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男，34岁，3月16日初诊。婚后育1女孩，现已6岁。诊见：四肢无力，腰膝痠软，口干舌燥，有时头晕目眩，失眠健忘，大腿根部酸沉，会阴坠胀，阴囊潮湿，有尿不净感觉，大便用力时尿道口滴出白色黏液，舌质暗红、苔黄腻，脉弦滑。精液常规示：精液淡黄色、黏稠、不液化，精子计数0.8×10/L，畸形精子0.25，死精子0.4，白细胞（＋）。

?证属肾亏肝郁，下焦湿热。

?治以补肾疏肝，清热利湿。方用液化生精汤。

?处方：知母、黄柏各9g，生地黄、连翘各12g，柴胡、白芍、牡丹皮各10g，马齿苋、蒲公英、菟丝子各20g，丹参30g，龟板、淫羊藿、茯苓各15g。水煎服，每天1剂，早晚分服。服上药1月后病情好转，病人要求继续服药，将上方中淫羊藿增至30g，又继续服用1月，自觉症状基本消失，精液检查各项数据达到正常标准。为巩固疗效，将黄柏减为5g，又进7剂。次年其妻产一男婴。

?本例患者精液淡黄色、黏稠、精液不液化、有畸形精子、死精子、精液白细胞（＋）多种因素导致不育症。对于本病辨证难度较大，治疗也较为棘手，既有肾虚又有肝郁和下焦湿热等表现，故方中知母、黄柏、生地黄、马齿苋、龟板滋阴清热，加强清热解毒之功；柴胡、白芍疏肝理气；丹参、牡丹皮活血散瘀；淫羊藿、菟丝子温肾助阳，且制知母、黄柏之寒凉；茯苓健脾利湿。全方意在滋阴降火，清热解毒，滋阴助阳，去瘀利湿。复诊时加重淫羊藿用量，可制止知母、黄柏抑制过度。