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卵巢肿瘤是妇科常见病，据国内统计约占妇科发病率的4．3％～23．9％，平均9％妇科名老中医治卵巢肿瘤经验其中恶性肿瘤占10％左右。卵巢肿瘤可发生于任何年龄，但妇科名老中医治卵巢肿瘤经验妇科名老中医治卵巢肿瘤经验发生于生育期，卵巢良性肿瘤2／3发生于20～40岁，2／3以上恶性肿瘤则见于40～65岁。美国每年约有11000名妇女死于卵巢癌(约每万名妇女即有1人)。北京市8妇科名老中医治卵巢肿瘤经验医院的统计资料显示。卵巢恶性肿瘤占生殖道恶性肿瘤的22．9％。

由于卵巢胚胎的发育、组织解剖及分泌功能较复杂，因此能产生各式各样组织的良，恶性肿瘤，临床上早期鉴别其组织类型或良、恶性颇妇科名老中医治卵巢肿瘤经验困难。恶性卵巢肿瘤妇科名老中医治卵巢肿瘤经验旦发现时往往已属晚期病变，因此至今卵巢癌5年生存率仅为25%～30%。为此卵巢恶性肿瘤已列为妇科肿瘤领域内的主要研究课题，已引起妇科界的重视。

中医学无卵巢肿瘤病名，多认为属肠覃、癥瘕范畴。建国以后，特别近几年来中医学对卵巢瘤的研究取得了进展，多认为卵巢瘤应归属于中医的“肠覃”、“瘕瘕”范围。病因与外感六淫、内伤七情、房劳多产致脏腑功能失调形成痰湿凝结、气滞血瘀、邪毒内蕴等有关。其治疗有经验方，有根据不同证型辩证治疗方法等，有学者对其治疗药物也进行了药效、毒理等方面研究，打破了既往西医单一的手术治疗方法，为非手术治疗卵巢囊肿开辟了新思路，创立了新的治疗方法。

孙桂芝经验

孙氏则特别强调正气不足、毒邪及情志因素，其中毒邪学说在肿瘤发病中占有重要的地位，它是导致肿瘤的重要条件。即在毒邪侵袭的条件下，即使体质壮实，正气充盛，也可致癌。妇科名老中医治卵巢肿瘤经验与现代医学中的“盆腔污染”学说相吻合。另外，现代医学观察到，在青春期风疹病毒感染的少女，其卵巢癌发病率较高，这也印证毒邪学说在肿瘤发病中的作用。

孙氏认为，卵巢癌放疗的毒副反应归属于中医的热毒之范畴，易造成患者热毒炽盛，或邪热伤阴、阴津亏损，或热煎阴津、瘀血内生。治疗当清热解毒、养阴生津、活血化瘀为法。

[闫洪飞．孙桂芝教授治疗卵巢癌经验．中国中医药信息杂志2004；11(4)：353]

郁仁存经验

郁氏很早即对卵巢癌病例加以研究，他说：中医古代并没有卵巢癌的病名，要想梳理古代医家对这一疾病的认识，需从古代医籍对一些病状的描述上入手，寻找其中与卵巢癌症状相符的。在所著《中医肿瘤学》中，郁氏认为《灵枢经～水胀篇》所记载的肠即属卵巢癌，其文载：“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。"指肿物初起时如鸡蛋大，渐次长大，形似怀孕，经年之后，肿物按之硬，但推之能移动，月经按期来潮，这些症状描述与卵巢肿瘤相类似"中医将腹腔，盆腔的肿块称为瘕，逐渐增大，盘牢不移动者称“症”，可推动者名“瘕”《隋诸病源候论》指出：若积引岁月，人皆柴瘦，腹转大，遂致死。"这与晚期卵巢癌患者的恶液质，腹水，肿物和预后极其相似，所以卵巢肿瘤亦包括在症瘕之中。

