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痉病 | 成因 | 太阳病,发汗太多,因致痉。 | |
夫风病,下之则痉,复发汗,必拘急。 | |||
疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。 | |||
证状 | 病者,身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。 | ||
刚痉柔痉之分 | 太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。 | ||
太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痉。 | |||
脉象 | 夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。 | ||
脉经云:痉家其脉伏坚,直上下。 | |||
治法 | 表证 | 太阳病,其证备,身体强几几然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。 | |
太阳病,无汗,而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。 | |||
里证 | 痉为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。 | ||
预后 | 太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痉,为难治。 | ||
痉病,有炙疮,难治。 | |||
若发其汗者,寒湿相搏,其表益虚,即恶寒甚,发其汗已,其脉如蛇,为欲解,脉如故,反伏弦者痉。 |
湿病 | 辨证 | 太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名「湿痹」。湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。 | |
湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如薰黄也。 | |||
湿家病,身疼发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和,无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。 | |||
证治 | 表实证 | 湿家,身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之。 | |
病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名「风湿」。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也;可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 | |||
表虚证 | 风湿,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄耆汤主之。 | ||
伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而濇者,桂枝附子汤主之。 | |||
里虚证 | ....若大便坚,小便自利者,去桂枝加白术汤主之。 | ||
表里俱虚证 | 风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出,短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。 | ||
治疗禁忌 | 禁攻下 | 湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火,若下之早则哕,或胸满,小便不利,舌上如胎者,以丹田有热,胸中有寒,渴欲得水,而不能饮,则口燥烦也。湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死,下利不止者亦死。 | |
禁大汗 | 宜发汗,须注意气候变化────────── 风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云:此可发汗,汗之病不愈者何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也。 | ||
禁火攻 | 湿家,....发其汗为宜,慎不可以火攻之。 |
暍病 | 成因 | 外感暑热之气而成 |
证治 | 太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开前板齿燥。 | |
太阳中热者,暍是也,汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。 | ||
太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂汤主之。 | ||
治疗禁忌 | 若发其汗,则恶寒甚。加温针,则发热甚。数下之,则淋甚。 |
百合病 | 由来 | 百合病者,百脉一宗,悉致其病也。 | ||
百合病百瓣一蒂,如人百脉一宗,命名取治。 | ||||
病因 | 病后虚弱─伤寒大病之后,余热未解,百脉未和。 | |||
情续影响─平素多思不断,情志不遂,或偶触惊疑,卒临景遇,因而形神俱病,故有如是试现证也。 | ||||
证状 | 意欲食,复不能食,常默默然,欲卧不能卧,欲行不能行,欲饮食,或有美时,或有不用闻食臭时;如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤。 | |||
诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。 | ||||
治则 | 见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。 | |||
见阳攻阴,复发其汗,此为逆;见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。 | ||||
证治 | 正证 | 百合病,不经吐下发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。 | ||
误治 | 百合病,发汗后者,百合知母汤主之。(∵致燥) | |||
百合病,下之后者,滑石代赭汤主之。(∵怯中) | ||||
