编辑：ddayh.cn
核心提示：如果你存在下述一种或多种体验，请尽早到专科医院进行详细评估。
指导语：请标出在过去一月中你有下列想法、感受以及经历平均频率（次数）。注意不包括饮酒、吸毒或者服用非处方药时发生的情况。如果你针对一个条目的回答是“是”，那么请注明这种体验是如何让你苦恼的。
编号 | 项目内容 | 否 （0分） | 是 （当它发生时，我感到恐惧、担心，或者它引起了我的麻烦）（1分=非常不同意；2分=不同意；3分=不肯定；4分=同意；5分=非常同意） | ||||||||||||
1 | 对以前熟悉的环境，你是否突然感到陌生、迷惑、恐惧或者不真实？ ? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||
2 | 你是否听到一些异常的声音？如梆梆声、咔挞声、嘶嘶声、拍打声或者耳鸣声 ? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||
3 | 你是否觉得事物看起来与它平时不一样？变得更亮或更暗，更大或更小，或者其他方面有改变 ? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||
4 | 你是否体验过心灵感应、超自然力量或者预知未来？ ? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||
5 | 你是否感到不能控制自己的观念或想法？ ? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||
6 | 谈话时，你是否会偏离主题或者浪漫而谈扯得很远？难以将自己的要点澄清 ? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||
7 | 你是否强烈感觉到或者坚信：你在某些方面具有非凡的天赋或才能？ ? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||
8 | 你是否感到其他人好像在注视或者谈论你 ? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||
9 | 你是否感到皮肤表面或者下面有一种异常的感觉？好像虫子在爬行 ? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||
10 | 你是否会被远处突然传来的声音分心？这些声音是你通常不太注意的 ? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||
11 | 你是否觉得有某人或某种力量在你周围？尽管你并没看见任何他人 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||
12 | 你是否有时担心你有心理问题？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||
13 | 你是否有时觉得自己并不存在，这个世界并不存在，或者你已经死了 ? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||
14 | 对自己有些经历的真实性，你是否有时感到迷惑，感到它们有可能是虚幻的？ ? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||
15 | 你是否会坚信其他人觉得异常或者古怪的信念？ ? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||
16 | 你是否觉得自己身体的某些部位发生了某种变化，或者它的运行状态发生了变化？ ? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||
17 | 有时，你的想法有没有强烈到你几乎能听到它们？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||
18 | 你是否会猜疑别人或者觉得别人不可信？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||
19 | 你是否看到过异常的东西，像闪光、火焰、刺眼的光线、几何图形？ ? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||
20 | 你是否看到别人看不到的东西？或者看上去别人是看不到的东西 ? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||
21 | 别人是否有时觉得很难理解你说的话？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||
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