健康知识库

讲者简介

姜宗瑞，男，1967年出生，执业中医师，河北省邢台市广宗县人。毕业于承德卫生学校，深圳市中医经方协会会长，广东省中医学会经方临床专业委员会会员，深圳市仲景学说专业委员会理事。师承郭灿勋、吉建华、张大昌、黄煌、沈刚等多位名师。黄煌经方沙龙网站“经方实验录”原版主（网名沙丘沙）。现就职于深圳固生堂中医门诊部。在《黄煌经方沙龙》、《张大昌医论医案集》、《辅行诀传承集》、《经方论剑录》中任编委。

2009年4月由北京学苑出版社出版了个人专著《经方杂谈》，于2017年增订再版。论文《略谈神农本草经》被《中医思想者》收录。2012年春应邀作为授课老师参加广东省中医药学会及省一附院主办，在井冈山举办的第十一界国际经方班，讲授《辅行诀与经方》。2012年9月，《再谈经方的用量》一文，在南京的全国经方临床应用研讨会上荣获二等奖。2015年5月应约加于珠海举办的“首界经方临床学术讲坛”，讲授《略谈脉经》。

诊疗之余，开办《伤寒论》学习班，已举办三期，学员过百，是位临床用经方、茶余谈经方、课上讲经方的仲景信徒。擅长治疗：小儿发热咳嗽、男女痤疮、月经不调等常见病，失眠焦虑抑郁、肿瘤等疑难杂症。

中医家推荐

提到四大经典，首先大家容易想到的是《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》，但其实从历史的角度来说，《神农本草经》当之无愧为经典之首。徐灵胎曾因众医家不讲《本经》而窃悲，今日“神农后人”沙丘沙更因《本经》不受重视，被排除在四大经典之列，而聚志同道合之士召开《<神农本草经>与经方临床》全国研讨会，述《本经》《伤寒》一脉相承之义，例证《本经》实用价值，重树其经典地位，为《伤寒》汲取源头活水。“信仰和经典是中医人的保护伞”，我们可别把《本经》这把大伞丢了。

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▽ 讲稿实录 ▽

一、神农后人沙丘沙

各位老师、各位同道，大家晚上好。首先感谢乐洪蝺老师的介绍。其实我还有一个自己的简介版本，大家不妨听一下。我现在的籍贯是河北邢台市广宗县，过去广东叫沙丘郡，我的网名“沙丘沙”就是因为这而来，沙丘的一粒沙子。其实我的祖籍是山东蓬莱，从明代迁到河北来是二十一世。大家知道，山东是姜太公的封地，所以我们应该是正宗的姜太公的传人。按照历史的记载，姜太公是伯夷、叔齐的后人，而伯夷、叔齐是当时司马迁《史记》重笔书写的两个隐士，而且伯夷、叔齐是神农的后人，这也是我们一定要举办这个《神农本草经》专题的原因之一，我们才是真正的根正苗红。（场下掌声响起）

二、问渠那得清如许？

这首诗大家应该都不陌生：“半亩方塘一鉴开，天光云影共徘徊，问渠哪得清如许，为有源头活水来”。这是朱熹的一首诗，应该是他的悟道诗。这里简单说一下，很多人可能对“渠”会有误读，这个“问渠那得清如许”，由于提到了水，很多人就都把这个“渠”理解为河道、渠道，其实不是的，这个是人称代词，就是问你怎么怎么样的意思，“问你哪得清如许”，不是我们理解的水渠怎么样，这是题外话，我顺便说一下。如果你读宋代的禅宗典籍的话，很多禅师喜欢这么称呼，不称“你”称“渠”。我们提这首诗，主要强调“源头活水”，我们搞中医的人都要强调源头活水，正本清源嘛。

三、源头活水《本经》当

1从历史看《本经》经典地位

谈到源头活水，我们就要涉及到经方里现在《伤寒杂病论》再往上考的话，到《内经》、到《本经》，从成书年代的历史来看，《神农本草经》应该是作为第一位的经典。建国以后，最初版本的四大经典是《神农本草经》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》，这是建国以后最初的提法。

过了没几年，这个提法就变了，变成了什么？变成了《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》。我们现在提到的四部经典基本上是以这个为主，原因我们就不做过多的分析。个人认为主要一个原因是《神农本草经》提到了很多概念，它的框架比较大。《汉书·艺文志》记载方技有医经、经方、房中、神仙的分法，其实《神农本草经》应该是四个都涵盖了，所以范围特别特别大，不好理解。尤其我们用唯物主义指导就更不好理解了，这里面涉及到比较多长生不老、妖魔鬼怪的东西。这可能也是大家避而不谈的一个原因，所以它很快就退出了经典的地位。

