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现代性医学研究多集中在性生理方面，性欲问题很少受到人们关注。性欲是一个模糊的概念，一般定义为：性欲是由性感激发的性准备状态，在情感和内在性驱动力的策动下，产生性兴奋和与异性进行性交的欲望。性欲不仅和生物学因素(中枢神经系统、内分泌系统)有关，也和心理学(认知和情感)、社会学(人际关系)和文化传统(宗教、习俗、教育)密切相关。性欲异常包括性欲亢进和性欲低下。因为缺乏客观依据，目前对性欲异常的诊断和治疗比较困难。

性欲亢进是指性欲过分强烈和旺盛，临床表现为出现频繁的性兴奋，性行为要求异常迫切，频繁长时问性交。一般来说，新婚或久别重逢，男性对性生活要求特别强烈，频繁的房事不足为奇。但若既不是新婚，也不是两地分居重逢，性欲却一直特别旺盛，远远超出正常水平，不管白天和夜晚均有性交要求，有时每天要求多次性交，而且对性交时间也要求较长，否则性欲得不到满足，则属性欲亢进。性欲亢进的症状往往是患者主诉，由于个体性欲差别较大，甚至同一个体在不同的环境或时期性欲变化亦较大，因此对性欲亢进目前没有统一的客观指标，诊断往往很困难。

在临床上，真正的性欲亢进患者比较少见，容易与不射精、性变态、阴茎异常勃起相混淆。在询问患者病史中应该详细询问夫妻双方对性知识的认识，了解有无过度的外界性刺激(如色情小说、录像等)，了解性交的频度和持续时间。同时要排除一些可能误解为性欲亢进的情况，如新婚夫妻、性刺激较为强烈、性冲动频繁，一日数次性交是正常情况。

某些夫妻问对性的认识不一样，夫妻一方性冲动强于另一方，也会被一些夫妻认为是性欲亢进。对于性欲亢进的诊断要点如下：是在夫妻间出现的，男性性欲强烈，性交过于频繁，每次均能完成性交。同时应对患者进行血清激素水平检查，以期发现一些神经或内分泌方面的疾病，对患者的精神状态也应进行充分的评估。对于性欲亢进的诊断需要和不射精、阴茎异常勃起、性变态鉴别。性欲亢进患者每次均能完成性交过程和获得性高潮，而不射精患者虽然有频繁的性交和性交时问延长，但无性高潮和射精，即不能完成性交全过程。阴茎异常勃起是发生在性交后，阴茎持续长时问勃起，可伴有痛性勃起，患者本身并无性冲动和性需求。性变态患者可以有频繁的性兴奋和性冲动，但性变态患者的性欲唤起、性对象的选择和性欲满足的方式和常人不一样。

性欲低下是指性幻想和对性活动的欲望持续地或反复地不足或完全缺乏，性行为表达水平降低和性活动能力减弱，性欲受到不同程度抑制的状态，通常会引起病人痛苦和影响夫妻关系，是常见的性功能障碍之一。

性欲低下是一个模糊的概念，它包含生物学、心理学、社会学、文化、教育等多方面对性欲的影响。典型的性欲低下患者，表现为对一切性表达方式和性行为不感兴趣，缺乏性幻想，缺乏主动性要求。几乎没有性冲动。通常性欲低下可分为原发性性欲低下和继发性性欲低下。原发性性欲低下为患者终身表现，而继发性性欲低下发生在某段时间内或在特定的环境下发生。性欲低下常常和其他性功能障碍同时发生，并且互相影响，如性欲低下患者常常同时伴有勃起功能障碍或早泄。

性欲低下的发病率在成年男性约为1 5％ ，在成年女性的发病率约为14％。性欲减退者缺乏对性生活的主观愿望，当性被剥夺时也不会有挫折感，且性交频率低，一般每月不足2次。但性交频率并非是判断的可靠标准，因为性交并不是性欲的真实反映，在配偶压力之下可被迫参与较多的性交。_

对于性欲低下，由于目前没有统一的定义，没有可以客观量化评价指标，所以诊断的标准和判断的方法可能因为医生的不同而不同。详尽的病史询问和体格检查有助于发现患者存在的器质性疾病，一旦发现有器质性疾病存在的可能，需进一步检查以明确诊断。同时在询问病史中应详细了解患者夫妻双方的生活方式，配偶关系，患者有无不良性经历和性刺激，性生活史，患者对性的期望，有无精神疾患存在的可能。在判断是否为性欲减退时，还应排除作为其他疾病过程的反应，并考虑到年龄、药物等因素的影响。性欲减退可单独存在，也可与其他性功能障碍问题同时存在并互为因果。在询问患者性欲降低情况的同时，应该了解有无勃起功能障碍和早泄等性功能障碍同时存在。

一般病史应该包括的内容为：患者的年龄、受教育程度、职业，患者自我评价的性问题，以及配偶存在的性问题，患者的性经历，配偶问的亲密程度，有无精神病史，精神障碍，患者和配偶的性知识程度，患者对目前存在的性问题的认知程度，患者对性生活和配偶问性关系的满意程度，性交频率等。

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