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补肾，六味地黄丸可不能乱吃
编辑：ddayh.cn
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现在一吃什么补药都说补肾。中医从来没有这么粗糙的理念。补肾，比如六味地黄丸，我可以告诉你，现在七八成的人吃六味地黄丸是吃错了。中医的补肾一定要落到实处：你是补肾阴，还是补肾阴，还是补肾气，还是补肾精。
我们从《黄帝内经》开始讲。《黄帝内经》包括《素问》和《灵枢》。
《灵枢》这样表达：心为阳中之太阳（火），肺为阴（阳）中之少阴（金）（原文是阴中之少阴，但是后来发现讲不通，现在公认的是肺为阳中之少阴），肝为阴中之少阳（木），脾为阴中之至阴（土），肾为阴中之太阴（水）。
太阳真的是指太阳，太阳在中午12点、日到中天的时候叫太阳。它的表达就用这个圆圈，整个全白的，中午12点可以看见整个太阳。
少阴是太阳下山之中，叫作少阴，太阳下山我们看到的是西沉中的半轮太阳。
少阳，这边也是只有半轮红日，但这半轮红日是上升阶段，也就说早上的半轮红日叫少阳，即朝阳。
太阴就是半夜，图中间这条虚线是地平线，人站在地平线上半夜是看不到太阳的，所以这里全黑，看不到太阳会看到月亮，所以月亮又叫太阴。
讲白了，太阳、太阴、少阳、少阴形容的是阴阳量的多少。
太阳，阳气最多；太阴，阴气最多，阳气最少；少阳、少阴，阴阳各半。但是少阳的整个趋向是向太阳方向走，而少阴的整个方向是向太阴走，就变成了每个脏腑的构架是按照天地日月来的。同时也表明了每一个脏腑的阴阳量是不同的。
打个比方，心为什么是太阳？阳代表光明、热量、动力。心有两个功能，一个是主血脉，一个是主神明。
①主血脉：我们算一下，心跳每分钟大概72次，那么一个小时多少次、一天多少次、一辈子多少次，中间还不能停，你需要多少动力。阳气就是动力，所以在人体之中对动力的要求值最高的是心，你必须是太阳。②主神明的明，太阳的一个特征就是光明。
这两个意象都能跟太阳发生关系。
还有一个我们看量，图1上的横线代表地平线，心的阳气量都在地平线上，所以心的阳气量是很大的。再看肾，肾是阳气量很少的。
太极图是可以转动的，代表春秋冬夏。
至阴的至不是最多的“最”，最多是太，太阳是阳最多，太阴是阴最多。至的意思是“到”，脾在中间，这个地方是从阳入阴、从阴出阳，阴阳交接的位置，所以至阴是从阳入阴、从阴出阳，枢转的位置。
上面解答了太阳、太阴、少阳、少阴、至阴，我们再把它们和五行挂钩。
太阳阳最多，五行属火；太阴阴最多，五行属水；少阳是升起来的，木主生发，五行属木；少阴是下降的，金主沉降，五行属金；然后枢转位就是土位，因为土在地平线。
阴阳：木火在地平线上，属阳；金水在地平线下，属阴。这个就是四象，太阳、太阴、少阳、少阴就是太极生两仪、两仪生四象的四象。四象跟五行有机结合就变成了中医脏象学的框架。
再看第一个字，心为阳、肺为阳、肝为阴、脾为阴、肾为阴，是什么意思呢？
这指的是位置高低，心肺在上属阳，所以第一个字是“阳”；肝脾肾在下属阴，所以第二个字是“阴”。
你用图解来解《黄帝内经》是很容易到位的，另外一个别忘了这边的篇名，《灵枢·阴阳系日月》什么叫阴阳系日月？——阴阳就从日月运作推导而来的。
西医是以人体为框架，老老实实按结构来的；中医不是以人体为框架，而是以天地为框架，把人放到之中去考察。所以“天人合一”四个字不是虚的，它要落到实处，就是一个对一个才能操作，每个脏有什么特征。
首先我们先讲结构，中医也讲结构，肾位于腰部，脊柱两侧左右各一，古代的位置描述跟现在的肾没有两样，所以叫“腰者，肾之府”。