百合病,吐之后者,用后方(百合鸡子汤)主之。(∵虚中) | ||||
变证 | 变渴 | 百合病,一月不解,变成渴者,百合洗方主之。 | ||
百合病,渴不差者,用后方(括蒌牡蛎散)主之。 | ||||
变发热 | 百合病,变发热者,百合滑石散主之。 | |||
预后 | 每溺时头痛者,六十日乃愈。 | |||
若溺时头不痛者,淅然者,四十日愈。 | ||||
若溺快然,但头眩者,二十日愈。 |
狐惑病 | 病因 | 因伤寒病后,余毒与湿?之为害也。 |
生斑疹之后,或生癖疾下利之后,其患亦同。 | ||
主证 | 狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。 | |
证治 | 蚀于上部则声嗄,甘草泻心汤主之。 | |
蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。 | ||
蚀于肛者,雄黄熏之。 | ||
病者脉数无热,微烦,默默但欲卧,汗出;初得之三四日,目赤如鸠眼;七八日,目四眦黑;若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。 |
阴阳毒 | 病因 | 感天地之疫疠非常之气,沿家传染,所谓时疫证也。 | |
证治 | 阳毒 | 阳毒之为病,面赤斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血,五日可治,升麻鳖甲汤主之。 | |
阴毒 | 阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤,去雄黄.蜀椒主之。 |
疟病 | 证治 | 热证 | 瘅疟 | 师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦冤,寒者,邪手足热而欲呕,名曰「瘅疟」。若但热不气内藏于心,外舍分肉之间,令人消铄肌肉。 |
温疟 | 「温疟」者,其脉如平,身无寒,但热,骨节疼烦,时呕,白虎加桂枝汤主之。 | |||
寒证 | 疟多寒者,名曰「牝疟」,蜀漆散主之。 | |||
痼证 | 问曰:病疟,以月一日发,当以十五日愈,设不差,当月尽解,如其不差,当云何?师曰:此结为症瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎圆。 |
中风 | 中风与痹之分别 | 中风 | 夫风之为病,当半身不遂。 | |
痹证 | 心气不足,邪气入中,则胸满而气短。或但臂不遂者,此为痹,脉微而数,中风使然。 | |||
病因病证 | 虚邪贼风之为病 | 寸口脉浮而缓,浮则为,缓则为虚,荣缓则为亡血,卫缓则为中风,邪气中经,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,喎僻不遂。 | ||
证候 | 邪在于络,肌肤不仁; | |||
邪在于经,即重不胜; | ||||
邪入于府,即不识人; | ||||
邪入于脏,舌则难言,口吐涎。 | ||||
荣卫风寒之为病 | 寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为风,寒风相搏─邪在皮肤,则身痒而瘾疹,心气不足,邪气入中,则胸满而气短。 | |||
历节病 | 病因 | 内因 | 肝肾两虚,气血不足。 |
外因 | 汗出入水中,热为湿郁 | ||
血虚风扰,风血相搏 | |||
饮酒汗出当风,风湿相合 | |||
证治 | 病历节,不可屈伸疼痛,乌头汤主之。 | ||
诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,嗢嗢欲吐,桂枝芍药知母汤主之。 |
血痹 | 成因 | 内因 | 夫尊荣人,骨弱,肌肤盛重。 | |
外因 | 因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。───────────因体虚而感受风邪,以致血行涩滞,痹于肌肤而成。 | |||
证治 | 针灸 | 较轻证 | 脉自微濇,在寸口关上小紧;宜针引阳气,令脉和紧去则愈。 | |
药物 | 较重证 | 血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧;外证,身体不仁,如风痹状,黄耆桂枝五物汤主之。 |
虚劳病 | 成因 | 先天 | 禀赋薄弱,本质有偏损。 |
后天 | 起居失常,饮食不节,七情郁结,劳倦色欲过度,疾病误治或病后产后失于调理而成。 | ||
证治 | 阳(气)虚 | 夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。 | |
人年五、六十,其病脉大者,痹侠背行,马刀侠瘰者。 | |||
脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。 | |||
男子脉浮弱而濇,为无子,精气清冷。 | |||
肾阳不足─虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。 | |||
风气─虚劳诸不足,风气百疾,薯蓣圆方主之。 | |||
阴(血)虚 | 男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸。劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴虚精自出,酸削不能行。 | ||
脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏,此名为「革」,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。 | |||
虚劳虚烦不得眠,酸枣汤主之。 | |||
干血劳─五劳极虚,羸瘦腹满,不能饮食,缓中补虚,食伤、忧伤、饮伤、房室伤,饥伤、劳伤、经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,大黄蟅虫丸主之。 | |||
阴阳两虚 | 男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然。 | ||
虚劳里急,悸衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。 | |||
虚劳里急诸不足,黄耆建中汤主之。 | |||
夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目弦发落,脉极虚芤迟,为清榖亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。 | |||
脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。 |
肺痿 | 成因 | 热在上焦 | 问曰:热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病,从何得之? 师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。 |
肺中虚冷 | 肺痿,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿小便数,所以然者,以上虚不能制下故也,此为肺中冷,必眩多涎唾。 | ||
证治 | 问曰:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病。 | ||
脉数虚者,为肺痿。 | |||
..肺中冷..甘草干姜汤以服之,若服汤已渴者,属消渴。 | |||
火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。 |
肺痈 | 成因 | 问曰:病咳逆,脉之何以知此为肺痿肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉何类? 师曰:寸口脉浮而数,浮则为风,数则为热,浮则汗出,数则恶寒,风中于卫,呼气不入,热过于荣,吸而不出,风伤皮毛,热伤血脉,风舍于肺,其人则咳,口干喘满,咽燥不渴,时唾浊沫,时时振寒,热之所过,血为之凝滞,蓄结痈脓,吐如米粥,始萌可救,脓成则死。 | |
病机 | 风中于卫 | ─则风伤皮毛,呼气不入。(肺痿) | |
热过于营 | ─吸而不出,因此热之所过,血之为凝滞,蓄结痈脓。(肺痈) | ||
预后 | 始萌可救,脓成则死。 | ||
证状 | 若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。 | ||
数实者,为肺痈。 | |||
证治 | 脓未成 | 肺痈,喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。 | |
肺痈,胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之。 | |||
脓已成 | 咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾,腥臭久久,吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。 |
咳嗽上气 | 成因 | 外感风邪,内挟水饮,饮热互结。 | |
治则 | 发汗逐饮。 | ||
治证 | 肺经寒 | 咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。 | |
痰气为病 | 咳逆上气,时时唾浊,但坐不得眠,皂荚圆主之。 | ||
气逆肺胀 | 咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。 | ||
风水肺胀 | 上气喘而躁者,属肺胀,欲作风水,发汗则愈。 | ||
水气肺胀 | 肺胀,咳而上气,烦燥而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。 | ||
风寒病外 | 咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。 | ||
痰饮病内 | 脉沉者,泽漆汤主之。 | ||
难治症 | 上气,面浮肿,肩息,其脉浮大不治,又加利,尤甚。 |
奔豚 | 成因 | 奔豚病从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。 |
发汗后,烧针令其汗,针处被寒核起而赤者,必发奔豚。 | ||
证治 | 发汗后,烧针令其汗,针处被寒核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上至心,炙其核上各一壮,与桂枝加桂汤主之。 | |
外寒寒邪─奔豚气上冲胸腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。 | ||
内有水气─发汗后,脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 |
胸痹心痛短气病 | 成因 | 师曰:夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛;所以然者,责其极虚也;今阳虚知在上焦,所以胸痹,心痛者,以其阴弦也。 |
证治 | 平人无寒热,短气不足以息者,实也。 | |
胸痹主证─胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。 | ||
痛甚而气逆─胸痹不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之。 | ||
阴寒邪甚,心背痛连连不休─心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂圆主之。 | ||
邪盛甚而阳微亦盛─胸痹,缓急者,薏苡附子散主之。 | ||
邪实而正不甚虚,阳微而阴不甚盛─轻症───>胸痹,胸中气塞短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。 | ||
胸痹实证与中气虚寒───>胸痹,心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。 | ||
心悬痛─心中痞,诸逆,心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。 |
腹满 | 证治 | 虚寒从下上证治 | 趺阳脉微弦,法当腹满,不满者,必便难,两胠疼痛,此虚寒从下上也,当以温药服之。 | |
虚满实满之辨 | 虚满 | 腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。宜厚朴生姜半夏人参汤。 | ||
实满 | 腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。 | |||
病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之,舌黄未下者,下之黄自去。 | ||||
寒实之死证 | 病者痿黄,燥而不渴,胃中寒实,而利不止者死。 | |||
寒实以寒药误下 | 夫瘦人绕脐痛,必有风冷,榖气不行,而反下之,其气必冲,不冲者,心下则痞。 | |||
