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一 概述
人类精液以液体状态排出,由于精囊产生的凝固因子作用使精液立即凝固呈胶冻状,经过10~20分钟后,在前列腺分泌的一系列蛋白水解酶作用下,使精液液化。精液不液化或液化后的精液黏稠度过高都可影响生育力。
二 病因
精液黏稠(thick of semen )常见的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纤维蛋白溶解酶不足;微量元素(镁、锌等)缺乏;先天性前列腺缺如等。一般认为,前列腺和精囊的分泌物参与了精液的凝固与液化过程,精囊产生的凝固因子引起精液凝固,而前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化。一旦精囊或前列腺发生了炎症,可使以上因子的分泌发生障碍,造成凝固因子增多或液化因子减少,形成精液黏稠。
三 临床表现
精液呈黏性,乳白色,含灰白色凝块。可伴神疲乏力、腰膝酸软、头晕、腰酸及腰骶、腹股沟、睾丸疼痛等症状。
四 检查
1.降钙素原(procalcitonin,pct)检查
pct检查反映全身炎症反应的活跃程度。
2.精液和前列腺液常规检查
精液和前列腺液检查可对多种男性生殖系统疾病做出诊断。
五 诊断
1.精液常规检查时发现,可无明显全身症状。
2.多继发于前列腺炎、精囊腺炎,临床可见尿频、尿急、尿道口白色分泌物、血尿、阳痿、早泄、遗精等。
3.精液液化试验示:60分钟不液化。
4.前列腺液检查:阳性。
六 鉴别诊断
1.精液量多
精液量过多是指精液量在6ml以上。而且精液质地稀薄、精子数很少的病症。
2.精子质量下降
精子质量下降是精子的数量、成活率及活动能力、密度等在同等体积的水平下降低。
七 治疗
1.明确诊断后对症治疗。彻底治疗前列腺炎、精囊腺炎等原发病变。如因缺微量元素导致,建议使用B族维生素。
2.如非病理现象,无需治疗。注意节制手淫或者性生活。
3.由于后段精液主要含精囊腺分泌液,致精液黏稠度过高,可用分段射精方法,将头三下射出的精液留在阴道内,立即抽出阴茎,将其余精液射在外面。
八 预防
1.日常生活中注意保护前列腺,例如不酗酒、尽量少食用辛辣食物、避免长时间骑车和久坐、性生活有规律、注意局部保暖。
2.增强自身抵抗力,提高性生活质量。
3.改善微循环,促进血液流速及流量,提高人体组织细胞供氧用氧能力。使精子有足够的营养,进而提高精子的质量。
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