郁氏认为，手术妇科名老中医治卵巢肿瘤经验后服用中药，能明显提高手术效果，调整脏腑功能，增加免疫力，减少术后并发症及后遗症，延长寿命，提高远期生存率。郁氏常用药为黄芪，刺五加，当归，女贞子，川楝子，元胡，白花蛇舌草，蛇莓等。郁氏认为，卵巢癌化疗的毒副反应很大，尤其对消化机能，骨髓造血功能和机体免疫功能都造成很大的影响，从而使患者不能继续顺利进行治疗，严重影响了疗效"因此采用中西医结合治疗是治疗卵巢癌极为重要的一环""]郁氏喜用药有黄芪，西洋参，女贞子，沙参，麦冬，五味子，枸杞子，山萸肉，仙灵脾，紫河车，焦三仙，鸡内金，砂仁，橘皮，竹茹等。现各妇科名老中医治卵巢肿瘤经验不同的症状"在放疗期间服用益气养阴，清热解毒的中药，在明显减轻放疗副反应的同时，有使放疗增效作用。郁氏喜用西洋参，黄芪，太子参川楝子，马蔺子，赤芍，莪术，白花蛇舌草，黄柏，白蒺藜，生地，沙参，麦冬，玄参，花粉，女贞子，枸杞等药郁氏认为，卵巢癌患者均有不同程度的免疫功能低下，在免疫治疗的同时配合服用温补气血，滋补肝肾类中药，可提高免疫效果"喜用药有黄芪，党参，红参，紫河车，龙眼肉，枸杞子，补骨脂，菟丝子，仙茅，淡附片等。

单纯中医药治疗对于单纯中医药治疗的卵巢癌患者，分型如下

1 湿热郁毒型：证见腹部肿块，小腹胀痛，或伴有腹水，不规则阴道出血，口干苦，不欲饮，便干尿黄，舌质暗红，苔厚腻，脉弦滑或滑妇科名老中医治卵巢肿瘤经验，治疗当清热利湿，解毒散结"郁氏常用方药为：半枝莲30g龙葵30g，白花蛇舌草30g，白英30g，川楝子12g车前草30g，土茯苓30g，瞿麦15g，败酱草30g，生薏苡米30g，大腹皮10g水煎服，加减：毒热盛者加蛇莓，草河车，苦参，腹胀甚者加木香，槟榔，大腹皮，枳实。

2 气虚血瘀型：证见腹部包块坚硬固定，腹胀腹部有时刺痛，夜间加重，面色晦暗无华，形体消瘦肌肤甲错，神疲乏力，二便不畅，尿黄少，舌有瘀斑及暗紫，脉细涩或细弦。治当理气活血，软坚消积郁氏常用方药为：当归15g，川芎10g，三棱10g莪术15g，元胡10g，川楝子12g，川厚朴10g，乌药10g，鸡血藤30g，龙葵30g，生牡蛎30g，土茯苓30g，白英30g，生黄芪30g。水煎服。加减：肿块坚硬者加 虫，山甲，莪术，水蛭，桃仁，虻虫，腹痛甚者加白屈菜，白芍，炙甘草。

3 痰湿凝聚型：证见腹部胀满，可触及腹部坚硬肿块及腹股沟或皮下结节肿物，胃脘胀，时有恶心，面虚浮肿，身倦无力，舌淡，苔白腻，脉滑。治当健脾利湿，化痰散结。郁氏喜用归脾二陈合方之意化裁，常用方药为：党参15g，生黄芪30g，白术10g，茯苓15g，车前子15g，山慈菇15g，夏枯草15g，赤芍10g，半夏10g，猪苓15g，海藻15g，厚朴10g，鸡内金10g"加减：腹水多者加水红花子抽葫芦，冲天草，天葵，腹胀甚者加木香，槟榔，大腹皮，枳实。

4 气阴两虚型：证见腹胀纳少，食后尤甚，午后低热，神疲乏力，心悸烦躁，日渐消瘦，喜凉饮，尿少便干，舌淡边尖红，或有裂纹，苔薄，脉细弱。病情已到晚期，法当益气养阴，退热除烦。郁氏常用方药为：生黄芪20g，太子参15g，白术10g，白芍10g麦冬15g，生地10g，天花粉15g，沙参30g，五味子10g，沙苑子10g，银柴胡10g，丹皮10g，炙甘草6g，柏子仁10g"水煎服"加减：阴虚甚者加生熟地，山萸肉，女贞子，旱莲草，龟板，毒热盛者加败酱草，白英，龙葵，蛇莓，白花蛇舌草，苦参，蒲公英"郁氏常用于治疗卵巢癌的中草药有：半枝莲半边莲，龙葵，白英，干蟾皮，猪苓，核桃树枝，七叶一枝花，土茯苓，泽泻，莪术， 虫，艾叶，苦参，皂刺，白花蛇舌草，水红花子等。

[徐咏梅．郁仁存中西医结合治疗卵巢癌的经验．北京中医2006；25(9)：534～535]

