫机制，不相信是患这个病，不愿接受事实，要经过相当长的事件逐渐承认事实。但已耽搁延误治疗时间。其实，精神分裂症就像感冒一样，人人都会得的疾病。家中有了精神疾病，家属必须以积极的心态，采取宽容得的态度对待他们，切不能嫌弃冷落。同时要协助医生积极的治疗。如果不积极治疗常常会导致自杀伤人、冲动毁物的行为，不仅危害自身，也危害家庭，危害社会。?

怎样才能发现早期精神分裂症?

早期征兆?

不能入睡，日夜颠倒；社会退缩缩，独处、害怕多疑；逃课或旷课，避免外出；注意力不能集中，眼瞠瞠的茫然若失；滥用药物或酗酒；反复刻板动作；特殊的食物爱好；不能保持个人卫生怪异服装，怪异行为；经常搬家或出远门或无目的地漫游；对刺激异常过敏；对于轻度的刺激不能耐受；沉湎于宗教或其他精神幻想之中；讲话诗人莫名其妙，听起来很抽象，深奥，但实际上不和逻辑或不连贯。?

如果无他原因出现上述症状。那就应该求助于心理咨询。。

本文转载自http://www.360doc.com/userhome/8224881