但我们还是认为《神农本草经》作为经典之首是理所当然的。《温病条辨》为啥不应该算经典？今天我们不谈。我们只说《神农本草经》不应该被剔出去。

2《本经》《伤寒》一脉相承

首先从文献来讲，大家对皇甫谧应该不陌生，他当时的身份就相当于现在的国家科学院的院长，他有这样的论述，说“伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草》以为《汤液》，汉张仲景论广《汤液》为十数卷，用之多验”。《伊尹汤液经》简称《汤液经》，甚至也称《汤液经方》。从他这句话，你看历史就很清晰。他认为伊尹撰用了《神农本草经》，作了《汤液经方》，张仲景是发挥了《汤液经法》，这个是很清楚的。而且皇甫谧去古未远，离仲景比较近，所以他这种话应该值得我们重视，不能视而不见。

《本经疏证》作者邹澍在论述甘草的时候，提到说，“《千金方》治金疮，多系出血不止，箭镞不出。故所用多雄黄、石灰、草灰等物，不重甘草。惟《金匮要略》王不留行散，王不留行等药皆用十分，甘草独用十八分，余皆更少，则其取意正与本经吻合矣”。王不留行散怎么样？各十分，唯独甘草十八分。你看，邹澍这观点是啥呢？张仲景对甘草的用法跟《本经》的主治止血金疮是比较吻合的，说明这个是一脉相承的。

邹澍在论述半夏的时候，他说：“大小柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨壮牡蛎汤、柴胡桂枝汤，治伤寒寒热心下坚之剂也。小青龙汤、小青龙加石膏汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、泽漆汤、越婢加半夏汤、桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤，治胸胀咳逆之剂也。小半夏加茯苓汤，治头眩之剂也。苦酒汤、半夏散及汤，治咽喉肿痛之剂也。半夏泻心、生姜泻心、甘草泻心汤，治肠鸣之剂也。葛根加半夏汤、黄芩加半夏生姜汤、竹叶石膏汤、麦门冬汤、大半夏汤，下气之剂也。《本经》主治，惟止汗一语，仲景无专方，余则悉相印。”邹澍的意思，半夏在《本经》的主治，在张仲景方剂里，除了止汗没有应用，其他的用法跟《本经》是完全吻合的。

徐大椿在《神农本经百种录》里有一段论述，说“汉末张仲景《金匮要略》及《伤寒论》中诸方，大半皆三代以前遗法，其用药之义，与《本经》吻合无间，审病施方，应验如响”，看了没有？这些临床大家，清代的这几个大家，包括古代的皇甫谧，如果你把他们的观点连起来看，是很清晰的。

后面徐大椿这段话有点偏激，树敌太多，“自唐以后，药性不明，方多自撰，如《千金方》、《外台秘要》之属，执药治病，气性虽不相背，而变化已鲜沿及。宋元药品日增，性未研极，师心自用，谬误相仍。即用本经诸种，其精微妙义，多所遗漏。是以方不成方，药非其药，间有效用，亦偶中而非可取”，我们看后面，“必良由《本经》之不讲故也。余窃悲焉！”这是徐大椿的原话。其实不单徐大椿窃悲焉，我们也窃悲。现在不是窃悲了，是公开的悲，所以我们要举办这个《神农本草经》会议，把它作为经典之首来推广。（场下掌声响起）

3理法法药

我沈谦益师父提出来一个概念，叫“理法法药”。初期我对这几个字很不理解，因为我这人可能比较笨，我师父讲的东西有时候我要过三五年以后才慢慢有点感觉。最初听这概念的时候我一头雾水，因为我们平常提“理法方药”嘛，他说的是理法法药。

其实啥意思呢？他说的是中医的理法是法于药来的，这么来理解。中医的理法是法于药物，因为药物它都是天然的，这句话跟道法自然很相近。这也是我们要强调《神农本草经》的一个最主要的原因。

4信仰和经典是中医人的保护伞

说个题外话，关于保护伞的话题。我当时有一个朋友，他是中西汇通的，病人很多，很厉害。他跟我说过一句话，当然他是一片好意，他说一定要多学点西医，西医是保护伞。其实人家没有恶意，我们也理解，但我当时就反问了一句，因为私下交流嘛，也比较熟。我说，你要这么说我完全不反对，但是作为纯中医人，啥是保护伞？什么是纯中医人的保护伞呢？我这么一反问，他当时没话说。我后来告诉他，我说中医人的保护伞就是信仰和经典。信仰和经典是中医人的保护伞。（场下掌声响起）谢谢大家！