中寒善嚏与欲嚏不能之辨 | 夫中寒家,善欠,其人清涕出,发热色和者善嚏。 | |||
中寒,其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此人肚中寒。(一云痛) | ||||
治腹中寒之法 | 腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满呕吐,附子粳米汤主之。 | |||
治心胸中寒之法 | 心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛不可触近,大建中汤主之。 | |||
腹满而痛,便闭之法 | 痛而闭者,厚朴三物汤主之。 | |||
下肝脾寒实之法 | 胁下满痛发热,其脉紧弦,此寒也,宜温药下之,以大黄附子汤主之。 | |||
表里兼证 | 病腹满发热,十日脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。 | |||
按之心下满痛,有潮热者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。 |
寒疝 | 成因 | 腹痛脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。 | |
证治 | 绕脐痛苦,发则自汗出,手足厥冷,大乌头煎主之。 | ||
血虚兼寒 | 寒疝,腹中痛,及胁痛里急,其脉沉紧者,当归生姜羊肉汤主之。 | ||
表里寒盛 | 寒疝,腹中痛,逆冷,手足不仁,若身痛,炙刺诸药不能治,乌头桂枝汤主之。 |
宿食 | 证治 | 宿食在上 | 宿食在上脘,当吐之,宜瓜蒂散。 |
宿食在下 | 问曰:人病有宿食,何以别之? 师曰:寸口脉浮而大,按之反濇,尺中亦大而濇,故知有宿食,大承气汤主之。 | ||
脉数而滑者,实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤。 | |||
下利不欲食者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。 | |||
脉象 | 脉紧如转索无常者,有宿食也。 | ||
脉紧头痛风寒,腹中有宿食不化也。(一云寸口脉紧) |
惊悸 | 脉证 | 寸口脉动而弱,动即为惊,弱即为悸。 |
吐衄 | 由目审衄止、未止 | 师曰:夫脉浮,目睛晕黄,衄未止;晕黄去,目睛慧了,知衄今止。 |
衄家误汗 | 衄家不可汗,汗出必额上陷脉紧急,直视,不能眴,不得眠。 | |
亡血,不可发其表,汗出则寒慓而振。 | ||
病人面无血色,无寒热,脉 | 浮弦者→衄 | |
沉弱,手按之绝者→下血 | ||
证兼烦咳者,必吐血。 | ||
吐血死证 | 夫吐血,咳逆上气,其脉数而有热,不得卧者死。 | |
酒客吐血 | 夫酒客咳者,必致吐血,此因极饮过度所致也。 | |
吐血不止 | 吐血不止者,柏叶汤主之。 | |
心气有余 | 心气有余,吐血、衄血,泻心汤主之。 |
胸满瘀血 | 辨证 | 病人胸满唇痿,舌青口燥,但欲漱口,不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。 |
病者如热状,烦满口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之。 |
下血 | 证治 | 下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。 |
下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。 |
痰饮咳嗽 | 成因 | 夫病人饮水多,必暴喘满,凡食少饮多,水停心下,甚则悸,微者短气。 | |||
辨证 | 四饮 | 痰饮 | 其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声。 | ||
悬饮 | 饮后水流在胁下,咳吐引痛。 | ||||
溢饮 | 饮水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼重。 | ||||
支饮 | 咳逆倚息,气短不得卧,其形如肿。 | ||||
五脏之水饮─ | 水在心 | 心下坚筑,短气恶水不欲饮。 | |||
水在肺 | 吐涎沫,欲饮水 | ||||
水在脾 | 少气身重 | ||||
水在肝 | 胁下支满,嚏而痛。 | ||||
水在肾 | 脐下悸。 | ||||
留饮 | 夫心下有留饮,其人背寒冷如掌大;留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则转甚;胸中有留饮,其人短气而喘;四肢历节痛。 | ||||
脉沉者,有留饮。 | |||||
伏饮 | 膈上病痰满喘咳吐,发则寒热背痛腰疼,目泣自出,其人振振身?剧,必有伏饮。 | ||||
伏饮欲自去,不欲去之辨 | 病者脉伏,其人欲自利,利反快此为留饮欲去故也,虽利心下续坚满,甘遂半夏汤主之。 | ||||
证治 | 痰饮 | 胃中停水 | 先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏茯苓汤主之。 | ||
膈间有水 | 卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,半夏加茯苓汤主之。 | ||||
水停脐下 | 假令病人脐下有悸,吐涎沫而巅眩,此水也,五苓散主之。 | ||||
短气有逆 | 夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。 | ||||
脾阳虚不能行水 | 心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。 | ||||
肠间有水气 | 腹满口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄圆主之。 | ||||
病痰饮者 | 当以温药和之 | ||||
脉浮而细滑,伤饮 | |||||
悬饮 | 脉沉而弦者,悬饮内痛。 | ||||
病悬饮者,十枣汤主之。 | |||||
溢饮 | 病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。 | ||||
支饮 | 支饮上溢而呕 | 呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。 | |||
邪在肾 | 支饮腹满者,厚朴大黄汤主之。 | ||||
肺饮不弦,但苦喘短气。 | |||||
支饮,亦喘而不能卧,加短气,其脉平也。 | |||||
支饮偏溢于肺 | 支饮不得息,葶苈大枣汤主之。 | ||||
