健康知识库

1厥阴病特征是：在寒-热错杂中夹有肝风内动。

2金匮肾气丸冬天吃效果比较好，越往三阴深层走的补药，趁天冷吃就越易顺气血补进去。

3吃补药补不进去的人，用乌梅丸。

4（肝风冲胃）（抓独！）饥而不欲食，肚子很饿却吃不下饭或吃得很少。用乌梅丸。

5（肝风内动上冲）（抓独！）发作性 突发性出现胸口一股热感，痛烫 灼烧难忍。用乌梅丸。

6（肝风肆虐）突发的阴部剧痛；或突发的睾丸肿痛；或突发的癫顶头痛；+ 寒-热错杂表现。用乌梅丸。

7湿气重的人，舌头又厚又腻（黄、白均可）。用乌梅丸。

8（丑时定时发病）凌晨1点到3点发作、加重或明显减轻的病症。用乌梅丸。

9（肝风冲逆）严重失眠（以早醒为特征）、严重脱发。用乌梅丸。

10乌梅丸只现于厥阴病篇，绝非寻常之方，它是厥阴病的主方。

11厥阴病=“肝风内动 + 寒-热错杂”。故乌梅丸的结构是：1调整寒热；2平息肝风。

12乌梅丸证（338）：伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时，此为脏厥，非蛔厥也。

蛔厥者其人当吐蛔。今病者静，而复时烦（肝风内动！），此为藏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而又呕、又烦（肝风内动！），蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。

13临床上，有些病人在外感病之后，会出现寒热失调，胃肠功能失调，这种病人，看到饮食后由于条件反射过亢，肝风内动，冲击于胃，故见到美食会感到心里难受，心烦，胃中灼热，过一会儿症状消失，可以正常饮食（这就是一种肝风内动的表现！），用乌梅丸。

14乌梅丸可以治疗久利不已，慢性腹泻。这种腹泻往往夹杂有“肝风内动冲肠”的表现：即一生气就要拉肚子（肝风冲击肠腑的表现，乌梅治疗的便是这种腹泻，它不是直接止泻，而是通过敛肝息风，截断肝风犯肠，来达到止泻目的）。可以在应证方中加乌梅白芍五味子，收敛肝风。乌梅，用时用醋浸泡一宿，酸敛息风的力量更加强劲。

15实际上，许多慢性腹泻都有一种过敏的因素，这个“过敏”就是“肝风”。

16伤寒论中，六经都有欲解时，为六经的主时。病证在其经气旺盛时，最易借助自然界和自身的阳气而驱邪外出，使疾病得解于此时；或在其欲解时，正气奋起抗邪，表现出症状加重、病情加重。

17厥阴欲解时，在丑、寅、卯，只要在这个欲解时间段，发作、加重或明显减轻的病症，均可放胆用乌梅丸，诸如丑时突然发生的咳嗽、哮喘、反酸、失眠、盗汗、胁痛等杂病难症，即使寒象不显或热象不显，也可以抓住“丑时发作”这个独症而放手使用乌梅丸。

18乌梅理所当然是厥阴主方的主药。肝为刚脏，为将军之官，善动喜动，用乌梅约束肝风，不要乱动，不要乱摆，从而降低肝风的力量。肝风肆虐，会内扰上下左右五脏六腑，医圣巧妙的用酸收法来平息肝风，虚实两顾而不会攻补之过，敛肝又养肝，虚实寒热都能用，这样就知道，乌梅丸与通常的治风方是不一样的，这是所有寒热虚实方都没有的功效，是乌梅丸的独特技巧：1平息肝风；2兼理寒-热。

19厥阴病多变化，主体病机结构是“寒热错杂+肝风内动”。肝风善行而数变，故症状捉摸不定在所难免。风喜兼夹，可以左挟热，右挟寒，如此一来，主证也就富于变化，证型变异也大。比如消渴，刚有个喜冷饮的，马上可以给你来个喜热饮的例子，马上又可以给你来个既不喜冷饮的，也不喜热饮的。可以出现消渴，也可以有不渴的，因为风气往下走了，它不往上走了，表现在下面去了。从这个特点看，加减化裁用药是乌梅丸的常规，很难固守成方，调整清药、温药的比例，也可与其他治法联合。

20有人将连柏改为丹栀，认为清肝热效果比连柏好；有人不用附子、干姜、川椒等，只用桂枝、细辛温通阳气，下利较重加干姜。

21咳喘久不得止，既有肝风冲肺的因素，也有肾不纳气的因素。前者用乌梅，收敛肝风；后者用独参汤，补肾纳气。

22治疗肝风冲胃的胃气痛，用乌梅甘草汤收敛肝风，截断肝风冲胃，往往一服即愈，甚有捷效。

23叶氏临证指南医案中有很多乌梅丸的加减，但均去了当归。肝风重者重用酸收，除了重用乌梅外，还可加白芍、木瓜。热重者重用连、柏，酌减辛热药，甚至可以加黄芩；寒重者重用干姜、附子，酌减苦寒药，甚至可以加吴茱萸、肉桂；虚重者，减辛散、苦燥药，重用人参、当归，或加养血健脾药物；兼胃脘痞实者，加制半夏、炒枳实。

24乌梅。本经：味酸，平。主下气（平息肝风也！），除热烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣，恶疾。

25梅之用，能下吸肾水，以成监制相火之功。