宋明志经验

⒈健脾益肾，治病求本

宋氏认为，妇科肿瘤病种广泛，组织学分类多，总结其病理多为冲任逆滞、气血痰瘀凝聚、阻塞胞络，日久而成积聚。宋氏临证非常重视辨证施治，强调“治病必求其本”，故健脾益肾法为常用的扶正培本法。常用药物有健脾益气之黄芪、党参、茯苓、白术，补益肾气之仙灵脾、仙茅、补骨脂、菟丝子、山萸肉、首乌。

2审证求因，调和冲任

宋氏认为，在健脾益肾的同时，必须处理好与祛邪的关系。扶正药物分别结合清热解毒、软坚散结利湿祛痰、活血化瘀等祛邪药，临床始可获满意疗效。妇科肿瘤在病程中，临床表现各异，就是同一病人处在不同时期，临床见症往往也不一样。这就要根据患者的临床症状、脏腑盛衰、舌脉变化，进行审证求因。宋氏依据“冲为血海、任主胞胎”的理论，经多年观察、研究，认为在治疗妇科肿瘤的过程中，抓住调和冲任即可达到调整阴阳的目的。临证时善于运用二仙汤或拆方加减，如根据症情选用仙茅、仙灵脾、巴戟天、知母、黄柏、紫草、鳖甲等以共奏调和冲任、燮理阴阳之功。宋氏把辨病与辨证结合起来，往往在确定肿瘤临床分期、细胞病理类型、分化程度后，进一步以中医的四诊、八纲辨证分型。用药上有针对性地选用抗癌性强的中草药，并以中医理论为指导辨证立法处方，常能获得满意疗效。根据药理研究，二仙汤或拆方具滋肾阴、助肾阳、固冲任之功，对下丘脑-垂体-卵巢轴系统具有整体调节作用和双向调节作用。因此，掌握调和冲任之法即可达到“阴平阳秘，精神乃治”之目的。

3祛痰化瘀，扫除病邪

宋氏提出，正确运用除痰祛瘀法是防复发、抗转移从而提高晚期患者生存期的有效方法。并且认为，除痰祛瘀均属消法，易伤正气，应在扶正的前提下应用，还应根据痰瘀的轻重而有所侧重。临证中，宋氏常以痰证为先，选用夏枯草、象贝母、生牡蛎、生南星、昆布、蛇六谷等； 若有明显的瘀血停著见症， 才加入活血化瘀之品，如莪术、桃仁、泽兰、茜草马鞭草、鬼箭羽等。且用量宜由小而大。如果正气虚弱，证情复杂时，不可滥用活血峻猛之药，否则反有给肿瘤细胞扩散转移之机。宋氏认为，中医药治疗妇科肿瘤，应坚持服药，少则3年，多则5 年，关键是除邪务尽。对晚期患者以扶正培本为主，脾肾兼顾，寓攻于补，可减轻症状，维持生机，常能带瘤生存。

[朱家熊 宋明志教授治疗妇科肿瘤的经验 江苏中医1999；20(7)：10]

李光荣经验

⒈气血失调、痰瘀互结为本病病机

李氏认为女性经、孕、胎、产乳均是血之所化，血之所养，故女子以血为本。而血与气互根互生， 相互依存。气为血之帅，血为气之母，血足气旺， 冲任调达，则生理功能自然正常，反之则变生百病。所以女子诸疾与气血失调有关。气机阻滞，不能帅血畅行，则血行受阻，日久成瘀；肝失疏泄，气机不畅，气滞则水湿内停，或肝气疏泄太过克伐脾土，脾失健运，水湿不化，湿邪积聚日久成痰痰湿瘀血又可阻滞气机，循环往复，使病情不断加重。痰瘀互结，阻于胞脉，渐成癥瘕。所以李氏认为本病的病机为气血失调、痰瘀互结。

⒉ 理气活血、软坚散结为基本治法

李氏治疗本病以理气活血、软坚散结为基本治法，同时根据辨证加减用药。常用药物为：柴胡、丹参、赤芍、夏枯草、川楝子、海蛤壳、皂角刺、穿山甲、海藻、瓦楞子、鸡内金等。

加减：气虚者，加炙黄芪、党参、炒白术等以健脾益气。阴虚者常用太子参、山药益气养阴。肝气郁结明显者，加制香附、郁金、橘叶。寒凝者可去夏枯草，加用乌药、肉桂等。湿热者，加车前子﹑黄芩、茵陈等以清利肝经湿热。脾虚湿盛者，加云茯苓健脾渗湿， 生薏苡仁健脾化湿。肾虚者，加川断、杜仲等补肾。阴虚有热者，加生地、丹皮养阴清热，用麦冬、石斛等养阴生津。此外，对于妇科检查囊肿偏实性者(液体黏稠或分隔较多)，可用莪术、三棱以活血消癥散结，或重用瓦楞子、海藻以增强软坚散结之力。合并盆腔炎症者可加蒲公英、败酱草等清热解毒。

