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陈修园,清代著名医家,临证经验丰富,精通内、外、妇、儿诸科。其治疗头痛,既有六经辨治,又有分型辨证治疗,还补充了外治法,真是非常全面而实用。一起去看看吧~~ 头痛分短暂,暂痛者必因邪气,久痛者必因元气。但暂病者,有外感头痛,有火邪头痛。久病者,有阴虚头痛,有阳虚头痛。陈修园补充道:"然亦有暂病而虚者,久病而实者,又当因脉因证而详察之,不可执也。" 1 六经头痛论治 (1)病位:头痛详于《伤寒》。太阳痛在后,阳明痛在前,少阳痛在侧。 (2)证治经验: 太阳痛在脑后,必连项强,宜九味羌活汤,加葱白三根。 阳明痛在额前,必连目眶,宜升麻葛根汤。 少阳痛在侧,必兼两胁痛多呕,宜逍遥散,去白术,加半夏、黄芩、川芎。 太阴无头痛,然湿土动而生痰,亦为头痛,宜二陈汤加制南星苍术川芎。 少阴头痛,脉细俱欲寐,宜五积散,加细辛附子。 厥阴头痛如破,干呕吐涎沫,宜吴茱萸二钱、人参一钱五分、生姜四钱、大枣四枚,水煎服,名吴茱萸汤。 2 分型治疗经验 (1)火邪头痛,火盛者宜竹叶石膏汤加减;如火势轻者,只用辛凉之品,火郁发之之义也,宜加味逍遥散,加葛根二钱酒炒,黄柏一钱,薄荷五分。 (2)气实有痰,或头重眩晕,用大黄酒炒三遍为末,茶调三钱服,此釜下抽薪之法也。 (3)偏头痛,宜二陈汤,偏在右者,宜沙参一两酒炒,黄芩、黄连、川芎、防风、制南星之类;偏在左者,加当归一两。 (4)气虚头痛,宜补中益气汤,少加川芎、蔓荆子之类。 (5)血虚头痛,宜四物汤,倍川芎,加黄柏、知母,少加蔓荆子、细辛之类。当归补血汤加鹿茸五钱,水酒各半煎。 (6)眉棱角痛,宜半夏六钱,生姜三片,水煎。调沉香末五分服。 (7)真头痛,痛甚,脑尽痛,手足寒至节不治,然不忍坐视其死,急灸百会,吞黑锡丹。(惟真头痛,痛甚,脑尽痛,手足寒至节,不治。骆龙吉用三五七散救之,其方附子三两,山茱萸五两,干山药七两,为末,食后,姜枣汤调下三钱是也。或以吴茱萸大剂,镇厥阴之逆,以厥阴之脉会于颠故也,可救十中之一) (8)肾虚头痛,诸药不效,宜六味汤去丹泽,加枸杞三钱,炙甘草、细辛各一钱,川芎二钱,肉苁蓉三钱五分。如命门火虚者,用八味汤,加减如上法。 3 自拟白通汤 陈修园在《医学实在易》中自拟白通汤治阳虚头痛,倍加附子,治疗头痛,效果极佳。陈修园认为:"阳气起于下焦,妙在重用附子之辛热,在下以启之,干姜从中以接之,葱白自上以通之,可以救十中之一。" 4 外治法 (1)熏蒸法熏蒸法是治疗头痛最有效的方式之一。具体方法:川芎半两,晚蚕砂二两,僵蚕如患年岁之数。以水五碗,煎至三碗,就砂锅中以浓纸糊满,中间开钱大一孔,取药气熏蒸痛处,每日一次。虽年久者,三五次永不再发。 (2)香气透达法平时置新鲜木瓜于枕边,取香气透达,引散肝风,亦良法也。 (3)针刺法又头风有偏正之殊,其病皆在少阳阳明之络,以毫针刺痛处数穴,立效。 (4)灌鼻法以生莱菔捣汁,令患者仰卧,以汁灌鼻中。左痛灌右,右痛灌左,左右俱痛,俱灌之。?
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