膈间支饮 | 虚者 | 膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防己汤主之。虚者即愈。 | |||
实者 | 实者三日复发,复与不愈者,宜木防己汤去石膏,加茯苓、芒硝汤主之。 | ||||
水在膈下 | 心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。 | ||||
夫有支饮家,咳烦,胸中痛者,不卒死,至一百日,或一岁,宜十枣汤。 | |||||
1、咳逆倚息,不得卧,小青龙汤主之。 | |||||
2、青龙汤汗已多唾,口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从少腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲。 | |||||
3、冲气即低,而反更咳胸满者,用苓桂五味甘草汤去桂,加干姜、细辛以治其咳满。 | |||||
4、咳满即止,而更复渴,冲气复发者,以细辛干姜为热药也,服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支饮者法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏以去其水,茯苓桂枝五味甘草汤,去甘草、桂枝,加细辛、干姜、半夏汤主之。 | |||||
5、 | (1)水去呕止,其人形肿者,加杏仁主之。 | ||||
(2)其证应内麻黄,以其人遂痹故不内之,若逆而内之者必厥,所以然者,以其人血虚,麻黄发其阳故也。 | |||||
(3)若面热如醉,此为胃热上冲薰其面,加大黄以利之。 |
消渴证 | 证治 | 上消证 | 渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。 |
渴欲饮水不止者,文蛤散主之。 | |||
中消证 | 趺阳脉浮而数,浮即为气,数即消榖而大便坚,气盛则溲数,溲数即坚,坚数相搏,即为消渴。 | ||
趺阳脉数,胃中有热,即消榖引食,大便必坚,小便即数。 | |||
下消证 | 男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。 |
小便不利 | 水热互结 | 脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便发汗,五苓散主之。 |
渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。 | ||
脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。 | ||
水气内停 | 小便不利者,有水气,其人苦渴,栝蒌瞿麦圆主之。 | |
小便不利,蒲灰散主之,滑石白鱼散、茯苓戍盐汤并主之。 |
淋病 | 淋之为病,小便如粟状,少腹弦急,痛引脐中。 |
淋家不可发汗,发汗必便血。 |
水气病 | 辨证 | 五种水病 | 风水 | 其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风。 |
皮水 | 其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓不渴,当发其汗。 | |||
正水 | 其脉沉迟,外证自喘。 | |||
石水 | 其脉自沉,外证腹满不喘。 | |||
黄汗 | 其脉沉迟,身发热胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。 | |||
五脏之水 | 肝水者,其腹大,不能自转侧,胁下腹痛,时时津液微生,小便续通。 | |||
心水者,其身重,而少气不得卧,烦而燥。 | ||||
脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少气,则小便难。 | ||||
肺水者,其身肿,小便难,时时鸭溏。 | ||||
肾水者,其腹大脐肿,腰痛不得溺,阴下湿如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦。其人阴肿。 | ||||
血分之水病 | 师曰:寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏,跌阳脉伏,水榖不化,脾气衰则鹜溏,胃气衰则身肿,少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血分。 | |||
气分之水病 | 师曰:寸口脉迟而濇,迟则为寒,濇为血不足,趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒,寒气不足,则手足逆冷,手足逆冷,则荣卫不利,荣卫不利,则腹满肠鸣,相逐气转膀胱,荣卫俱劳,阳气不通,即身冷,阴气不通,即骨疼;阳气前通,则恶寒,阴气前通,则痹不仁,阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散,实则失气,虚则遗溺,名曰气分。桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之。 | |||
治则 | 师曰:诸有水者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。 | |||
病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水可下之。 | ||||
证治分类 | 风水诸证 | 其脉自浮,外证骨节疼痛,恶风。 | ||
脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,风气相搏,风强则为瘾疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癞,气强则为水,难以俯仰,风气相击,身体浮肿,汗出乃愈,恶风则虚,此为风水,不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。 | ||||
寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大有热,名曰风水。视人之目裹上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者,风水。 | ||||
风水,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄耆汤主之,腹痛加芍药。 | ||||
