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? ? ? ? ?精索静脉曲张是指精索静脉因回流不畅，血流瘀积而造成的精索静脉伸延、迂曲、扩张。相当于中医所称的“筋疝”或“筋瘤”。本病多见于青壮年及长期站立工作者。左侧远多于右侧，但在超声检查下，双侧发生者竟达70%。轻者无任何不适，仅在招工、人学、兵役体检时发现，毋须治疗。青春期后常能自愈。从目前临床看，本病与男子不育症关系甚为密切，是因睾丸缺血,局部代谢产生积聚，影响生精功能之故。?

? ? ? ? 本病无症状者，不需任何治疗，青春期后常能自愈。若有精液改变影响生育者，则从局部处理或手术疗法为主，尤其中医治疗有一定的疗效。本病多属实证,或为血瘀络阻,或为湿热夹瘀，或为寒滞厥阴，亦有虚实夹杂者，如气虚夹瘀，肾虚夹瘀等。病程既久,疗程亦长,不易根治。?

? ? ? ? 一、血瘀络阻证：多有负重过度史。筋瘤盘曲成团,时时胀痛烘热，或伴男子不育，舌有紫气或有瘀点瘀斑，脉来细弦。治以活血通脉，方选血府逐瘀汤合失笑散加减。?

? ? ? ? 二、气虚夹瘀证：或有胃肠病史，筋疝盘曲如蚯蚓，坠胀不适，休息及平卧减轻，劳累或站立则加重，或伴男子不育，脉细软，舌边有齿印。治以补气活血。方选补中益气汤合四物汤加减。?

? ? ? ? 三、肾虚夹瘀证：常合并男子不育。筋疝绵绵冷痛，引及睾丸少腹，腰膝酸软，形冷胃寒，四末不温，脉沉细，舌淡。治以补肾活血。方选右归丸合活络效灵丹。

? ? ? ? 四、湿热夹瘀证：常合并精索炎。筋瘤急发，精索粗肿，灼热疼痛。阴囊微有红肿，小便黄，口中干，舌红苔薄黄，脉来弦滑。治以化湿通络。方选防己泽兰汤和枸橘汤加减。?

? ? ? ? 五、寒滞厥阴证：常有感受寒凉史。阴囊坠胀发凉，睾丸少腹抽痛，站立加重，平卧减轻，腰部冷痛，形寒畏冷，四末不温，舌淡苔白，脉来弦细。治以温散寒湿。方选当归四逆汤加减。