借《开经偈》原文，我略改了几个字，“无上甚深微妙法，百千万劫难遭遇，我今见闻得受持，愿解神农真实义”，人家是如来，我只换了个字，我觉得如来也没有意见，有意见可以提、可以保留。（场下笑声、掌声响起）

四、例证《本经》实用价值

我们现在说一个问题，《神农本草经》年代久远，从这个年代讲作为经典，但是它是不是有实用价值？这是一个很现实的问题，是吧？如果它只是因为历史悠久，那只是个古董，就没必要去深究。但《神农本草经》不是古董，它有实用价值。

1张大昌先生医案例证

我先举我师爷张大昌的几个医案。

张大昌大家应该不陌生吧？听说过张大昌的名字，看过他的书《张大昌医案医论集》，甚至是《辅行诀》的，大家举下手，我看有多少（场下绝多数人举手）。给大家说句实话，你作为当代中医人，可以不知道张仲景，不能不知道张大昌（场下笑声、掌声响起）。

1、破伤风验方中的丹皮

我师爷当时用方也是很精简，这是他的一个医案的验方，我不知从哪里来的，就治疗破伤风，西医的破伤风，他用了这几味药：防风、荆芥穗、丹皮、陈皮、甘草，而量也很小，各十克。这个方法是有效的，我不但用它治过人，也用它治过羊，羊也会得破伤风，牛马也会得破伤风。羊牛得上破伤风是没有西医诊断的，都是那些主人诊断出来。

我当时没有多加思考，后来读《本经》以后，我就发现牡丹皮这个药，我们现在把它归纳为什么药呢？就是活血化瘀、退虚热等等，好像跟破伤风没有关系是吧？大家看一下《本经》的原文怎么说的？《本经》说“味辛，寒。主治寒热，中风，瘈疭，痉，惊痫……”，它提到了“瘈疭，痉，惊痫”，这些都是抽风的病。所以如果被那个教材一归纳，也不说不好，很容易理解，但它的很多功用都没了。《本经》跟《伤寒》一脉相承，都是只列事实，没讲道理。它只说这个药治什么病，是吧？背后的机理没讲，跟《伤寒》的体例是一模一样的。我看到这个，突然明白——噢，那个破伤风的验方也不简单啊！就是丹皮这个药，按照《本经》主治，跟它不是完全相吻合吗？

这是第一个医案。我师爷不怎么写医案，也不允许我们记。当时就是太听话，他的大部分医案也都没有记录下来。

2、白薇：主暴中风

第二个医案，是我们在整理的时候发现他自己亲手记录的医案，在《张大昌医论医案集》里面有，大家可以看一下。这是一个 “子痫妊高症”，怀孕七个月以后，头痛眩晕，下肢浮肿，血压偏高，血压当时是150/100毫米汞柱，中间没有治疗，最后导致血压升高到240/130毫米汞柱，出现了晕眩、昏迷不醒人事、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫的症状。当时的村医给她注射了硫酸镁，送到医院以后经过剖腹产，取出了双婴，但是这人仍然昏迷不醒，告病危。

我师爷诊断以后，给她开了个方子，叫“自逆回厥汤”：石决明15克，荆子10克，牛蒡子炒捣10克，山豆根10克，白薇6克，甘草6克，薄荷冰1克冲，水煎胃管灌服。不知道现在还有没有薄荷冰，当时在基层是比较普遍的，类似冰片。这个药用了以后很神奇，病人很快就醒了，而且下了很多恶露。血压还是高，于是又改了一个方子，这个方子大家一看就知道，桂枝茯苓丸加减的（方：桂枝10克，丹皮10克，首乌15克，甘草6克，赤芍10克，茯苓15克，桃仁10克）。前后一共就用了三日药，这个病人就这样就被他治好了。

这里边有一个药，引起我的兴趣。《本经》提到白薇的主治，“主暴中风，身热，肢满，忽忽不知人，狂惑邪气，寒热酸疼，温疟洗洗，发作有时”，尤其这个“主暴中风，忽忽不知人”，不就是昏厥吗？！

所以后来我就发现，我师爷有很多方子，不管是验方也好，还是他自拟方也好，很多是从《本经》上获得的灵感，说明《本经》并不只是古董，它有很多实用价值。

2个人医案例证

下面是我个人的一点案例，也是受《本经》启发的应用。

1、附子主咳逆

一个是附子治疗咳嗽。大家知道我们对附子的归纳是“回阳救逆”，这个归纳也不错，但这么回答，它实际的主治好像就没了。《本经》原文里怎么说的？首先是主咳逆，因此我经常在治疗风寒咳嗽的时候会加上附子。我也经常在小青龙汤里面加附子，这样麻细附也有了。不管是大人孩子，我是以脉浮紧为应用指征的。如果遇到脉浮紧的话，小青龙加附子效果挺好的，它可能出现很多不同的舌象，可能跟个人取舍有关，我习惯以脉诊为主。我在临床遇到很多小青龙加附子证，病人的舌苔也是红的，甚至苔也是黄的，所以我不主张完全四诊合参。