太阳病,脉浮而紧,法当骨节疼痛,反不疼,身体反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此为风水。恶寒者,此为极虚,发汗得之。 | ||||
风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热,越婢汤主之,恶风加附子。 | ||||
皮水诸证 | 其脉亦浮,外证胕肿,按之没指,不恶风,其腹如鼓不渴,当发其汗。 | |||
渴而不恶寒者,此为皮水。 | ||||
皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防己茯苓汤主之。 | ||||
皮水者,蒲灰散主之。 | ||||
皮水,越婢加术汤主之,甘草麻黄汤亦主之。 | ||||
里水诸证 | 里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水,假如小便自利,此亡津液,故令渴也。越婢加术汤之。 | |||
心下坚大如盘边,如旋盘,水饮所作,枳实白术汤主之。 | ||||
黄汗诸证 | 里问曰:黄汗之为病,身体肿,发热,汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄如蘖汁,脉自沉,何从得之? 师曰:以汗出入水中浴,水从汗孔入得之,宜黄耆芍药桂枝苦酒汤主之。 | |||
其脉沉迟,身发热胸满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。 | ||||
身肿而冷,状如周痹,胸中塞不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此为黄汗。 | ||||
预后 | 问曰:病下利后,渴饮水,小便不利,腹满阴肿者,何也? 答曰:此法当病水,若小便自利及汗出者,自当愈。 | |||
脉得诸沉者,当责有水,身体肿重。 | ||||
水病,脉出者死。 | ||||
夫水病人,目下有卧蚕而目鲜泽,脉伏,其人消渴。 | ||||
黄疸 | 成因 | 外因 | 寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。 | |
趺阳脉紧而数,数则为热,热则消榖,紧则为寒,食即为满。 | ||||
尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。 | ||||
内因 | 脉沉,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。 | |||
辨证 | 谷疸 | 趺阳脉紧而数,数则为热,热则消榖,紧则为寒,食即为满。尺脉浮为伤肾,趺阳脉紧为伤脾。风寒相搏,食榖即眩,谷气不消,胃中苦浊,浊气下流,小便不通,阴被其寒,热流膀胱,身体尽黄,名曰榖疸。 | ||
女劳疸 | 额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸,腹如水状不治。 | |||
酒疸 | 心中懊?而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。 | |||
发黄之渐 | 腹满身痿黄,躁不得睡,属黄家。 | |||
证治 | 谷疸 | 榖疸之为病,寒热不食,食即头眩,心胸不安,久久发黄,为榖疸,茵陈蒿汤主之。 | ||
阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦头眩,小便必难,此欲作榖疸,虽下之腹满如故,所以然者,脉迟故也。 | ||||
酒疸 | 心中懊?而热,不能食,时欲吐,名曰酒疸。 | |||
酒黄疸者,或无热谵言,小腹满欲吐,鼻燥而脉浮者,先吐之,沉弦者先下之。 | ||||
夫病酒黄疸,必小便不利,其候心中热,足下热,是其证也。 | ||||
宜吐之治─酒疸,心中热,欲吐者,吐之愈。 | ||||
宜下之治─酒黄疸,心中懊?或热痛,栀子大黄汤主之。 | ||||
酒疸脉浮弱,应吐而反下之误症────────酒疸,下之久久,为黑疸,目青面黑,心中如啖蒜虀状,大便正黑,皮肤抓之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之。 | ||||
虚劳发黄 | 女劳疸 | 额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸,腹如水状不治。 | ||
黄家,日晡所发热而反恶寒,此为女劳,得之膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸,其腹胀如水状,大便必黑时溏,此女劳之病非水也,腹满者难治,硝石矾石散主之。 | ||||
血虚亡血致虚黄 | 男子黄,小便自利,当与虚劳同治,小建中汤主之。 | |||
外感发黄 | 诸黄家病,但利其小便;假令脉浮者,当以汗解之,宜桂枝加黄耆汤主之。 | |||
诸黄,腹满而呕者,宜柴胡汤。 | ||||
火劫发黄 | 师曰:病黄疸发热,烦喘,胸满,口燥者,以病发时,火劫其汗,两热相得,然黄家所得,从湿得之,一身尽发热而黄,肚热,热在里,当下之。 | |||
黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。 | ||||
湿热成疸 | 黄疸病,小便不利,茵陈五苓散主之。 | |||
寒湿发黄 | 黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕,哕者小半夏汤主之。 | |||
预后 | 黄疸之病,当以十八日为期,治之十日以上瘥,反剧为难治。 | |||
疸而渴者,其疸难治,疸而不渴者,其疸可治。发于阴部,其人必呕;发于阳部,其人振寒而发热也。 | ||||
呕吐 | 证治 | 虚寒性呕吐 | 寒在上误下而病胃反 | 脉弦者虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反,寒在于上,医反下之,今脉反弦故名曰虚。 |
胃虚脾伤而病胃反 | 趺阳脉浮而濇,浮则为虚,濇则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿榖不化,名曰胃反,脉紧而濇,其病难治。 | |||
胸虚邪客 | 呕而胸满者,茱萸汤主之。 | |||
寒气盛而逆之甚 | 干呕吐涎沫,头痛者,茱萸汤主之。 | |||
胃中寒 | 干呕,吐逆吐涎沫,半夏干姜散主之。 | |||
寒盛格热于外 | 呕而脉弱,小便复利,身有微热,见厥者难治,四逆汤主之。 | |||
热性呕吐 | 火热攻冲吐逆 | 食已即吐者,大黄甘草汤主之。 | ||
半表半里吐逆 | 呕而发热者,小柴胡汤主之。 | |||
热逆之呕,挟热而利 | 干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。 | |||
