健康知识库

我上学的时候，觉得白虎加人参汤这个方子是大辛大寒，如果不是大热证的话，我们不要轻易用，甚至有人认为它是虎狼之药。所以我毕业以后，在一般的内科临床上很少用到这个方子。有一段时间，我和一个老大夫在对面桌上班。有一天，看见对面那个老先生给病人开了白虎加人参汤和六味地黄丸合方。

我一看老师用了白虎加人参汤，我想他肯定有四大症状吧。我就问病人，我说：“你发烧吗？ ”

这个病人莫明其妙：“我不发烧。”

我说：“你出汗吗？”“我不出汗”，他脉也不洪大。

我说：“你口渴吗？”

他说：“我是糖尿病，我有点口渴。”

病人拿着老师的方子走了以后，我就问老师，四大缺三大，何以用白虎？

老师就愣住了，说：“什么四大缺三大？”

我说：“咱们用白虎加人参汤，不是要四大症状都具备才能用吗，他只有一个口渴您怎么给他用呀？”

老师说：“我用它是因为这个病人具有胃热而津气两伤的临床表现，他没有力量，他喝较多的水，所以我没有观察他的四大症状是不是都具备，我是抓病机用方。”

我就看老师给这个人用这方子，几乎每次来都不怎么换药，吃了两三个月以后，这个人把所有的其它的降糖药都停了，血糖正常了，尿糖阴性了。

我说：“老师我跟您学了一招儿。”

他说：“学了什么？”

我说：“用白虎加人参汤和六味地黄丸治疗糖尿病。”

这个老师很严肃的说：“我没有这么教你。”

我那时候心想这个老师真保守呀。

过了些日子，我看到了日本的一个报道，就是用糖尿病动物模型，用白虎加人参汤按照原来的药物组成，对糖尿病的动物模型有很好的降血糖效果，我就拿这个报道给老师看。

我说：“老师，您怎么说您不是用白虎加人参汤治疗糖尿病呀，你看日本都做了动物实验了，白虎加人参汤就是可以治疗糖尿病。”

老师摇摇头：“我没有这么教你。”

我那个时候还是觉得这个老师很保守，我说他有病例，我这儿有别人的动物实验，怎么白虎加人参汤就不能治疗糖尿病呀。

又过了几天，我在叫号，叫完号之后，回头一看，吓我一跳，一个特别消瘦的病人，两人搀着她，慢慢地走进来了。我之所以吓一跳的原因，这个病人两眼沉陷，鼻骨高耸，嘴唇菲薄，露着两排白白的牙，两个腮帮子的肉全没有了。最让我可怕的是，她不是那种苍白的面色，苍白的面色咱们知道是重病，她那面色像古铜色一样。所以我的感觉是，我们解剖室的那个东西站起来了。所以我当时就想站起来，我有点毛骨悚然，可是我又坐下了，我想我是大夫呀，怎么这么沉不住气呀，我又坐下了，她坐在我旁边。

我说：“你怎么不舒服？”

嘴唇都是薄薄的，都干裂了：“我渴。”第一句话。

旁边那个人提着大暖壶，比我们这个暖壶还要大，我没有见过大的暖壶，给她倒了一杯子水，咕咚咕咚喝完了，我还没有来得及问第二句。“我渴。”

你看，主诉就是渴。我那个时候的知识，三十年前吧，我就想到糖尿病。我说：“你尿糖是阳性还是阴性，血糖怎么样？”“我不是糖尿病，你看，我查过了，我不是糖尿病。”

我说：“那你查过内分泌吗？”

“我不是尿崩证，我刚从反帝医院来。”

反帝医院是哪个医院呀？是文化大革命中给协和医院取的名字。协和的名字不是美国给取的吗，文化大革命中你们不知道协和医院叫反帝医院。

我说：“哪你是什么病呀？”

她说：“反帝医院说我是神经性多尿证，让我不喝就行了”，说着她眼圈就红了，但是流不下眼泪，伸出舌头来是光红无苔，而且舌面是光光的。

我说：“那你这个病怎么得的？”

