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1.饮食控制。80%的妊娠期糖尿病患者仅需饮食控制就能维持正常血糖,主食应少量多餐,每日分5~6餐,早餐量宜少,少吃含淀粉类食品,多摄入富含纤维素食品。
2.胰岛素治疗。妊娠期糖尿病孕妇需定期监测血糖,如经严格饮食控制血糖仍不正常时,需及时加用胰岛素治疗。
3.孕妇监护。除一般的产前检查外,孕妇还需进行肾功能监护、眼底检查、监测血压、结合B超观察宫底高度变化,及时发现巨大胎儿或者羊水过多。
4.胎儿监护。显性糖尿病患者孕18~20周做常规B超检查,核对孕龄并排除胎儿致命性畸形。孕晚期应定期复查B超,监测胎儿发育情况,及时发现羊水过多。还应进行彩超检查,及时发现先天性心脏病。还需进行胎盘功能测定、胎心监护、脐动脉血流测定。羊膜腔穿刺了解胎肺成熟度及促胎肺成熟处理。
5.妊娠期糖尿病如血糖控制良好,且无合并症,胎儿宫内情况正常,可在接近预产期终止妊娠。若血糖一直控制不满意,且合并高血压疾病、血管疾病、胎盘功能不良时应及时终止妊娠。一般糖尿病孕妇剖宫产率在50%以上。
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