注意，以下是误区：
01 现在很多人看到某个人腰痛，就来一句你肾虚，这对不对？真的不太对。
腰痛不等于肾虚，但是你换一种表达就是了——腰酸软，有酸软感觉的是肾虚。哪种情况不是，比如说急性腰扭伤，还有寒湿腰痛（一刮风下雨就腰痛，不排除可能有肾虚体质，但不见得就一定有肾虚）。
02 现在一吃什么补药都说补肾。中医从来没有这么粗糙的理念。补肾，比如六味地黄丸，我可以告诉你，现在七八成的人吃六味地黄丸是吃错了。中医的补肾一定要落到实处：你是补肾阴，还是补肾阴，还是补肾气，还是补肾精。
六味地黄丸是补肾阴的，而大部分找六味地黄丸来吃的是性功能不好的人，性功能不好多数是肾阳虚，你肾阳虚吃补肾阴的药物，越吃越不好。
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肾的主要生理功能
01 肾藏精
肾藏精指肾具有贮存、封藏精气以司人体的生长发育、生殖、生髓化血、自和调节，促进脏腑气化的功能。
这里可能就产生第一个疑问了？结构的肾是主水液的，为什么来个藏精？我刚才讲了太阴，太阴可以对应一天的半夜，也可以对应一年的冬天，肝是春天、心是夏天、肺是秋天、肾是冬天、脾有两种对应：一是长夏，二是四季之末。
肾五行主水。水到冬天有什么特征——结冰；另外一年生的植物是这样的，春生、夏长、秋收、冬藏，所以你从水之象、从冬天之象，能得出一个结论：冬天是藏的，太阴系统也好、水系统也好，它的特征就是藏，所以藏就是藏精华的东西。
所以，肾藏精的理念是从这里来的，跟解剖结构的关联度不大。首先要搞清楚，中医的五脏系统不完全按解剖来的，也就是说按五行的前定，人体的所有功能，必须归到五个符号，就是心肝脾肺肾，而不是按照结构来分系统。
要归五个系统，除了我们说的生理病理的联系，其实还有一个很简单的就是就近原则。就像现在的学位一样，你附近是哪个学校，基本上就归哪个学校。
比如说生殖功能，男性的生殖排精的通道就是尿道，尿道是肾管的，精道当然也是肾管的，位置就在哪里。而且还有一个很分明的地方，性生活太过了立刻就腰酸了。
什么是精？
精的概念，我们只管肾精，肾精的构成以先天之精为基础、以后天之精为充养。后天之精讲得简单一点就是营养。我们摄入的饮食物在脾胃运化的时候叫作水谷之精，水谷之精运到了脏腑，供脏腑利用的时候，叫作脏腑之精。这两个精就叫后天之精。
后天之精≠先天之精
首先肾所藏的精肯定是以先天之精为主，注意先天之精不是生殖之精。
先天之精，多半指的是来源于祖上，尤其是父母的那部分。精确表达在古代确实不容易，但是在现在比较容易，可以借助基因的一些理念，比如遗传基因之类的叫先天之精。
生殖之精是本人的生殖之精，但带有先天之精很重的烙印。
这就是他们的因果关系，但两者不是一回事。
先天之精禀受于父母，是构成胚胎的原始物质，出生后在个体生长发育过程中，仍起促进与调控作用。
这里借一点我们较熟悉的现代医学理念来说道，先天之精是祖祖辈辈，尤其是父母生殖之精带有的先天基因，这个基因不单只影响你的出生，在你的整个后天生长发育过程中，还不断地起作用，西医叫作基因表达。
它表达不表达、表达得充分不充分、何时表达，与个体的内外环境关联很大。这种东西也作用于个体生殖之精而起相传作用。也就是说，每个人个体本身的生殖之精是带有很浓重的先天之精的烙印，而且这个烙印可以传给下一代，但每一代都有一点点变异。
后天之精，第一个就是水谷之精。水谷之精讲白了就营养物质，水谷之精运到了脏腑，供脏腑用的时候叫脏腑之精。
为什么只有肾精虚，而没有心精虚、肝精虚、脾精虚、肺精虚？
