编辑：ddayh.cn
最近有很多朋友问到孩子睡觉汗出的问题，有时候孩子睡着以后就像是洗了头一样出汗，大人有点担心。
答：小儿睡着后是会有汗出的情况，在1个小时左右有汗出都是正常的，如果出汗超过了一个小时就考虑疾病的问题了，如果整晚的汗出，醒了汗就止了，在中医看来就是盗汗的问题了。
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但为什么小娃娃会有睡着后有汗出而成人没有呢？
从中医来看，《黄帝内经》里面讲“阳加于阴谓之汗”，简单来说，这里的阳指的是阳气，机体的气化功能；阴指的是阴液、津液。阳气把津液鼓动往外从而产生了汗液。
《内经》讲“阳出于阴则寤，阳入于阴则寐”，晚上睡觉的时候，阳气要往内潜藏交于阴，人才能入睡。
小儿是“纯阳之体”，阳气充足，阳入阴时会迫使津液往外出而产生了汗出。一般小儿汗出多在头面部，因“头为诸阳之会”，头面部的阳气是最充足的，但在汗出1个小时左右，机体阴阳达到了平衡，便汗停止了。成人，阳气相对较小儿较弱，入睡时阳气不会鼓动津液外出，故入睡后不会汗出。
从西医来看，小儿因为大脑神经系统发育尚不完善，而且又处于生长发育时期，机体的代谢很旺盛，会通过出汗，以蒸发体内的热量，来调节正常的体温。如果被子盖的过厚，加上过热的刺激，更加会促进汗液的排出。
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但如果一个小时之后继续汗出，大汗淋漓，则要考虑肠胃积食、积热等方面的问题。体内积食、里热，胃肠不通畅，产生了里热，当阳气入阴时里热会迫使津液外出，产生持续的汗出、大汗出的情况。积食时睡觉出汗的特点是不是长期的，只是偶尔的几天内出现。同时伴随有大便恶臭，便秘，手心脚心热，舌苔厚等等积食的情况。
还有一个导致出汗的原因就是睡前奶。本来肠胃要进入休眠的状态了。但是小儿在入睡前喝牛奶等高热量食物，入睡后，肠胃就要对这些食物进行加工和消化，消化动力产生的时候会产生大量热，主要通过皮肤出汗来散热。这也就是为什么有的孩子睡前吃奶，或吃东西之后，睡得不踏实的原因。
另外还有一种情况是因为体虚不固的出汗。这个不太常见。我们来看案例。
主诉：小儿快10个月，出冷汗近一个月，一周前开始拉肚子，昨天到今天没有拉了，但还是出冷汗超出正常汗好几倍，体温一直到不了36度，有时不到35度，有时35度多点。
大便：一周前开始拉肚子，墨绿色的，很臭。
冷热：正常
小便：偏黄，尿少
食欲：没拉肚子前胃口很好，这几天不怎么吃东西。
睡眠：近2个月晚上一直睡不好，一个晚上醒四五次
出汗：出汗很多，而且全是冷汗
喝水：有时喂他会喂，有时喂会拒绝
体温：体温35度，手心温度也不高，手臂都是凉的
其他：无
先看哪些是表证：
6、出汗多冷汗
8、手臂凉
0、体温低于36
哪些是里证：
1、拉肚子，拉很臭
3、小便偏黄偏少
4、食欲不好
5、睡不安
一开始我们会看到这个案例可能是一个积食的案例，因为有积食内热的情况下，大便会很臭，小便偏黄，但这个案例有一个重点。就是低体温和冷汗。
低体温和冷汗主要指向的就是阴证，表虚寒。体温低，冷汗，认为有少阴证，也就是表虚寒。而表虚寒的根本原因是里虚寒引起，里虚寒主要症状为食欲不好，就是有脾胃虚寒，而冷汗实际上是里虚寒的外部表现，称为太阴外证。所以整体的辨证为太阴少阴合病，拉很臭的积滞内热不是为主。