说实话，我的观点是四诊合参是我们对古人的诊法一个汇总，并不是要求每个医生诊疗一定四诊合参，因为你四诊合参以后反而会出现一些矛盾，不知道到底怎么办，所以你习惯用哪个就用哪个，别的作为参考。这是我的亲身经历，不一定正确，给大家随便说一下，四诊合参可能得出的结果是矛盾的。我就看脉诊，没管舌苔黄不黄，痰黄不黄，反而效果很好。如果四诊合参以后，反而很矛盾。那你喜欢望诊，可能以望诊为主，也挺好。所以我对四诊的理解就是一个为主，别的为辅。当然现在很多人都是问诊问得比较好。

2、石钟乳下乳汁

《本经》有一个是石钟乳下乳汁的记载，而且外台《千金》里很多下乳方都用，这个解释很简单，徐大椿有个解释，就说“其形似乳”，石钟乳挂的时候像乳房。我在遇到乳汁不通、奶少的产后妇女时，喜欢在辨证的方药上这个药。

医案：患者，女，23岁。于2010年8月19日请我出诊。顺产后半月，奶少，查腹软，舌淡，苔白稍厚，脉左沉细，右寸稍弦紧。处方：党参15克，白术15克，炒甘草10克，云苓10克，旱半夏6克，陈皮6克，当归15克，川芎6克，生麦芽10克，石钟乳15克（打碎），煎药机煎，每包150毫升，共9包，每次一包，日三服。尽剂乳汁似泉涌，未再用药，10月9日随访，不须另加奶粉，足够小孩吃饱。

这个医案我就不读了，其实很简单，就是一个六君子汤，加了麦芽和石钟乳治疗产后奶少。

关于这里面的麦芽，很多人看了医案跟我讨论，说麦芽不是回乳的吗？你怎么在这个时候用？实际我们中药的作用不是固定的，而跟用量有关，生乳还是回乳也要看量。常规量应该是生乳，生乳有升发之气，故而有通乳之用。大麦的麦芒比小麦更长，很锋利，所以古人归纳有时候把它归为木，有的把它归为心，它是升发之性很强的一个药，所以你用它去升发肝木、畅通乳汁的话，就小量用。但是反过来，大量的应用，回乳的量都多大？一百克以上。

其实它有一个什么问题？大家知道，麦芽有一个助消化的作用，做麦芽糖的时候，需要将淀粉转化成糖的时候要加麦芽，类似我们吃的东西，经过唾液分化就转成糖了，是一个道理。它是有助消化的作用。小量用是升发，大量用呢？物极必反，就把胃气掏空了。胃气乏、中气乏的，乳汁就更没了。它回乳的机理给跟它生乳的机理是一样的，我的理解跟量有关。所以很多中药的作用，一个是跟量有关，一个是跟配伍有关。关于生麦芽，常规用十克以下，起码不会有回乳的作用，反正可以催乳。

3、露蜂房和血余炭治癫痫

说一下露蜂房和血余炭的炒用，这个也是我的真实的案例。

2010年的时候，有一个年轻人，28岁未婚，三年前因为车祸做过头部手术，当时很好，没有任何问题。来就诊的几个月前开始有突发癫痫，很严重，把舌头咬烂了，以至于言语不清，但是在医院做CT也没查出什么问题，西医让他吃抗癫痫药。他的哥哥跟我比较熟，就带他到我那去试一下。

我当时一看他的症状，面色黧黑，舌质暗淡的，舌下脉络粗紫，前胸布满黄豆粒大小紫包，说是痤疮，质硬，脉象左寸浮滑，其余沉细。我当时实在没底，给他开了一个什么方子？葛根汤合上桂枝茯苓丸，加了点半夏、南星、白矾、郁金，但总觉得没底，回去以后就翻《本经》。《本经》有没有治疗抽风的药？当时心理就很简单，像别人批评的一句话，叫做“平时不烧香，急来抱佛脚”，平时修养不够，但遇到了疑难症就翻一下。后来我就翻到了两个有关的药，露蜂房主治惊痫、瘈疭，血余炭治小儿痫，大人痓。我就在病人复诊的时候在原方基础上加了露蜂房6克，血余炭3克。