寒热错杂呕吐 | 内有热结外有表邪 | 吐后渴欲得水,而贪饮者,兼微风脉紧头痛,文蛤汤主之。 | ||
下寒上热肠虚胃实 | 呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。 | |||
停饮呕吐 | 饮家之呕 | 先呕却渴者,此为欲解。先渴却呕者,为水停心下,此属饮家。 | ||
支饮之呕 | 呕家本渴,今反不渴者,以心下有支饮故也,此属支饮。 | |||
中焦停饮,气结而逆之呕 | 诸呕吐,榖不得下者,小半夏汤主之。 | |||
寒饮内结之呕 | 病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,彻心中愦愦无奈者,生姜半夏汤主之。 | |||
病未除而有水饮 | 呕吐而病在膈上,后思水者解,急与之;思水者,猪苓散主之。 | |||
胃有停水,呕吐口渴并见 | 胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。 | |||
治疗禁忌 | 夫呕家,有痈脓不可治呕,脓尽自愈。 | |||
病人欲吐者,不可下之。 |
哕逆 | 证治 | 胃中虚热,胃气上逆 | 哕逆者,橘皮竹茹汤主之。 |
胃气虚寒 | 干呕哕,若手足厥者,橘皮汤主之。 | ||
水邪上逆,胃肠实热邪气上逆 | 哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之即愈。 |
下利 | 泄泻 | 虚寒性 | 里虚寒兼表证 | 1下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表;温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。 | |
2下利清榖,不可攻其表,汗出必胀满。 | |||||
里有阴寒表有阳热 | 1下利脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清榖者,必郁冒汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也。 | ||||
2下利清榖,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。 | |||||
实滞性 | 大承气汤证 | 1里气不虚之下利 | 下利,三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤。 | ||
2食滞中焦之下利 | 下利,脉迟而滑者,实也,利未欲止,急下之,宜大承气汤。 | ||||
3内有宿食之下利 | 内有宿食─下利,脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。 | ||||
小承气汤证 | 下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之。 | ||||
气利 | 气滞不宣 | 下利气者,当利其小便。 | |||
气虚不固 | 气利,诃黎勒散主之。 | ||||
痢疾 | 热痢 | 血不足,热有余之利 | 下利,寸脉反浮数,尺中自濇者,必圊脓血。 | ||
宿食积病,攻之不尽之利 | 下利已差,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。 | ||||
积热已深之利 | 热利下重者,白头翁汤主之。 | ||||
虚寒痢 | 日久滑脱之利 | 下利便脓血者,桃花汤主之。 | |||
预后之诊断 | 下利自愈与未解之脉证 | 若下利脉数,有微热,汗出令自愈,设脉紧为未解。 | |||
下利,有微热而渴,脉弱者,令自愈。 | |||||
下利,脉数而渴者,令自愈,设不差,必圊脓血,以有热故也。 | |||||
下利脉反眩,发热身汗者,自愈。 | |||||
下利,脉沉弦者下重,脉大者为未止,脉微弱数者,为欲自止,虽发热不死。 | |||||
阳气衰 | 夫六府气绝于外者,手足寒,上气脚缩,五脏气绝于内者,利不禁,竭危候下甚者,手足不仁。 | ||||
后遗证 | 下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,栀子豉汤主之。 |
疮痈 | 发痈之征兆 | 诸浮数脉,应当发热,而反洒淅恶寒,若有痛处,当发其痈。 |
有脓无脓之诊法 | 师曰:诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓。 |
肠痈 | 脓未成证治 | 肠痈者,少腹肿痞,按之即痛,如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒,其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡丹汤主之。 |
脓已成证治 | 肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡如肿状,腹无积聚,身无热脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。 |
金疮 | 脉证 | 问曰:寸口脉微而濇,法当亡血若汗出,设不汗者,云何? 答曰:若身有疮,被刀斧所伤,亡血故也。 |
证治 | 病金疮,王不留行散主之。 |
跌蹶 | 病跌蹶,其人但能前,不能却,刺?入二寸,此太阳经伤也。 |
手指臂肿 | 病人常以手指臂肿动,此人身体??者,藜芦甘草汤主之。 |
转筋 | 转筋之为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦,转筋入腹者,鸡屎白散主之。 |
阴疝 | 阴狐疝气者,偏有大小,时时上下,蜘蛛散主之。 |
蛔虫病 | 蛔虫 | 问曰:病腹痛有虫,其脉何以别之? 师曰:腹中痛,其脉当沉,若弦反洪大,故有蛔虫。 |
蛔虫之为病,令人吐涎心痛,发作有时,毒药不止,甘草粉蜜汤主之。 | ||
蛔厥 | 蛔厥者,当吐蛔,今病者静而复时烦,非为藏寒,蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。 | |
蛔厥者,乌梅丸主之。 |
妇人妊娠病 | 妊娠恶阻证治 | 师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其渴不能食,无寒热,名妊娠,桂枝汤主之。于法六十日当有此证,设有医治逆者却一月,加吐下者,则绝之。 |
妊娠症病证治 | 妇人宿有症病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为症痼害,妊娠六月动者,前三月经水利者,胎也下血者,后断三月,衃也,所以血不足者,其症不去故也,当下其症,桂枝茯苓丸主之。 | |
