健康知识库

? ? ? 冬季本来就是心血管疾病高发的季节，眼下又逢年关，职场白领由于岁末业绩冲刺、公司年终奖竞争、应酬增多等，极易伤“心”，诱发冠心病、心绞痛、心肌梗死等。心内科医生提醒：心血管疾病发病年龄逐渐年轻化，职场压力过大的白领成高发人群，年关更要注意给心脏释压，防止心血管疾病惹上身。近日来气温急降，早晚寒风扑面，不少老人家出现心悸、胸闷、胸痛等不适症状，但到医院做心电图检查，又看不出任何异常；门诊医生会建议住院进一步检查，有些人觉得既然心电图显示正常，就没这个必要，甚至还疑心会不会被“过度检查”。

? ? 心电图只是心脏检查的手段之一。但心脏方面的疾病种类不少，检查手段也很多。作为患者，到底应做哪种检查以助确诊，还是应尽量听从医生的意见，结合自己的具体问题进行具体分析。当然，心血管病患者及其家属也不妨了解一下各种心脏检查手段，便于跟医生沟通，在关键时刻选对检查方式及时发现异常，帮助明确诊断。到底该做何种检查才能及早排除病症？那么，临床心脏检查知多少？心脏检查选对哪种方式才有用？

? ? ? ?目前临床上针对不同的排查目的，较常用的心脏检查手段有如下十几种：

? ? 1.常规心电图：即静息心电图，是最常用、最安全、无创检查手法。这种检查方式在患者症状发生时阳性率比较高，如果错过发作期进行检查，可能显示正常心电图。常规心电图，只能显示受检查者在安静平卧时一两分钟左右的心电信号。如果那两分钟内患者刚好处于非发作期，很容易产生漏诊。很多出现心脏不适的患者来就诊时，症状已经过去了，再做心电图，基本看不出异常。所以，医生才会建议住院观察，等到出现症状时马上做心电图检查，对异常信号的捕捉“命中率”比较高，更能准确反映患者的心脏健康状况。

? ? 2.动态心电图：可以在24小时内可连续记录心电的信号，可以提高非持续性心律失常、一过性心律失常、短暂的心肌缺血的检出率，扩大了心电图运用的范围。

? ? 3.心室晚电位：常用于冠心病、心肌炎的心律失常风险预测。

? ? 4.高频心电图：适用于心肌炎、心肌梗死的病人进行检查。

? ? 5.心电向量图：常用于常规心电图不易确诊的心肌肥厚、心肌梗死及各种阻滞诊断检查。

? ? 6.心脏超声：可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查。对于风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病、心力衰竭的诊断具有独到之处。

? ? 7.64排CT：用于冠心病早期诊断以及可疑患者的筛查等，能够了解冠脉血管病变情况，但对较细小的血管不敏感。

? ? 8.核素心肌显像：其检查方法是从静脉打一针显像剂，显像剂在心肌各部位的分布量就直接反映了该部位的心肌供血状况，通常情况下，心电图检查不能排除心绞痛时可做此项检查。结合运动试验再显像，可提高检出率。

? ? 9.运动平板心电图：俗称“跑平板”，就是让测试者运动以增加心脏负荷。在此过程中测试者若胸痛发作，且监护的心电图出现明显改变并达到相应的诊断标准，就可为疾病诊断提供依据。

? ? 10.食道调搏：用于测定心脏窦房结及窦房传导功能、房室传导功能，明确心律失常的发生机理及诊断以指导进一步治疗，如帮助对心脏电消融术、抗心律失常药物疗效的判定及调整。

? ? 11.心肌酶学检查(抽血)：急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等，可诊断出急性心肌梗塞。

? ? 12. 冠状动脉造影：是目前冠心病诊断的“金标准”。但需通过介入技术，从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路，向冠状动脉内注射造影剂，再在x线下查看造影剂的分布情况，以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等；属于有创检查，有一定危险性但概率很低。临床上结合左心室造影，可以对心功能进行评价。

? ? 13. CT冠状动脉成像和心脏三维重建技术：对于冠状动脉中、高度狭窄的阴性预测价值较高，在此两种问题的筛查方面可部分取代冠状动脉造影检查。

? ? 14. 心血池显像：是目前诊断冠心病的重要检查手段，跟“冠状动脉造影”相比具有无创、可重复和敏感性高等优点，常用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。