说一下血余炭，当时是我亲手炮制的。血余炭在古时候没问题，现在很多人都染发，实际上是有问题的，我是特意到理发馆找了没有染过色的头发烧制的。你要去买血余炭，首先不知道它到底是人发还是猪毛，再一个就是不知道头发有没有经过染色，这个很难，所以我用的是比较纯正的，自己做的。

加了这两个药以后，他吃了一个多月。他过去癫痫发作是规律的，起码半个月发一次，但在服药期间他一个月没有发作癫痫，而且胸前的紫包全部消失了。后来过了几年再随访，也没有再复发。他总共应该吃了两三个月的药。

五、《本经》药物分类归纳

这里我顺带提一下我对药的概念。按佛典记载，耆婆是印度名医，跟佛陀学习三年，有一天，佛陀让他去找一味不能入药的东西，耆婆转了一天，最后空手而回。佛陀很高兴。这就是说，天下万物无不是药。道家也是这种观点。而《神农本草经》这365味药呢，也只不过是将大家惯用的举例而已，是个代表。就像开人大会的时候，需要选出代表参与，这三百六十五味药也只是一个人大代表。

其实《本经》也不难，我们可以用一些归纳的方法，抛开那些长生不老、妖魔鬼怪先不管。当然，你不能因为这个就否定一切，这是不对的，你把这个刨除以后，《本经》里还是有很多很实用的，除了我刚才举的例子，它还有很多药物。我简单归纳一下。

1妇科

关于治疗妇科问题的有川芎、黄连、蛇床子、黄柏、龙骨、阿胶、牡蛎、当归、蛰虫、伏龙肝、代赭石、白敛、水蛭、肉苁蓉、白胶、龟甲、白芷、白藓皮、乌药、乌贼骨；

2美容

古人也爱美，很多提到了美容的药，有玉竹、麦冬、蛇床子、茵陈蒿、桂、雄黄、栝蒌实、麻黄、乌梅、卷柏、柏子仁、白附子、白芷、白僵蚕、辛荑、菟丝子、白瓜子、天门冬、络石、蒿本、山枝子、紫草、石钟乳、远志、蔓荆子；

3阳痿

阳痿是现代的说法，古人叫阴萎，《本经》提到治疗性功能障碍的药有远志、人参、石斛、蛇床子、肉丛蓉、覆葐子、阳起石、巴戟天、五味子、淫羊藿、白马茎、牡狗阴茎、桑螵蛸、萆薢、代赭石、石钟乳、楮实子、五加皮；

4咽炎

关于咽喉的，专门提到咽喉不舒服的药也不少，包括细辛、贝母、鳖甲、虻虫、葱、半夏、藜芦、射干、芫花、络石、蒺藜子、升麻、地龙、马勃、夏枯草、白敛；

5皮肤病

皮肤病的有菊花、细辛、凝水石、败酱、山枝子、枳实、泽漆、茺蔚子、漏卢、地肤子、浮萍、青蒿、青葙子、扁蓄；

6咳嗽

咳嗽的更多，甘草、细辛、五味子、牡桂、茯苓、龙骨、文蛤、陈皮、瓜蒂、干姜、当归、麻黄、紫菀、款冬花、白前、竹叶、吴茱萸、伏龙肝、附子、旋覆花、藜芦、芫花、蜀椒、杏仁、石钟乳、菖蒲、远志、百部、马兜铃。

第一个就是甘草。大家知道，现在一讲甘草就是调和诸药，我们并不反对这个说法，但如果你只这么讲的话，它的原始功用就没了，所以还不如像《本经》这样直接说治什么，我觉得这样更实用。现在西医都知道甘草片治咳嗽，是吧，所以甘草也是止咳的主要的药。

7痹痛

当时可能条件比较差，劳苦大众多，所以《本经》里提到很多止痛药，术、独活、防风、薏苡仁、泽泻、细辛、黄芪、王不留行、柏子仁、酸枣、干漆、防已、吴茱萸、山茱萸、乌梅、大黄豆卷、附子、乌头、天雄、蜀椒、牛膝、石斛、秦艽、狗脊、萆薢。身体疼痛的各个部位有分得更细，哪个部位的疼痛用哪个药。

其实以上这些药就是些常用的药。病也是很常见的病。

六、中药“八扇门”

1“八扇门”概念及证例

“中药八扇门”是我自己提的概念，就是为了说徐大椿在《神农本经百种录》的一段论述，特别精彩。他说“凡药之用，或取其气，或取其味，或取其色，或取其形，或取其质，或取其性情，或取其所生之时，或取其所产之地”。这八个方面的归纳特别精到，现在可以加一个西药药理，这九个了吧，也无所谓。如果是传统中医的话，就应该按照这个模式去理解。