这个脏腑之精去到的脏腑是化生气血，变成气血为用的。所以在功能出现异常的时候，我们一般说什么心气虚、心血虚，不会说心精虚，也就是说脏腑之精是个过渡性的东西，化成气血去了。化生不完还有剩怎么办，那就存到肾。
生殖之精除了基因，还有你的津液、蛋白质等等，用现在语言表达，你还得从水谷之精来，所以生殖之精不纯粹是先天的，也带有后天提供的物质。
所以 “肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”
首先告诉你肾有主水的功能，也受脏腑之精而藏。我刚才的逻辑前提是五脏六腑用不完存到肾，但五脏六腑不够用怎么办？从肾提取，肾就像是个银行，先给你存起来，不够用你就提取，那你说什么时候够用，什么时候不够用。
从现代人的平均寿命看，大概35岁之前你是够用的，但我现在真不敢说这句话，现在未老先衰的太多了，我只是从理论上，35岁之前大概是够用的，35岁之后五脏六腑都不够用了。
五脏六腑不够用就从肾提取，所以那个时候肾就惨了，就像银行遭到了挤提，大家都来要，肾怎能不亏？所以中医有句话叫作“肾无实证”。什么叫“实”，多了什么叫实证，少了什么叫虚证，所以老是说肾虚，没有说肾实（不过石头的“石”倒是有）。
附：六味地黄丸应该怎么吃？
经常出现腰膝酸软、五心烦热、盗汗遗精、眩晕耳鸣、头痛面赤、咽干口渴、小便多、疲倦乏力、浮肿、虚火牙痛、牙龈充血等症状的患者，服用六味地黄丸一般都会有效，而那些肾阳虚者则不适用，否则会适得其反，致使病情加重，体型偏胖者也不应随意服用。
此外，六味地黄丸最好在饭前30—60分钟吃，以便药物成分能直接与胃黏膜接触，避免受胃内食物稀释而影响药效。而且，由于六味地黄丸属于滋阴补肾的药物，服药期间最好别吃辣椒、花椒等燥热辛辣的食物，清淡饮食才有利于提高药效。
另外，六味地黄丸服用剂量、次数、时间，也应因病情、年龄、身体状况等因素而有所不同。一般来说，最好遵医嘱服用。慢性病患者大多每日服2次，服用时间可达数月。值得注意的是，由于六味地黄丸是滋补药物，长期用会影响脾胃消化吸收功能。若出现舌苔浊腻、口涎多痰、食欲不振、大便稀溏等症状时，应暂时停药。
误区：不分阴阳乱补肾
在生活中，很多人都认为自己是肾虚，殊不知，肾虚在中医里分为肾阴虚与肾阳虚。肾阴虚、肾阳虚的本质都是肾脏精气功能活动的减退。肾藏精，精化为气，肾中精气含有两种功能相反的成分——肾阴和肾阳。肾阴主要有促进机体的滋润、宁静、成形和抑制阳热等功能。肾阳主要有促进机体的温煦、运动、兴奋、气化和制约阴寒等功能。
因此，邓聪提醒，“肾虚”补肾，首先一定要辨明阴阳。不可随意乱补，针对不同的证候，补法各有不同。肾阴虚临床表现主要为：腰膝酸软而痛，眩晕耳鸣，齿松发脱，男子遗精、早泄，女子经少或经闭，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，午后潮热，形体消瘦，小便黄少等。肾阳虚临床表现主要为：腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢为甚，神疲乏力，男子阳痿、早泄、精冷，女子宫寒不孕，性欲减退，或见便泻稀溏，五更泄泻，或小便频数、清长，夜尿多等。
肾阴虚者，可适当选择如：熟地黄、生地黄、海参、芝麻、枸杞子、桑椹、何首乌、银耳、女贞子、麦冬、天冬、黄精、龟板等食材以调养，代表方有六味地黄丸、左归丸等。肾阳虚者，可适当选择如：山药、芡实、黑豆、胡桃、鹿茸、海马、杜仲、肉苁蓉、巴戟、菟丝子、肉桂、仙茅、淫羊藿（仙灵脾）等食材以调养，代表方有金匮肾气丸、右归丸等。
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