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后台经常收到询问男性功能障碍的留言，小编虽然是个女汉子，但终究是个女人啊，看到这些问题还是会羞羞啊！但尽管如此，小编还是贴心地去寻找了大家需要的知识。今天，我们先说遗精问题。遗精的发病因素比较复杂，主要有房事不节、先天不足、用心过度、思欲不遂、饮食不节、湿热浸淫等，所以治疗遗精前一定要先辨明病因。这不，今天的两例病案都是遗精，治法却不相同。一起来看吧——
遗精指因脾肾亏虚，精关不固，或火旺湿热，扰动精室所致的以不因性生活而精液频繁遗泄为临床特征的病证。有梦而遗精者，称为梦遗；无梦而遗精，甚至清醒时精液自出者，称为滑精。西医学的神经衰弱、前列腺炎等引起的遗精，可参考本病辨证论治。遗精的病位主要在肾和心，并与肝、脾密切相关。病机主要是君相火旺，扰动精室；湿热痰火下注，扰动精室；劳伤心脾，气不摄精；肾精亏虚，精关不固。辨证要点以辨脏腑及辨虚实为主。本病应结合脏腑，分虚实而治，实证以清泻为主，心病者兼用安神；虚证以补涩为主，属肾虚不固者，补肾固精；劳伤心脾者，益气摄精。平时应注意调摄心神，排除杂念，以持心为先，同时应节制房事，戒除手淫。
[验案1] 湿热下注，扰动精室之遗精
林某，男，46岁。2010年4月6日初诊。
主诉：遗精3个月。
现病史：3个月来患者遗精频作，小便时有精液外流，伴口苦思凉，小便热涩，乏力易困倦，阴囊潮湿，舌苔黄腻，脉弦滑。
辨证：湿热下注，扰动精室。
治法：清热化湿。
方药：白蔻10g 薏苡仁30g 杏仁10g 法半夏15g 厚朴10g 滑石（包，先煎）20g 竹叶6g 通草6g 柴胡10g 黄芩10g 丹参15g
10剂，水煎服，日1剂。
服药后，患者携家属外出云南，归来后告知遗精未作。
按语：《杂病源流犀烛·遗精源流》云：“有因饮食厚味太过，痰火为殃者……有因脾胃湿热，气不化清，而分注膀胱者，亦浑浊稠厚，阴火一动，精随而出。”湿热下注所致的遗精主要表现为遗精频作，或尿时有精液外流，口苦思凉也是湿热的辨证要点。本案治疗上没有使用常见的补肾固涩药，而是根据病机选用三仁汤利湿，调畅气机；柴胡、黄芩疏肝清热，丹参活血化瘀通络。全方使湿邪得除，阳气得通，机体功能自然恢复正常。
[验案2] 肾阴不足，相火偏亢之遗精
张某，男，30岁，2009年8月18日初诊。
主诉：遗精1年余。
现病史：遗精1年，伴有失眠健忘，腰酸痛，阴囊潮湿，口干思凉，五心烦热。近1周盗汗，神倦乏力，尿频、尿黄，大便溏，每日2次。舌苔薄、微黄，脉弦细。患者有自慰史。
辨证：肾阴不足，相火偏亢。
治法：滋阴降火，补肾益精。
处方：当归10g 熟地 20g 生地20g 生黄芪20g 黄芩10g 黄连6g 黄柏10g 知母12g 生龙牡（先煎）各30g 合欢花15g 鸡血藤30g
7剂，水煎服，日1剂。嘱其戒除手淫恶习。
二诊：药后无盗汗，眠转安，口干缓解，时咯少量黄痰。上方加法半夏12g，继服7剂。
三诊：患者自述诸症大减，继以滋阴固摄之法调理月余而愈。
按语：《医贯·梦遗并滑精》言：“肾之阴虚则精不藏，肝之阳强则火不秘，以不秘之火，加临不藏之精，除不梦，梦即泻矣。”本例患者系肾精亏耗，相火偏亢。根据患者近1周盗汗明显，急则治其标，选用当归六黄汤，滋阴泻火止汗而收效。方中当归养血增液，血充则心火可粥；生地、熟地入肝肾而滋肾阴，三药合用，使阴血充则壮水之主以制阳光，共为君药。以黄芩、黄连、黄柏泻三焦之火以除烦，清热以坚阴，共为臣药。君臣相合，热清则火不内扰，阴坚则汗不外泄，精液得固。黄芪为佐，益气实卫以固表，以固未定之阴，且可合当归、熟地益气养血。知母与黄柏相须为用，增强滋阴降火之力；生龙骨、生牡蛎能固涩敛精，与合欢花合用宁心安神；鸡血藤性温，防此方苦寒太过，又有活血、流利经脉之功。
温馨提示：
1.以上病案和治法仅供参考。中医博大精深，一人一诊一方，万不可不加辨证而照方抓药。建议无法自我辨证的朋友先咨询靠谱中医师后，再行服药。
2.虽然小编只是个中医学上的小学生，但是还是有一个不成熟的小建议：不管是什么原因导致的遗精或男性功能障碍，请大家在正确治疗的基础上——不要再撸了！！毕竟诗词里说得好——
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