健康知识库

关节的正常结构和功能的维持有赖于关节面、关节囊、关节周围肌肉和韧带的共同作用。类风湿关节炎的病理变化主要在关节滑膜，滑膜炎症、增生，释放人关节腔内的炎性；物质使关节软骨破坏变薄，同时，增生的炎性组织侵入关节骨质边缘，一方面阻断软骨和关节液的接触，影响其营养，另一方面，产生某些水解酶，造成对关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱中的胶原基质的破坏，使关节面受损，关节周围肌肉萎缩，韧带拉长以至断裂。这样，维持关节结构和功能的关节面、关节周围肌肉和韧带的破坏，导致关节畸形、活动受限。到类风湿关节炎晚期，两关节面之间纤维性增生甚至骨化，使关节强直，功能丧失。

气候、环境因素对类风湿关节炎有什么影响

90%的类风湿关节炎病人对气候变化敏感，但其敏感性尚不及风湿性关节炎。有报道在气候湿度变化大的地区，类风湿关节炎的患病率高。阴天、下雨、寒冷、潮湿尤其是有冻疮时，关节肿胀和疼痛均可加重，这是由于类风湿关节炎病人关节及其周围血管、神经功能不全，血管舒缩缓慢、不充分而且皮温升降迟缓造成的。潮湿时湿度增加，致使关节神经的敏感性增加，而寒冷时，血流缓慢，血中和滑膜内纤维蛋白原增多及血中肾上腺素水平升高，甚至暂时性血栓形成，加上温度下降时血中冷球蛋白凝集及滑液内透明质酸含量增多，致使滑液粘度增高，加大了关节运动的阻力，从而使关节疼痛加重。另外，从类风湿关节炎的患病率看，在温带、寒带和亚热带多见，热带少，潮湿地区多，干热地区少。因此，类风湿关节炎的患者应注意气候与环境因素的变化，及时做好预防，以利于疾病的康复。

类风湿关节炎关节受损有哪些特点

?类风湿关节炎最常侵犯的关节是小关节，主要是近端指间(趾间)关节和掌指(跖趾)关节，其次是腕、肘、膝及肩关节，颞颌关节、胸锁关节、髋、踝关节也可被累及。类风湿关节炎的关节受累有如下特点：①以侵犯四肢小关节为主，⑦多关节受累：一般可累及5个或5个以上；⑦对称性分布，④晨僵明显，活动期常持续1小时以上；⑤关节症状至少持续6周以上；⑥关节病变早期因持续性肿胀而活动受限，晚期因关节畸形、强直而固定。晚期常见的手部畸形有：①“z”字畸形：拇指掌指关节固定于屈曲位而指间关节过度伸展所致；②鹅颈畸形：由于骨间肌及其肌腱的挛缩、压力增高，引起近端指间关节过伸和继发的远端指间关节屈曲呈“天鹅颈”样畸形；③纽扣花畸形：表现为近端指间关节固定于屈曲位，远端指间关节过伸。除此之外，还有手掌尺侧偏斜、“槌状指”畸形等。手部关节的畸形，轻者使双手精细动作如穿针、系纽扣困难，重者影响双手的一般功能，不能完成日常动作如洗脸等，生活质量明显下降。

类风湿关节炎有哪些临床分型

类风湿关节炎的起病方式可分为3种：①隐匿型：占类风湿关节炎的60％-70％，典型起病常于数周或数月内逐渐起病，表现为掌指关节和腕关节的疼痛、肿胀和僵硬，可伴全身不适和乏力、低热、食欲不振；体重下降等；②急性型：占类风湿关节炎的8％-5％，病人能明确指出症状出现的具体日期或在某几天之内，表现为对称性多关节肿胀、疼痛，活动受限，发热，淋巴结肿大等，病情往往较重；③中间型：占类风湿关节炎的15％-20％，症状常在数日或数周内出现，介于隐匿型和急性型之间，周身症状比隐匿型病人为多。另外，还有几种特殊的表现类型，如复发性风湿症、费尔蒂综合征、成人斯蒂尔病等。起病以后，一般按以下4种病程中的任何一种发展：①单次发作：病程持续数月至1年左右，以后病程缓解超过3年；②隐匿型：起病数月后转为隐匿型，关节症状较轻，不影响功能；③反复发作：在两次发作期间症状较轻或基本无症状；④持续进展型：全病程中无明显缓解。总之，类风湿关节炎的起病方式和病程发展多种多样，如不重视，关节病变可持续进展，导致关节结构破坏、功能丧失。