健康知识库

1.辨证分型治疗：

（1）肝郁气滞型：经前烦躁易怒，胸肋及乳房胀痛；或头胀痛，呕逆，衄血，狂躁不安等。舌苔薄白或黄，脉弦或脉数。治以疏肝理气为主。方用柴胡疏肝散加减。

处方：柴胡15g?枳壳10g?川芎15g?香附15g?郁金15g?甘草6g。

加减法：烦躁易怒、口苦者加牡丹皮、栀子；头痛选加蔓荆子、菊花、薄荷、白芷、葛根等；乳房痛甚加王不留行、橘核；呕逆者加竹茹、半夏、陈皮；咳血、衄血者去香附、柴胡，加牡丹皮、栀子、藕节、生地黄等；痰热上扰见狂躁易怒者，加胆南星、竹茹、辰砂、石菖蒲等。

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（2）脾肾阳虚型：经前头昏体倦，四肢面目浮肿，脘腹胀满，食少便溏，畏寒肢冷，舌胖淡，苔白，脉沉迟。治以温肾健脾。方用健固汤加减。

处方：党参、白术、茯神、薏苡仁、巴戟天、干姜、木香。

加减法：腹泻重者加扁豆、煨葛根、补骨脂；形寒肢冷者加附片、肉桂、续断；气短腹坠者加黄芪、升麻；胸腹胀者加香附、枳壳。

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（3）心脾两虚型：经前心悸失眠，头晕头痛，面色萎黄，食欲不振，经来量多，色淡质清，舌淡苔薄白，脉细弱。治以补养心脾。方用归脾汤加减。

处方：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、党参、木香、当归、远志、炙甘草。

加减法：经血多者加阿胶、鹿角霜；纳差严重者去远志，加砂仁、石菖蒲。

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（４）阴虚火旺型：经前鼻燥咽干，五心烦热，口舌糜烂，牙龈肿痛，尿少色黄，舌红苔少，脉细数。治以滋阴清热。方用知柏地黄汤加减。

处方：生地黄、牡丹皮、泽泻、茯苓、山药、山萸肉、知母、黄柏。

加减法：牙龈肿痛者加石膏、黄芩、薄荷；鼻燥咽干者加桔梗、天花粉、沙参；痤疮痒疹者加荆芥、防风、赤芍；失眠者加夜交藤。

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（５）血虚生风型：经前或正值经期风疹频发，瘙痒难忍，日轻夜重，面色不华，爪甲不荣，舌淡红，苔薄，脉虚数。治以养血祛风。方用养血祛风汤加减。

处方：生地黄、当归、川芎、白芍、荆芥、防风、苍术、黄柏、甘草。

加减法：疹色不红者去黄柏，加白蒺藜、茯苓、何首乌；夜睡不安者加夜交藤。

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（６）瘀血阻络型：经前及正值经期，头身痛，下腹痛，得热痛减，经量少、色暗有块，舌有瘀点，苔薄白，脉沉紧或涩。治以活血化瘀，佐以养血祛风。方用血府逐瘀汤加减。

处方：当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、甘草。

加减法：身痛者加桂心、独活、鸡血藤；下腹痛者去桔梗加益母草、延胡索、吴茱萸。

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2.经后调理

上述各型的经后调理均可用八珍汤加减。肝郁气滞型可去党参，加柴胡、香附、郁金。脾肾阳虚型去熟地黄、白芍，加干姜、巴戟天、莲子肉、薏仁。心脾两虚型加黄芪、龙眼肉、山药、大枣、合欢皮、酸枣仁。肝肾阳虚型去川芎、党参，加山药、山萸肉、枸杞子。血虚生风型加黄芪、何首乌、防风。瘀血阻络型加丹参、桂枝。

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3.服药方法

按上述分型于经前7～15天开始服药，一般服药3～9剂，经后调理各型均以八珍汤加减，服药3～9剂，治疗1～6个周期。

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小结：患者多数与气血失调有关。五脏中肝藏血，主疏泄，主情志，体阴而用阳。肝郁气滞和阴虚火旺者占多数。由此可见，肝的机能失常与本病的发生更为密切，同时也是造成气血失调的主要因素之一。因此，在临床中应着重调整肝的机能，把气血双调作为治疗本病的关键所在。

经前期紧张综合征的临床表现比较复杂，应从整体观念出发，掌握辨证施治要领，抓住主要矛盾，只要辨证正确，治疗得法，用药得当，就会收到满意的疗效。