妊娠阳虚子藏开证治 | 妇人怀娠六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子藏开故也,当以附子汤温其藏。 | |
妊娠胞阻证治 | 师曰:妇人有漏下者,有半产后,因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛为胞阻,胶艾汤主之。 | |
妊娠腹中?痛证治 | 妇人怀娠,腹中?痛,当归芍药散主之。 | |
妊娠恶阻证治 | 妊娠,呕吐不止,干姜人参半夏丸主之。 | |
妊娠小便难证治 | 妊娠,小便难,饮食如故,当归贝母苦参丸主之。 | |
妊娠有水气证治 | 妊娠,有水气,身重小便不利,洒淅寒起,即头眩,葵子茯苓散主之。 | |
妊娠养胎方 | 妇人妊娠,宜常服当归散主之。 | |
妊娠养胎,白术散主之。 |
妇人产后病 | 产后三病证治 | 问曰:新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难,何谓也? 师曰:新产血虚多汗出,喜中风,故令病痉。亡血复汗,寒多,故令郁冒。亡津液胃燥,故大便难。 | |
产妇郁冒,其脉微弱不能食,大便反坚,但头汗出,所以然者,血虚而厥,厥而必冒,冒家欲解,必大汗出,以血虚下厥,孤阳上出,故头汗出,所以产妇喜汗出者,亡阴血虚阳气独盛,故当,汗出,阴阳乃复,大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。 | |||
产后腹痛证治 | 血虚有寒而痛 | 产妇腹中?痛,当归生姜羊肉汤主之;并治腹中寒疝,虚劳不足。 | |
气结血凝而痛 | 产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。 | ||
热灼血干而痛 | 师曰:产妇腹痛,法当以枳实芍药散;假令不愈者,此为腹中有干血着脐下,宜下瘀血汤主之,亦主经水不利。 | ||
太阳蓄血阳明里实二证并见 | 产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽,热在里,结在膀胱也,不大便,烦躁发热,切脉微实,发热,日晡时,烦躁者,不食,食则谵语,至夜即愈,宜大承气汤主之。 | ||
产后中风证治 | 产后风续之,数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕,汗出,虽久阳旦证续在耳,可与阳旦汤。 | ||
产后中风,发热面正赤,喘而头痛,竹叶汤主之。 |
妇人杂病脉证 | 妇人诸病纲领 | 妇人之病,因虚积冷结气,为诸经水断绝,至有历年血寒,积结胞门。 | ||
寒伤经络 | 在上 | 凝坚在上,呕吐涎唾,久成肺痈,形体损分。 | ||
在中 | 在中盘结,绕脐寒疝,或两胁疼痛,与藏相连,或结热中,痛在关元,脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身。 | |||
在下 | 在下未多,经候不匀,令阴掣痛,少腹恶寒,或引腰脊,下根气街,气冲急痛,膝胫疼烦,奄忽眩冒,状如厥癫,或有忧惨,悲伤多嗔,非有鬼神,此皆带下,久则羸瘦,脉虚冬寒,三十六病,千变万端,审脉阴阳,虏实紧弦,行其针药,治危得安,其虽同病,脉各异源,子当辨记,勿谓不然。 | |||
梅核气证治 | 妇人咽中有如炙脔,半夏厚朴汤主之。 | |||
脏燥证治 | 妇人藏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。 | |||
寒饮虚结成痞?证治 | 妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之,涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。 | |||
漏下证治 | 问曰:妇人年五十,所病下血,数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也? 师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥,故知之,当以温经汤主之。 | |||
寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,此名曰革,妇人则半产漏下。 | ||||
妇人陷经漏下,黑不解,胶姜汤主之。 | ||||
经水不利证治 | 胞中有宿瘀证治 | 带下经水不利,少腹满痛,经一月不见者,土瓜根散主之。 | ||
水与血俱结在血室证治 | 妇人少腹满如敦状,小便微难而不渴,生后者,此为水与血俱结在血室也,大黄甘遂汤主之。 | |||
妇人经水不利下,抵当汤主之。 | ||||
妇人热入血室四证 | 妇人中风,七八日续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。 | |||
妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,治之无犯胃气,及上二焦,必自愈。 | ||||
妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除脉迟,身凉和,胸胁满,如结胸状,谵语者,此为热入血室,当刺期门,随其实而泻之。 | ||||
阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之,濈然汗出,即愈。 | ||||
带下证治 | 妇人经水闭不利,藏坚癖不止,中有干血,下白物,矾石丸主之。 | |||
妇人阴寒,温中坐药,蛇床子散主之。 | ||||
腹痛证治 | 妇人六十二种风,及腹中血气刺痛,红蓝花酒主之。 | |||
妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。 | ||||
妇人腹中痛,小建中汤主之。 | ||||
转胞证治 | 问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也? 师曰:此名转胞,不得溺也,以胞系乖戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。 | |||
除中生疮证治 | 少阴脉滑而数者,阴中即生疮,阴中蚀疮烂者,狼牙汤洗之。 | |||
阴吹证治 | 胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也,膏发煎导之。 |
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