健康知识库

几个月之前坐门诊正准备下班来了一名患者，来的时候急急忙忙，面红耳赤，面容痛苦，双手叉胁肋部。坐定后我问了问情况，主要诉是双侧胁肋部针刺样疼痛，疼痛行走不定，感觉是一股气流胸部乱串，嗳气，饮食不佳，口干口苦，烦躁多梦。脉诊是弦滑数，舌苔黄厚腻舌质两边红赤。我经过一番望闻问切后心中有了底，问患者最近是否情绪不好，患者说确实几个月前因为工作原因和上司意见相左，不能得到好的重用，心中一直懊恼不已，才导致这种情况。原来多次去看过西医，检测肝功能正常，肝胆脾胰彩超见肝脏可见0.4*06CM的血管瘤。医生说问题不大，没有什么疾病，建议患者来看看中医，所以就来到我们门诊。患者说原来一直脾胃不是很好，加上这次这种情况导致最近几个月饮食不佳，瘦了十来斤。其实这种歌情况平时也是很常见的。主要是考虑肝胆湿热，气滞血瘀导致的。经过三次面诊后患者病情明显改善，疼痛，口干口苦消失。下面就讲讲湿热体质之肝胆湿热。

病因：

多由外感湿热之邪，或嗜酒，过食肥甘辛辣，湿邪内生，郁久化热所致，或脾胃运化失常，湿浊内生，蕴而化热，或情志不舒，肝气郁结，疏泄失常，影响脾胃运化，水湿内生，郁久化热，阻遏肝胆而成。

临床表现：

胁肋灼痛胀痛，或胁下有痞块按之疼痛，或者针刺样疼痛，目黄，小便黄，身黄，色鲜明如橘子色，发热，口干口苦，纳差，恶心呕吐，腹胀，大便或闭或溏，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。肝胆湿热以湿热内蕴，肝胆功能异常为特征。或阴囊瘙痒，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭，外阴瘙痒，舌苔黄腻，脉弦数等。

治疗：

治则：清热利湿，疏肝利胆。

（一）内治法

1.肝胆湿热

证候：头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿；或湿热下注，阴肿阴痒，筋痿阴汗，小便淋浊，妇女湿热带下等。治则：泻肝胆实火，清下焦湿热。主方：龙胆泻肝汤加减。方药：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、木通、车前草、泽泻、生地、当归、甘草。

若见呕逆者，加竹茹、黄连、半夏；若见吐衄者，加丹皮、茜草。若阴囊湿疹，睾丸肿痛，或带下黄臭者，加地肤子、黄柏；土茯苓、金银花；若小便频数涩痛，甚或小便点滴不下者，加滑石、沉香。

2.湿热黄疸

证候：阳黄身热，面目、周身黄如桔色，小便黄赤短涩，大便不畅（或秘），腹微满，口渴胸闷，烦躁不安，或有头汗出，别处无汗，苔黄腻，脉滑数。治则：泄热，利湿，退黄。主方：茵陈蒿汤加味。方药：茵陈、栀子、车前子、茯苓、滑石、连翘、赤芍。

若黄疸加深，嗜睡或昏迷者，宜送服或鼻饲至宝丹、安宫牛黄丸、紫雪丹之类。

3.湿热阻滞肝胆

证候：往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或胁热下利，舌苔黄，脉弦数有力。治则：和解少阳，内泻热结。主方：大柴胡汤加减。方药：柴胡、枳实、厚朴、黄芩、半夏、大黄、生姜。

若腹痛剧烈，呕吐蛔虫者，宜先服乌梅丸安蛔，再选用本方；若湿热煎熬成砂石，阻滞胆道者，加金钱草、海金沙、郁金；若胃肠燥热，大便不通，脘腹脓满者，加芒硝（冲服）。

注意事项：

1.??? 清淡饮食，不要吃辛辣刺激，肥甘厚腻，油炸之品

2.??? 保持情绪舒畅，加强锻炼，保持大便通畅

3.??? 戒烟戒酒

4.??? 平时可以喝点菊花茶，夏枯草茶，玫瑰花茶等。

5.??? 选择一些凉性的水果食用可有效降肝火，如西瓜、柚子、苹果、梨、葡萄、草莓等，这些水果富含多种维生素以及各种人体所需的矿物质，而且具有清热、宁神、降火的功效，肝火旺盛者食用这些水果对肝火旺盛的调理大有益处；在选用凉性水果的同时，肝火旺盛者还需要了解一下水果中那些属于热心水果，如樱桃、荔枝、桂圆、橘子、石榴、菠萝等，这些水果肝火旺盛者尽量少吃最好不吃。