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【病因病机】
??? ??1.劳损??睡眠时头部姿势不当或枕头高低不适，以及生活中不良姿势、不良习惯使颈部肌肉、韧带受到损伤，导致局部缺血缺氧，而出现疼痛和活动功能障碍。
??? ??2.扭伤??当颈部过度前屈时突然旋转或复位、而使肌肉、关节扭错损伤。最常见为颈椎小关节紊乱、滑膜崁顿。
??? ??3.感受风寒??素体亏虚，露卧当风、风寒侵袭，经络痹阻不通，不通则痛。
??? ??4.肾虚??这里所指肾虚、泛指身体功能减退，体质虚弱而言。经云：“邪之所凑，其气必虚。”《证治准绳》说：“久坐并失枕项强不可转移者，皆由肾虚不能生肝，肝虚不能养筋，故机关不利”。
【辨证要点】
??? ??1.疼痛??颈项部或上背部疼痛。使之强行活动，则加重症状。
??? ??2.肌张力增高??病变肌肉痉挛、肌张力增高，僵硬；有的触诊可以摸到条索状硬节或肿块。
???? ?3.畸形??往往固定于略为偏歪的前屈位。
???? ?4.活动受限??颈项屈伸旋转活动受限，严重者不能活动。
???? ?5.个别患者可伴有头痛、头胀、失眠、食欲减退、烦躁等症状。
???? ?6.颈部各项试验无神经根性压迫症状，影像学检查一般无特殊发现，或仅有生理曲度改变。
【辩证分型】
???? ?1.外伤型??伤后立即发病，症见一侧颈部疼痛剧烈、偏歪、不能活动、坐立不安、难以入寐。舌质淡、苔薄白，脉多弦。
??? ??2.风寒型??症见颈项肩背部酸痛，局部肌肉僵硬、怕冷，颈椎活动受到限制。舌质淡，苔薄白，脉多弦紧。
??? ??3.肾虚型??平时体质较弱，发病较缓慢，症见颈肩部酸痛，活动板滞不利，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软等症。舌质多淡或红、脉多沉细或弦细数。
【治疗方案】
1.推拿治疗
?? ?（1）治则：舒筋通络、活血化瘀、滑利关节、整复错缝。
?? ?（2）手法：按揉、拿捏、滚法、点法?、拔伸、扳法等。
?? ?（3）穴位及部位：?肩井、风池?、大椎、天宗、曲池、阿是穴及颈项肩背部。
?? ?（4）操作
??? ??①?按揉肩井，以局部酸胀为度。
??? ??②?滚肩背部、项背部。
??? ??③?拿捏风池、阿是穴，以局部酸胀为度并令其慢慢转动头部。
???? ?④?按揉大椎、天宗、列缺，阿是穴，并嘱患者逐渐加大颈部活动范围。
辨证加减：
?????①?外伤引起的落枕可加擦法及湿热敷，滑膜崁顿可加颈椎拔伸法；小关节紊乱加颈椎扳法。
??? ?②风寒引起者可拿风池、肩井、曲池、擦颈项部及湿热敷。
??? ?③肾虚引起者可以按揉肾俞、横擦腰骶部。
2.中药治疗
??? ?①?外伤用院内制剂补筋丸、活血散治疗。
??? ?②?风寒用院内制剂双了拐治疗、汤剂选用葛根汤（葛根、麻黄加桂枝汤）或羌活胜湿汤治疗。
?? ??③?肾阴虚用六味地黄丸加味；阳虚用金匮肾气丸加味。
【注意事项】
??? ?①?推拿手法宜轻柔，切忌使用强刺激手法，防止发生意外。
??? ?②?患者睡卧时枕头要高低适当，注意颈部保暖，加强体育锻炼。
?? ??③?注意与其他疾病的鉴别，可通过影像检查以排除骨折，脱位及颈椎病，对于外伤者尤需注意，防止医疗意外发生。
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