[艾莉．李光荣教授治疗卵巢囊肿的经验．北京中医药大学学报(中医临床版)2006；13(6)：34]

陈锐深经验

⒈病机概括为虚瘀痰湿毒

认为卵巢囊肿的形成多是在人体正气虚弱的基础上，感受外邪，或情志内伤，或饮食不节等，导致脏腑气血功能失调，水湿，气滞，血瘀，痰湿，热毒等内阻于机体，日久渐结于胞宫而成；其病机可概括为正虚，血瘀，痰湿及热毒，病性常本虚标实，虚实夹杂。

⒉证治4法

⑴疏肝理气化瘀消癥：常用方有四逆散，逍遥散，柴胡疏肝散，越鞠丸，桂枝茯苓丸，少腹逐瘀汤，桃仁四物汤等。陈氏治疗卵巢囊肿，常在疏肝理气的基础上，活血化瘀，消癥散结。喜用麦芽，八月札，香附，青皮等疏肝理气药，认为麦芽疏肝理气，调畅气机，消胀止痛，治疗肝郁气滞型卵巢囊肿具有良好的疗效，用量宜大。治疗上常用活血活瘀，消癥散结之中药，如：莪术，三棱，水蛭，土鳖虫，鸡内金，炮山甲，穿破石，桃仁，红花，牡丹皮，徐长卿，丹参，赤芍，益母草，延胡索，鸡血藤，泽兰，牛膝，田七，路路通等。若值经期，或月经过多者，恐其性过于峻猛，破血消癥之药要慎用。

⑵ 清热解毒利湿散结：经期产后，患者生活起居不慎，房事不禁，湿热邪毒乘虚而入，流注下焦，与气血相搏，结而成卵巢囊肿。治宜清热解毒，利湿散结，常用五味消毒饮加减，药用：蒲公英、野菊花、败酱草、紫花地丁、金银花、白花蛇舌草、佩兰、绵茵陈、布渣叶、瞿麦、滑石、车前草、土茯苓、猪苓、茯苓、泽泻、薏苡仁等。若带下味秽臭难闻，可加配伍蚤休、半枝莲、贯众等清热解毒，消癥散结。

⑶健脾化痰软坚散结：患者素体脾虚，或饮食不节，损伤脾胃，或其他脏腑病变影响到脾胃的运化，导致脾失健运，水湿不化，痰湿凝聚胞宫，结为癥瘕。治宜扶正祛邪，健脾化痰，软坚散结。陈氏常用方剂有陈夏六君子汤、二陈汤、平胃散、消瘰丸等，配伍软坚散结之中药。药用：陈皮、法半夏、党参、白术、茯苓、甘草、橘皮、枳实、厚朴、夏枯草、浙贝母、玄参、牡蛎、猫爪草、海藻、炮山甲、鳖甲、苍术、穿破石等。

⑷调和冲任补肾活血：患者多产早产，或久病失治误治，导致肾气亏虚，肾阳不足，寒凝经脉，冲任失调，气血不通，瘀积胞宫，日久结为癥瘕。治宜调和冲任，补肾活血，消癥散结。陈氏常以六味地黄丸、肾气丸等为基本方加减治疗。药用：生地黄、山茱萸肉、菟丝子、羊藿叶、补骨脂、桑寄生、巴戟天、杜仲、牛膝、续断、女贞子、艾叶、九香虫、鸡血藤、田七、桃仁、牡丹皮、三棱、莪术等。

陈氏治疗卵巢囊肿时，根据女性生理病理特点，多从肝脾肾及气血论治，治疗常在疏肝理气的基础上，辨证使用活血化瘀，消癥散结，清热解毒，软坚散结，健脾利湿，补肾活血等治法，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施，治气治血，标本兼治，常屡治屡验。

[黎壮伟，等．陈锐深治疗卵巢囊肿经验辽宁中医杂志2006；33(1)：9]

