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王先生是地产公司的营销经理，经常陪客户应酬，年纪轻轻体重已超标。最近他经常出现午餐前心慌、头晕、出汗等低血糖症状，去医院检查，餐后血糖16毫摩尔／升,糖化血红蛋白8%，被医生确诊为2型糖尿病。这个诊断结果让他很茫然：“不是说糖尿病都血糖高吗？可我餐前低血糖啊，怎么也会患糖尿病呢？”

餐前低血糖是部分患者早期表现

实际上，临床经常遇到王经理这种情况。病人由于时常出现低血糖症状，而从不怀疑自己患了糖尿病，反而认为可能是吃少了。他们也并没有人们通常印象中糖尿病病人“多饮、多食、多尿、消瘦”等所谓的“三多一少”症状，反而常表现为超重或肥胖、血脂紊乱、高血压或高尿酸血症等。其实，餐前低血糖，正是一部分2型糖尿病患者早期的临床表现。2型糖尿病发病缓慢，呈隐匿型发展，直到病情发展到晚期，较为严重后，才会出现典型的“三多一少”症状。

胰岛素的分泌延迟和抵抗造成餐前低血糖

某些初期2型糖尿病患者，往往体内胰岛素分泌并不少，其主要问题在于胰岛素的分泌延迟和抵抗。这样，当进食后葡萄糖吸收入血，达到高峰时，需要的胰岛素未能及时、充足分泌，造成餐后2小时血糖升高，到下一次进餐前，血糖较前下降了，而此时的胰岛素延迟分泌却使得血液中的胰岛素出现高峰，发挥降血糖作用，从而导致血糖的进一步降低，由此发生低血糖。这一时段常常发生在餐后3～4小时，也就是下顿餐前。

通俗地讲，就是当体内血糖升高需要胰岛素的时候，胰岛素没有及时分泌；而当血糖已经降低时，胰岛素却又异常分泌，结果导致了血糖的不正常。一些患者朋友由于不了解这个问题，误认为自己有了低血糖症状，应该多进食，这又进一步加重了血糖的异常。

容易发生餐前低血糖的人群

临床上体重超重或肥胖、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症的人，常常容易发生此类情况。所以提醒患者朋友，如餐前或空腹时出现低血糖症状，一定要高度重视，及时就医，不要按照自己主观感觉，按低血糖对待。内分泌医生建议，最好不要忘记查餐后2小时血糖，这有助于早期发现糖尿病并进行早期干预治疗。

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