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1、食管裂孔疝
张某，女，50岁。因“ 反复呕吐1年余，加重1周” 于2008年4月7日入院。2007年1～2月曾住院诊断为“ 食管裂孔疝，霉菌性食管炎，2型糖尿病” ，住院予控制血糖、保护胃粘膜等治疗后症状可缓解出院。出院后未继续服药，症状时有反复。1周前患者症状加重，呕吐清水痰涎，纳差，消瘦，遂再次入院治疗。入院时症见：消瘦，精神疲乏，纳差，口咽干，皮肤干燥。舌淡胖边有齿印苔黄腻，脉细数。辨证为呕吐( 气阴不足，痰浊中阻) 。拟方：太子参20g，法夏15g，柴胡8g，黄芩15g，沙参15g，麦冬15g，石斛15g，花粉15g，炙甘草9g，陈皮6g。连服四剂后无呕吐，食纳改善，舌淡苔少，少口干，再予沙参麦冬汤加减。
?按：患者久病脾胃亏损，化湿生痰，加之反复呕吐，耗伤胃阴，辨证为气阴不足，痰浊中阻。舌苔黄腻，脉数为痰湿化热之象。治以柴胡、黄芩清热而和解枢机，沙参、麦冬、石斛、花粉养阴扶正，陈皮、法夏化痰和胃止呕。
2、慢性支气管炎急性发作
伍某，女，70岁。以“ 咳嗽咳痰伴气促加重5天” 为主诉于2009年11月7日入院。既往有“ 慢性支气管炎，阻塞性肺气肿” 病史40余年，此次因受凉后症状再发并加重。入院时症见：消瘦，精神抑郁，咳嗽，咯痰，气促，活动后加重，畏寒怕冷，自汗，小便顺，大便干。舌淡苔少脉细。查体：肺气肿征，双下肺可闻及少许干湿哕音。胸片提示：慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。西医诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。中医诊断：喘证( 气阴两亏) 。拟方：太子参20g，法夏15g，杏仁15g，枇杷叶15g，川贝10g，柴胡8g，木香12g，黄芩15g，沙参15g，芦根15g，合欢皮15g，甘草9g。服用四剂后症减，再予六君子汤七剂。
?按：肝与肺以经络相联，肝经经循行。《灵枢· 经脉》云：“ 其支者，复从肝别贯膈，上注肺” 。情志刺激，肝失调达，气郁化火，气火循经上逆犯肺，致肺失肃降而作咳。该患者病年老体虚加之久咳致肺气不足，肺阴亏耗，肃降无权，气逆为咳喘。加用沙参、芦根以养阴清热，予杏仁、枇杷叶、川贝以宣肺化痰止咳，予木香以舒肝解郁。
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