沈仲理经验

沈仲理认识到到卵巢囊肿如仅使用汤剂攻伐，一时难以奏效，且长期服用汤剂亦很难为患者所接受。故仿仲景鳖甲煎丸、抵当丸、大黄廑虫丸和吴瑭化瘕回生丹立意，自制“卵巢囊肿丸”(方见方剂篇卵巢囊肿验方)配合汤剂服用，临床证明对消散卵巢囊肿具有良好的疗效。

沈仲理经过多年的临床实践，其用药特色有如下三点：

⒈不用虫类药物：勿用虫类药物破瘀，以免引起经量过多，攻邪过度而伤正。常在消痰软坚化瘀之剂中随症加入黄芪、党参、太子参、南北沙参、熟地、炙龟甲等品，乃“养正而积自除”之意也。根据“痰瘀同病”理论，在基本方中，着重应用黄药子，泽漆、夏枯草、海藻等化痰散结之品和活血化瘀之刘寄奴、赤芍、红藤、半枝莲、败酱草相互配伍，疗效颇为满意。

⒉相反药物的配伍：子宫肌瘤患者的治疗中普遍地应用海藻、甘草配伍，以增强消散肌瘤之力。在卵巢囊肿治疗中也经常藻、草并用，正如《得配本草》所说：“反者并用，其功益烈”。仲景甘遂半夏汤(甘遂、甘草同用)、赤丸(乌头、半夏同用)是利用相反之性药物配伍以增强药效之滥觞。

⒊抗肿瘤药物的应用：根据历代本草文献和现代中药药理研究成果，选用抗肿瘤药物作为治疗卵巢囊肿的主药，是临床用药的又一特点。

[黄瑛，等主编．专科专病名医临证经验丛书妇科病．人民卫生出版社．2002年425]

何子淮经验

何氏对妇科癥瘕的辨证，强调掌握以下几条原则。一应观察患者体质之壮实赢瘦，病之新起久患，辨别证之虚实；二须检触块结痛处的软硬，固定移动，辨病之在气在血；三要细询审察与其他脏腑经络的联系，辨有无其他疾患的合并症。据此确定治疗原则及立法用药。癥瘕为血结气蓄为患，血结则非攻散不破；气蓄则又非疏理不行。破血消坚，理气化滞，为癥瘕的基本治法。由于妇人经带等生理有别于男子，故何氏又主张分期施治，特别于行经期则避用攻逐之品，以防伤伐胞络。病程长，体质赢弱，特别是胎产多次，有出血史或有其他慢性病患者，妇科名老中医治卵巢肿瘤经验不宜骤然采用攻法，虽标实而本虚者，攻之则元气更乏，非但不能应手，反致诸症丛生。再者，使用攻伐之剂，还应时时顾及后天脾胃。脾胃不健患者，不能承受攻破快利之药，而致脾胃功能更伤，生机受到影响。故对此类疾患，往往以调理气血为治，促使气血和畅，在一定条件下，以攻散为主，既要使坚破，又不使正伤，而达到养正而不碍积，攻积又不损正。如此攻攻、养养、疏疏、理理交叉使用，使大积大聚寓消于疏理之中。

在辨证论治的基础上，对败瘀聚结的包块型癥瘕和郁滞气蓄的囊胞型癥瘕(均属实证患者)，何氏应用家传血竭化癥汤、血竭消聚汤及配用外敷消痞膏，临床有一定的疗效。当包块消散后，应改拟养血温煦胞络之剂以善后。

[黄瑛，等主编．专科专病名医临证经验丛书妇科病．人民卫生出版社．2002年427]

胥受天经验

⒈气滞血瘀型，治拟行气活血化瘀：附件囊肿多由外感六淫，内伤七情，致使气滞血瘀，壅滞胞脉，蓄之即久，搏结成包块。常用当归、赤白芍、桃仁、红花、香附、枳壳、青皮、柴胡、黄药子、廑虫等，气血得以通畅，瘀结得以化散，从而达到消散之目的。

⒉痰热瘀结型，治拟清热化痰散结：附件囊肿初起多因寒凝伤于卫气，水湿积聚不散，日久寒湿化热，煎熬水液为痰，痰阻气机，血行不畅，痰瘀夹杂渐成包块。治拟清热化瘀散结。药用：苍白术、陈皮、半夏、南星、海藻、黄药子、山慈菇、红藤、丹参、马鞭草、甘草等清热化痰散结。

[黄瑛，等主编．专科专病名医临证经验丛书妇科病．人民卫生出版社2002年428]

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