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? ? ? ?皮肤性病科学和内科学在医学上是两个不同的学科、在临床上又是两个不同的科室,可许多疾病却会常常同时具有皮肤科和内科的症状,其中最常见的是某些皮肤病伴随胃肠道症状或疾病。临床工作中如能在诊治某些皮肤疾病时也能有效地预防某些胃肠道疾病,内科医生在发现患者有腹泻、吞咽困难、黑便等症状时也能观察有无皮肤病变,警惕是否合并某些系统疾病,就能从一定程度上避免严重后果的发生。
? ? 荨麻疹? 是皮肤科的一种常见病、多发病,是由过敏因素诱发的皮肤黏膜小血管炎性充血与大量液体渗出造成的局部水肿性损害。原发损害为风团,皮肤划痕征阳性,常在数小时内消退,反复发作。部分荨麻疹患者除了有红斑、风团、剧烈瘙痒外,还会出现发热、腹痛、腹泻、关节痛或其他全身症状。特别是血清病型荨麻疹、荨麻疹型血管炎,腹痛、腹胀是较常见的症状。
? ? 白塞氏综合征(BehcetSyndrome)这是一种以血管炎为基本病变的慢性多系统损害的疾病,属自身免疫性疾病,也称为眼—口—生殖器三联征。本病因易波及胃肠道而出现腹泻、腹胀、恶心、厌食等,偶可导致直肠溃疡并发穿孔。
? ? 过敏性紫癜? 又称出血性毛细血管中毒症。是一种毛细血管变态反应性疾病,是机体对某些因素产生过敏而导致的全身性反应。病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加,以致造成出血症状。临床主要表现为皮肤紫癜,初起可为荨麻疹样,数小时后皮疹出血,渐变为暗红色,消退时遗有褐斑。紫癜成批出现,数日消退,但可反复出现,呈对称分布,以四肢伸侧为多。本病临床上可分为单纯型、关节型、胃肠型和肾型。胃肠型常伴有呕吐、腹痛,严重者甚至有便血症状。
? ? 卟啉症? 也称血紫质病,是一种遗传性及获得性卟啉代谢障碍性疾病。由于卟啉及卟啉前体生成增多,排泄增加,并沉积于组织,从而出现以皮肤、腹腔脏器及神经系统病变为主的各种症状。卟啉及卟啉前体常沉积于肝脏、消化系统、脑部、神经系统或皮肤里,使这些部位受到伤害,临床表现为光敏感反应、浮肿性红斑、水疱、血疱、糜烂等。如大量沉积于肝脏,超过肝脏的排泄能力,就会造成肝脏损伤、肝肿大,从而引起黄疸、腹痛等症状。
? ?硬皮病? 硬皮病以局限性或弥漫性皮肤及内脏器官结缔组织的纤维化或硬化最后发生萎缩为特征,以20~50岁为发病高峰,女性发病率约为男性的3~4倍,可分为局限性硬皮病和系统性硬皮病两类。局限性硬皮病仅有皮肤局限性硬化,内脏一般不受累,而系统性硬皮病除有广泛分布的皮肤硬化外,内脏器官及小血管也发生硬化,病程呈慢性,预后较差。约有10%的硬皮病患者可发生食管缩窄、食管下2/3 的平滑肌萎缩、食管蠕动减低或消失、胃酸反流、食管炎,甚至最终引起食管狭窄和严重的吞咽困难。小肠及结肠也可出现麻痹而引起细菌过度生长造成吸收不良综合征、严重便秘等。
? ? Kaposi肉瘤? 又叫多发性特发性出血性肉瘤,通常分经典型与艾滋病Kaposi肉瘤。此处是指前者,这是一种病程发展缓慢的多中心性血管瘤,多见于50岁以上的男性。常起于下肢,皮损为紫红色丘疹,呈对称的袜套样分布,以后增大融合形成大的斑块和结节,结节硬如橡皮,患处伴有肿胀,形成蓝棕色硬结性斑块、结节和肿瘤。随着病情的发展,内脏可被波及,以胃肠道最为常见,主要是由肠道出血或穿孔引起。
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