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? ? ? ? 鼻窦炎是一种常见的鼻窦黏膜炎症，常继发于鼻炎之后，严重者可累及鼻窦后骨质，可引起周围组织和邻近器官的并发症。其中又分急性和慢性两种，急性鼻窦炎多继发于鼻腔的急性炎症，多为单发性；慢性鼻窦炎则在急性鼻窦炎的基础上发生，且为多发性，并反复发作,缠绵难愈。临床主要症状有鼻塞、头痛、多涕。在四组鼻窦中，上颌窦发病率最高，其次为筛窦、额窦，蝶窦较为少病。中医称本病为鼻渊，俗称“脑漏”。?

? ? ? ? 急性鼻窦炎的主要症状为持续性头痛与发病鼻窦区局部沉重、闷痛，在低头、用力、跳跃擤鼻及咳嗽时疼痛加重，并可出现放射性痛。有大量的黏液性或脓液性鼻涕,不易擤尽，有时可夹有血迹或腥臭气味。鼻腔阻塞不通，嗅觉丧失。局部检查，见鼻腔黏膜充血肿胀，鼻腔内有鼻涕潴留，并伴有发热、恶寒等全身症状。急性鼻窦炎多因风寒或风热侵袭肺失清肃，邪毒结滞鼻窍，阻遏气机，致清阳不升，浊阴上蒙而为病。其治疗可分为3个证型：?

? ? ? ? 1. 风寒侵袭：鼻塞不通，涕多清稀，嗅觉暂时消失。检查见鼻黏膜苍白水肿，鼻腔分泌物多，伴有恶寒，头痛，少汗，脉浮紧。治疗宜辛温解表。常用方? 如荆防败毒散合苍耳子散。?

? ? ? ? 2. 风热侵袭? 鼻塞不通，涕多黏稠而黄，嗅觉减退或消失，检查鼻黏膜充血，分泌物色黄而稠，伴有发热甚，头痛汗出，咳嗽，口干喜冷饮，舌苔薄黄，脉浮数。治宜疏风清热。常用桑菊饮合苍耳子散。?

? ? ? ? 3.清阳不升? 常见于起病7-10天之后，涕多不敛，鼻塞严重，头脑钝痛，并伴有头昏沉重，视物模糊，耳中憋气，口中黏腻，脉濡等。治宜升清化浊。常用藿香正气散合苍耳子散，常加入升麻、柴胡、葛根、蔓荆子等升提药物。