简单举例，细辛、羌活气辛，散风寒是取其气；甘草味甘甘缓、黄连味苦苦降，是取其味；朱砂用的是它的色，辟邪、安神等作用，地黄也是用其色黑；鬼箭羽，古人认为是辟邪的，它的形状似箭杀鬼，箭很锋利。而肉苁蓉，也是“取其形”，它的形状像阴茎。刚才讲的石钟乳也是取其“形似乳”；“取其质”的更多，比如石膏，它重嘛，所以能清上热。龙骨质重而能潜浮阳；这半夏呢，生在夏半就是“取其时”，这个不难理解，《礼记·月令》也提到了，“仲夏之月，日在东井，昏亢中，旦危中……鹿角解，蝉始鸣，半夏生，木堇荣”，你看，这最后提到半夏生的时间。半夏跟射干相对，一个是夏半生，一个是冬至生的，一为引阳入阴，一为引阴出阳。如果从这方面理解的话，很多药都挺有意思的。

关于所产之地我们就不多讲了，但是古人很注重道地药材，就是跟生产之地有关，什么药产自哪里，跟地形高低也是有关的。有一年我和方同等师兄们去山东的岐山采药，当地的图像提到一句，升麻生长在海拔1500米以上，它这么一说，我突然就明白“升麻能引药上行”可能跟这有关。其实我不同意“升麻引药上行”这个说法，但是我们认为升麻是清热解毒药，它可能善于清上焦热，从它生长的位置来讲的话。

2药物“性情”要讲究

前面所讲的八扇门的概念都比较简单，今天着重提一下性情。

性情这个概念，如果按照我们通俗理解，就是四气五味，但我们师门对性情比较重视，有自己的一个理解，并不是我们简单归纳的寒热温凉就叫性，这个性情更多的是指特性，整个药的一个特性。就像我们对人一样，我们记每个人往往并不是记他的生理数值，什么身高、体重、学历、年龄……，一般不是这个。我们会下意识对他有个提炼归纳的特点记忆，这就是他的性情。其实外感《伤寒》用药更重性情，内伤《金匮》重气味。

我举几个简单的例子。土元（土鳖虫），我们现在把它归为虫类，有活血化瘀之用。其实邹澍不是这么理解的，而是讲了它的性情，说这个土元用刀斩断以后，用碗盖上，24小时之内平复如初，能接上它自己。它的这个特性是啥？善续。这个用于啥病就很好解释了，我说用于治疗脑血栓后遗症、脑梗就很好解释了，西医不是讲神经最难再生嘛，那就可以用它的再生之力比较强的特性。所以这种性情的归纳，一旦你掌握之后，易用难忘，而且也很精到。

说到性情，有时候我也会突发奇想，说教学相长是一真心话，我在给学生上课的时候，有学生问到水蛭的问题，我当时并没有做太深入的总结。水蛭用刀剁的话剁不死，大家知道剁一刀它会分成两个，再剁一刀它可能分成四个，学生说到这个的时候，我就突发奇想说了一句话，我说“它的性情可以用四个字来归纳，叫生机无限。”当然这个是我自己瞎说的，但归纳以后我就联想到《金匮》治虚劳的大黄蛰虫丸，里面也有水蛭。我对这方有感情，因为我都是自己在家做大黄蛰虫丸，用它治疗很多肿瘤的贫血，效果特别好。所以古人说的缓中补虚是真实不虚的。这里用水蛭“生机无限”来解释的话就很精到。

当然，我们这种归纳只限于自己的一个理解，但是大家应该有这方面的思考，不要简单地理解为寒热温凉四性叫性情，这样不够。

3“闻名会意”识药法

还有一个更简单的方法，闻名会意。比如防风、鬼箭羽、覆盆子、王不留行，它的名字就代表了它的功用。这个很简单，大家也善于从这方面注意。比如远志，志向远大，指的是心肾相交；淫羊藿怎么来的？按照李时珍的解释，西北有一种羊，它吃了淫羊藿以后每天交合一百次也不累，淫羊藿是这么来的；覆盆子也有两种解释，一个解释是说它的形状圆圆的，像个盆，我觉得不太恰当。另一种解释是指男人吃了覆盆子以后阴茎长得很长，直径就盖过了盆，我觉得这个风格比较接近原意。大家回去不妨试一试，将来可以给我们写个体验报告。（场下笑声）

