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女，70岁，初诊日期：6月3日。患者诉手臂、腿、后背起湿疹痂癞，痒，汗出，口干苦，有心房颤动，糖尿病史，大便1日1次，偏干，舌淡苔白，脉左关左尺稍有力，右手沉弱，结。
?辨六经为太阳阳明太阴合病，辨方证为桂枝加荆芥防风白蒺藜加赤小豆当归薏苡败酱草汤方证。
?处方：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，荆芥10g，防风10g，白蒺藜15g，赤小豆15g，当归10g，生薏苡仁18g，败酱草18g，生姜15g，大枣4枚。7剂，水煎服，日1剂。
?结果：服7剂，痒疹减轻。
?按语：湿疹痒、汗出为太阳表虚证，予桂枝加荆防汤加白蒺藜，解表止痒。其中桂枝汤解表、调和营卫；荆芥解表发汗、透疹止痒、止血；
?《神农本草经》谓假苏（荆芥）：“主寒热鼠瘘，瘰疬生创，破结聚气，下瘀血，除湿痹”；防风，解表胜湿、疗疮止痛，《神农本草经》谓：“主大风，头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满”；白蒺藜祛风活血止痒，《神农本草经》谓蒺藜子：“主恶血，破癥结积聚，喉痹，乳难。”口干苦、大便偏干为阳明里热，加生薏苡仁、败酱草清热同时兼备利湿热、排疹毒之功；舌淡苔白，脉沉弱为太阴里虚，加赤小豆、当归配合白芍养血活血兼利湿排疹毒，此即“治风先治血，血行风自灭”。
关于桂枝加荆防汤
?桂枝加荆防汤取法于麻黄桂枝各半汤，《伤寒论》第23条：“太阳 病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便自可，一日二三度发……面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”本方证常见于感冒、发热病后期、慢性病复感外邪时。本方治痒、解表，主要能调和营卫驱邪外出。据此方义，胡老临床常以桂枝汤加荆芥、防风，以代麻黄桂枝各半汤，冯老继承其经验，临床常用其治疗各种皮肤病，疗效颇佳。此外，冯老临床常合用苡仁败酱散或当归赤小豆散等方，则疗效更优。值得一提的是，冯老经常根据患者“口中和”否来判断内热的有无，此皆得力于仲景之学也！
?桂枝加荆防汤与麻黄桂枝各半汤的鉴别关键点在于，后者多见于无汗、瘙痒、面部隐隐赤热者，而本方多见于汗出恶风或汗出后瘙痒明显者。
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