“哎，别提了，去年我们那个地方把所有的机关干部都调到一个地方，垒一个大坝，要修一个水库，满山遍野都是人，我是个女同志，平常在机关就喜欢喝水，没有想到我们到那儿之后，带去的水全喝光了，后勤跟不上，根本没有别的地方有水喝，我就忍这个渴，又憋了一泡尿。满山遍野都是人，又没有厕所，男同志转过身就可以，我实在不好意思，我就忍着渴，憋着尿。回到家里我不知道先喝水好还是先撒尿好，我端着杯子就上茅房，上边喝下边撒，一边喝一边撒，我就完全离不开那个地方。这一夜就一点儿也没有睡觉，一边喝水，一边撒尿。从此以后，饭就吃不下去了，就靠喝水活着，体重就由164斤，现在剩下70斤了”，你想想她消瘦到什么地步。

?这么重的一个病，我想到了白虎加人参汤，可是那个动物实验呢，白虎加人参汤能够降血糖，降动物血糖。我想人家血糖本来正常，吃完这个方子血糖低了怎么办？这个时候，我就向我对面的老大夫求救。对面老师早就看出来我开不出方子来了，老师毕竟是老师，他已经在那儿写药了，写完我一看，白虎加人参汤，再加桑螵蛸、益智仁，再加麦冬和五味子。这不就是白虎加人参汤、生脉饮，还有桑螵蛸、益智仁，缩泉丸那两个药嘛。

?我开不出方，老师开出来了，我当然很恭敬的把老师的方子给病人了，我说，你看我们的老大夫给您开的方子，你吃吃这个方子吧。病人下楼之后，我就给对面那个老大夫说“老师呀，动物实验说白虎加人参汤能够降血糖，这个病人吃了，她已经这么瘦了，不会使她血糖降低吧？”他又是瞪了我一眼：“你是中医大夫还是西医大夫？”

这个时候我听出来老师是对我说的话不满意，可是我又不敢多说。我自个沉不住气，我下楼了，我们的药房在一楼，我看病人在凳子上坐着，她那些家属在排队买药，我就坐在病人旁边，我说你口袋晨时常预备几块糖，吃了我们的药呢，有心慌心跳，有出冷汗的时候，您就拿了出块糖吃。

她说：“大夫我口特别渴，从来不想吃糖。”我说：“尽管如此，你要预备着几块”，她还真听我的话，买了几块水果糖，那个时候只有水果糖，她揣在兜里。

?七天以后，病人来了，还是那两人陪着，往那儿一坐，那天老大夫没在。她说：“大夫呀，我在我们那个地方，大概吃药吃了两麻袋了也忍不住渴，现在吃了你们这个药之后，能够忍20分钟不喝水，对我来说就是进步。”

我说有效的话，那我们再继续吃吧，我就原文照抄，我说：“你这一个星期，有没有出现心慌心跳、出冷汗、手脚发颤的现象？” 她突然想起来我那天说过这个话，她说：“没有，从来没有。”

这个病人，就这样在北京住了三个月，基本上就这方子，没有什么特别的变化，中间偶尔有感冒的时候，我稍稍的给她调调方，后来陪着她的人走了，这个人的面色逐渐转得红润，舌逐渐有点苔，吃饭也逐渐增多了，喝水也逐渐减少了，她非常高兴就走了。

等后来我们那位老大夫再来的时候，我告诉她，我说那个病人不是糖尿病，我们用白虎加人参汤治好了。他说：“我从来没有告诉你白虎加人参汤可以治糖尿病，我之所以可以用于那个神经性多尿证，之所以可以用于糖尿病，是因为病人有胃热而津气两伤的病机。”

这个时候，我才明白，老师为什么不说他教我用白虎加人参汤治疗糖尿病。所以我们应当注意，在临床上用方的时候要抓病机，用中医辨证论治的思路来用经方。

本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。