七、从牛膝坠胎看《本经》智慧

我们今天因为时间关系，很多问题不能展开。再谈一个关于牛膝坠胎的问题吧。牛膝在《本经》原文里是这么说的，“味苦酸，主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气，伤热火烂，坠胎，久服轻身耐老”。关于这个 “坠胎”怎么理解？它是治疗坠胎还是导致坠胎？如果单从字面来说，好像两种解释都可以。

我后来用了什么方法判断呢？其实把眼光放大一点，你看整个《本经》的体例是怎么写的？我就发现《本经》没有提副作用，全是正作用。所以我个人认为这里的意思是治疗坠胎的，不是导致坠胎。我们有充足的理由，你看一下《本经》，所有药全是治疗作用正作用，没有记载副作用是啥，没有这个体例。当然我认为我师父的说法更准确，他说牛膝现在分品种了，怀牛膝有保胎作用，可以治疗堕胎。川牛膝要慎用，可能有打胎效果。但我就是从文字来理解的话，坠胎这两个字在这里，就不能理解为能导致流产。

在《本经》里，水银条文：“味辛寒，主疥瘘，痂疡，白秃，杀皮肤中虱，堕胎，除热，杀金银铜锡毒。熔化还复为丹，久服神仙不死。生平土。”提到了“堕胎”。你看这个“坠”和“堕”，堕胎就是人工去除，就像我们现在的引产，那也不是副作用，是它用水银达到这个目的的，也是一个治疗作用，所以人为流产叫做“堕胎”。而“坠胎”呢，应该是指它的病理，不是说它导致流产。

在这方面如果大家细抠的话，可以发现很多。所以我发现后就很惊奇，古人的智慧是啥？就是多看美好的东西，只看正面。我们现在很多报道都是某某药物可以致癌之类的，这跟古人这不正好相反嘛，专挑刺对吧？专看副作用是不好的。你习惯多看美好的，慢慢的你的心情也会变美好。专门看负面的东西，这是很不好的习惯，多看美好的习惯对我们的生活有很大的帮助。

今天跟大家分享，是让大家知道多看美好的、多看正面。如果你在开药的时候，患者对你信任不够的话，你也不要轻易尝试。要是你开了牛膝去治疗，结果不知怎么导致了流产，但是书上又有“坠胎”二字，你说“姜老师说的”，那不管用啊，我不负这个责任，我们只做学术交流，临床还是要根据实际情况权衡用还是不用。（场下笑声）多看优点，这是我学《本经》的一个收获，发现《本经》整本记载都是正面的治疗作用。但它没说副作用，不等于没有。这是很微妙的，你用错就是副作用，那是必然的。

八、学习《本经》的参考书

下面谈一下学习《本经》的参考书的问题。我把它分了两块。

1初级参考书

一个是入门级的，初级版。以徐大椿的《神农本经百种录》、唐容川的《本草问答》、吉益东洞的《药征》，甚至黄煌老师的《五十味药证》作为初级的参考书，其实黄煌老师的《五十味药证》也说了，也是参考了吉益东洞的《药征》和邹澍的《本经疏证》来整理的。

关于吉益东洞呢，给大家多说几句。他是日本医家，陆渊雷称他是“仲景再世”，他是对《伤寒》读得比较熟以后悟入的，我很喜欢他说的两句话。一个他当时说过一句话，他读书读得像疯了一样，那《伤寒论》贴到房间里到处都是。最后呢，他说一句话，“如有仲景亲临指挥”，他说自己在临证的时候如有仲景亲临指挥，我特别喜欢他的“如”字，很微妙，到底是有，还是没有呢？“如有”。张仲景也喜欢这么用，“如有神灵”，是不是？甘麦大枣汤证上不是提到过吗？其实张仲景那时候应该没有唯物主义、唯心主义的说法，那么他怕啥，非得这么说？因为有神灵，甘麦大枣汤这个方子就不能治吗？一样可以。

吉益东洞还说过一句话，这个是其他的汉方医家没有说过的。吉益东洞成名以后有很多弟子，追随他的也很多，吉益东洞像我们古代的禅师，没有什么理论，注重实效的。他最后晚年说“有传吾之方者，未传吾之道者”，他把中医上升到道的程度，他认为很多人跟他学习，没有学他的精华，没有学到他的道，只学到他的方。这一点对我们影响挺大的。所以现在也很多人感叹日本的汉方学得比国内的要好，就像章太炎所说的，“张仲景重生也说吾道东矣”，意思张仲景再回来以后，一看也会感叹，我的学术都叫日本人学过去了。这样说也是不全的。大家知道，章太炎这些大家，所谓的国学大拿，是在那个时代说的。其实严格来讲，南宋以后，哪还有真正的传统文化大拿大家？所以他的一些观点有很多值得参考，也有很多比较偏激。对这句话，我不太认同，怎么就“吾道东矣”了？吉益东洞这么牛，还说“有传吾之方者，未传吾之道者”呢！

