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功能失调性子宫出血是指下丘脑一垂体一卵巢轴系神经内分泌调节功能失调导致的子宫异常出血,简称“功血”。据调查,90%以上的青春期少女和女青年都有不同程度的子宫异常出血。由于出血频繁,流血量多,流血时间长,以贫血、乏力、头晕、耳鸣、面色苍白等症状多见,严重者会出现休克,甚至危及生命。
功能失调性子宫出血按病机可分为无排卵性和有排卵性两大类。无排卵性功血较常见,多发生在青春期和围绝经期,最主要的症状为月经周期紊乱,经期或长或短,出血量时多时少,多无任何规律。有排卵性功血多表现为月经前后淋漓出血,月经周期缩短,或两次月经中间出血。多发生在育龄期妇女,尤其产后或流产后更容易发生。
判断月经的正常与否一般可观察周期、经期、经量、经色等方面。正常月经周期在21-35天左右,也有女性40天来一次月经,但只要有规律,均属正常情况。女子行经期大约是2-8天,平均4-6天。一般行经规律是第一天经血不多,第二三天经血量增多、暗红色,以后逐渐减少,直到经血干净为止。有些女性经血干净后,过一两天又来了一点,俗称“经血回头”,亦是一种正常现象。月经量的多少因人而异,一般是20-100毫升。如经常出现月经先后无定期、月经频发或稀发、月经淋漓不尽:或经血量过多等,均属于月经异常。
功能性子宫出血的治疗原则是止血、调经。青春期和育龄期女性以促使卵巢恢复自主排卵为主,围绝经期妇女则以减少经量,防止内膜癌变为主。
功血患者急性出血期应先止血治疗。药物止血的方法有两种:1.孕激素使增生期的子宫内膜转变为分泌期,停药届发生撤退性出血,当陈旧的子宫内膜完全脱落,新的内膜覆盖了创面,即可止血。临床上常用黄体酮;2.雌激素可刺激子宫内膜生长,修复创面即可止血,常用的药物为
苯甲酸雌二醇。再用些止血药物,如云南白药、安络血、维生素K、止血芳酸和止血敏等。
血止后应调节月经周期,恢复卵巢功能。对于无排卵性功血,常用的有雌孕激素序贯疗法,口服短效避孕药等。对于有排卵性功能性子宫出血,在排卵后补充孕激素,可望调节月经周期。
上述各种药物治疗,都必须在医生指导下进行,不得自己擅自用药,服用不当,会造成严重的月经紊乱。还有,无论哪种功能性子宫出血,都应该及时去医院诊治,检查排除全身和生殖系统的器质性病变。
此外,功血患者自我保健十分重要。在出血期间应注意劳逸结合,不参加重体力劳动和剧烈运动,保证充足睡眠,避免着凉和生冷饮食。要增加营养,多吃含蛋白质丰富的食物如鸡蛋、牛奶等以及蔬菜和水果。要注意外阴清洁,勤换内裤及卫生巾等月经用品,行经期要每日清洗去除污血。经期不游泳,不盆浴,但可以淋浴。已婚妇女在出血期要避免性生活。
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