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? ? ? ?胃肠道的主要功能就是将我们吃进去的食物,通过胃肠壁的肌肉蠕动,以及消化液中的消化酶、胆汁等参与完成的一系列化学反应,从而实现对营养物质的消化和吸收。然而,胃肠道的“工作”并不总是都能顺利完成的,几乎每个人都曾有过消化不良、腹胀、腹泻的经历。这些不适大多可自愈,但如果症状明显或反复发作,将会影响到患者的工作和生活。
消化不良多表现为饭后腹部疼痛或不适,常伴有恶心、嗳气、打嗝、肚子胀等。其中,嗳气、腹胀、腹痛、排气过多、打嗝等多被认为是胃肠道胀气。胃肠道的气体经口排出为嗳气,经肛门排出为排气,还有一部分可被肠壁吸收。正常成人每天胃肠道潴留约100ml~150ml的少量气体,当气体量增多时,就会有胀气感。长期的消化不良还会导致营养不良、免疫功能下降等。消化不良只是临床上的表现,需与早期胃癌、胰、胆、肝脏疾病相鉴别,所以消化不良患者应及早就医。?
胃肠道胀气不可小视,辨证施治才能确保有效治疗。首先应注意排查甲状腺功能低下、肝脏与胰腺疾病、糖尿病、小肠吸收不良甚至胃肠道肿瘤或梗阻等,也可能是大量吞气造成的。如属于上述疾病引起的腹胀,必须针对病因进行治疗。其次应避免焦虑、烦躁等情绪,进食时应注意细嚼慢咽,以减少嗳气的发生。避免或少食用易产气的食物,如豆类、白菜、包菜、黑麦、椰子、无花果、桑葚、核桃、甘蔗等。少喝产气饮料,不嚼口香糖、槟榔,戒烟。
另外,腹胀嗳气也可能是心理病。胃肠神经官能症起病多缓慢,病程常经年累月,呈持续性或有反复发作,临床表现以胃肠道症状为主。胃神经官能症的患者多表现为反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛,每遇情绪变化则症状加重。肠神经官能症又称肠易激综合征,为胃肠道最常见的功能性疾病,以肠道症状为主,患者常有腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘,腹痛常因进食冷饮而加重,在排便、排气、灌肠后可减轻。腹痛常伴有腹胀、排便不畅感或排便次数增加。过去称此为结肠功能紊乱、结肠过敏、痉挛性结肠炎、黏液性结肠炎、情绪性腹泻等。精神因素为本病的主要诱因,如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外或不幸等,均可引影响胃肠功能。不良情绪可以通过大脑皮层导致下丘脑功能紊乱,从而影响胃肠道功能,突出表现为病情随情绪变化而波动。
以下几类药物对减轻胃肠道胀气有较好效果。
一、促胃肠动力药,如吗丁啉,能加强食物从胃内排空,减轻胃胀。
二、微生态制剂,如培菲康、肠乐、整肠生等,可改善肠道菌群状态而减轻腹胀(但勿与抗生素、吸附药同时服用,以免影响疗效)。
三、餐前服用吸附气体的药物,如活性炭、西甲硅油等。
四、复方消化酶制剂,如泌特(复方阿嗪米特肠溶片),是目前临床应用较为广泛的药物。它能补充酶,促进消化吸收,又能快速缓解腹胀症状,是一种新型复方制剂。该药含有的胰酶、纤维素酶可以帮助机体消化三大营养物质和含纤维素较多的粗糙食物,促进消化吸收,减少食物在肠内的腐败产气,改善消化不良症状,缓解腹胀。
五、胃肠神经官能症引起的腹胀嗳气的治疗首先要重视心理卫生,其次注意饮食卫生。患者要尽量少吃刺激性食品,更不能饮酒和吸烟。应适当参加体育锻炼,生活起居应有规律。只有通过精神调适和改变行为等方式,才能从根本上调整胃肠道功能紊乱。对具有明显焦虑症状的患者,可给予抗焦虑或抗抑郁药治疗。
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