2进阶参考书

如果大家还不满足前面的参考书，给大家推荐这几本：一个是卢之颐有一本书叫《本草乘雅半偈》，一个是刘若金的《本草述》，再一个就是邹澍的《本经疏证》，大家应该比较熟悉。

为什么推荐刘若金的《本草述》呢？其实邹澍是在刘若金的《本草述》的基础上写的，他首先是认同刘若金的，只是因为刘若金在解释药性的时候，除了阴阳五行学说外，引用金元四大家的观点比较多。邹澍觉得搞《本经》呢应该多引用一些《千金》、《伤寒》的东西，所以他在注《本经疏证》的时候，就纯粹是用外台《千金》来解释《本经》。所以你要学这《本经疏证》，也可以参考一下刘若金的《本草述》，这样对它们的异同就比较清楚。

卢之颐的《本草乘雅半偈》，这个名字有点绕口。卢之颐的爸爸叫卢复，也是研究本草的，其实这本书是父子两代人共同的成就。他爸爸挺有意思，跟当时明代的寒山等等大师都是好朋友，也是参禅的，卢之颐九岁打坐就有境界，他爸领他让几个老师去验证。卢之颐的《本草乘雅半偈》呢，初学的时候我觉得不太好读，因为他引用了很多佛家的观点，他是参禅的嘛，但是他的言语比较简单。除了引用佛教的观念，他还引用了很多《说文解字》里的，从文字方面来解释。大家一开始肯不太习惯，但是后面真正的理解以后会觉得他的东西还是挺精到的。

举一个最简单的例子，他讲到山茱萸的时候，引用《本经》的意思，一个“茱”的颜色是红的，“萸”呢是从乙从申。啥意思呢？大家知道甲木乙木，甲木是阳，它长出来的时候是个尖，很容易出土，乙木呢？它是弯弯的。农民种地都知道，像花生、大豆这些，有的时候你要踩得太死了，它发不了芽，出不来。乙木升发之力不够。卢之颐对茱萸的比喻，说“从乙、从申”是指山茱萸可以在肝木升发不够的时候用，它是一个升发畅肝气的药。一旦你真正理解以后，你看，不管是吴茱萸、山茱萸，还是食茱萸，他基本都围绕这个来展开它的很多功用，所以他的很多东西是挺精到的。大家如果有兴趣的话，可以读一下他的书。

再一个，它为什么叫半偈呢？乘雅是啥我们就不讲了。半偈是啥呢？卢之颐文稿写好以后，正好那时候战乱，等他回家以后，他的书稿全部丢了。最后他凭回忆重新写。这本书过去有参、核、验、断四项，他后来只写了两项。这两项有两个解释，他自己也说了，一个是他这个书稿丢了，不太好回忆。再一个他觉得有这一半，剩下的就像张仲景的话，可以“思过半矣”，留给大家去思考。我觉得他也是挺有意思的，其实他要真想写出来，即使那书稿丢了，还能写不出来吗？所以我觉得他挺有意思，也比较谦虚。他说的“乘雅半偈”跟张仲景的“思过半矣”，有异曲同工的意思。

这些书如果大家读一下的话，首先要读《本经》原文，这些注释可以参考，可以不参考，如果你悟性够，就读《本经》原文也可以。我们给大家发了协会的册子，后面的《神农本草经节选》是我们节选了一百多种药，现在我们的学习班里的很多学生可以一字不差地背下来，希望大家没事了也可以背一背。不管有用没用，如果你真正背下来之后，多年之后就会知道它的受用，当下可能觉得比较枯燥。尤其《本经》不太好背，不像《伤寒》的条文，它的各个主治之间没有太大规律，甚至很容易混，有很多药的主治很相近。

九、结 语

其实我不是诗人，也不会作诗，这里借用张立山老师网上发表的诗，我略改了几个字，比较适合今天，比较应景，送给大家：

华夏文明历千年，

岐黄医道世代传。

本草汤液奠基柱，

伤寒杂病启方源。

屡起沉疴成经典，

时出新效挽狂澜。

弘扬国粹兴国运，

今逢盛会梦先贤。

谢谢大家聆听！

整理校对：采采 杨夷君 陈剑城

审核：姜宗瑞老师

编辑：朱丽莉

声明：

·本文来源于姜宗瑞老师2018年5月在“全国《神农本草经》与经方临床第一届学术研讨会”的学术报告整理，由“中医家”协助整理编校。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。