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实际上大便颜色有时也能说明问题，单纯里实热的大便应该是偏黑，这里是墨绿色。这个与里虚寒为主有联系的，与消化不好肠道蠕动慢有关。小儿有少阴病算是比较复杂的情况了，这种情况建议找中医面诊更好。
但是只要做了辨证，治疗的大方向就能定出来。都少阴了，体温那么低，如果还去输液和抗生素，显然就不对了。如果中医开药，开清热解毒的药显然也不对。自己能辨证，虽然自己不会处理，但是也能避免给错误治疗。
怎么判断是否是正常的汗出？
一般在跑、跳等运动的时候会产生汗出，汗出的情况要根据运动量的大小来决定了。如果运动量大，相对汗出就会增多，反之则少。
如果白天平时没有运动也有大汗、冷汗出的情况，可能是小儿身体素质比较差，阳气不足，不能固摄体内的津液，以至于其大量的汗出。
如果大量的运动平时都很少出汗，可能要考虑体内的津液不足，没有足够的津液能被鼓动外出或者机体的阳气不足，不能将阴液鼓动外出。
汗出不正常会有什么坏处呢？
中医里面讲“汗血同源”，如果大量的汗出，实则体内的气血也是亏虚的，因此，大量汗出的人会感觉疲乏无力、少气懒言、精神差等气血不足的症状。如果小儿出汗过多，易致气血不足，生长发育相对比较迟缓，还可能出现面黄肌瘦等情况。如果汗出过少，津液不能外出濡养皮肤，皮肤会变得干燥、粗糙，也容易造成皮肤干痒，或者得一些皮肤病。
因此，正常的汗出对人体是非常重要的，如果汗出不正常，建议寻找合适的中医调养身体。
人体的汗是如何形成的呢？
水，经过加热，变成使水蒸气，水蒸气再遇冷变成水；人体的汗液也是如此，吃进去的水，经过阳气的蒸化，变成津液，津液随着阳气往外，透过皮毛，遇冷化成汗液。
首先，汗液需要足够的津液。汗液不是简单来源于我们喝进去的水液，“血汗同源”，汗液跟血液一样，都是来源于脾胃运化所产生的津液。
其次，汗液的生成跟阳气运化、鼓动有关。人体的脾胃运化水液变成津液，阳气鼓动津液外出到体表产生了汗液。
人体的皮肤是通透的，就像是一个智能的筛子，根据身体的需要灵活控制开关，身体的阳气宣发，皮毛开泄而有汗出，阳气收摄而使汗出不至于太多。
当体表的阳气不足时，对津液的固摄能力下降，这个筛子就全面打开的，不能固摄身体的津液，汗出就会多。而当身体受了外寒的侵袭，皮毛闭塞，阳气不能宣发，身体的这个筛子全面关闭了，以至于汗液不能正常排泄，出现无汗的表现。
除了皮肤这个筛子会出现问题，身体内的鼓动津液的这个“阳热”出现问题，汗出也会异常。
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孩子积食的时候，夜晚睡觉汗会增加。当体内出现里热证，或者食积化热，抑或湿热郁积化热的时候，身体里面就像是有一团火，会蒸化体内的津液外出，出汗会增加。而且当人体津液缺乏时，产生了内热，汗出也会增加，一般常见于夜晚出汗多。
汗液来源于津液，汗出太多，会出现津液缺乏的症状，最常见的症状就是出现口渴，这是机体出现“缺水”的一种表现，但是单纯的喝水是不能补充津液的，它需要脾胃的运化，将水液转变为津液，运输全身补充津液。因此，汗出后及时的补充水分，最好补充温热水，有助于脾胃更好的将其转化为津液。
当人体津液缺乏时，会出现少汗或者无汗的症状，严重者如干燥综合征会出现全身津液缺乏干燥的症状。
长期汗多的人，气血肯定的不足的。“汗血同源”，津液亏损，气血的生成是不足的。就比如，我们用盆盛一个东西，如果下面有大的孔在漏，那么这个盆永远是装不满的。人体也一样，津液一边在生成，另一边在不停的耗散，而且很可能处于入不敷出的状况，津液不足，气血生化无源。
因此，长期汗多的人，容易表现出气血亏虚，比如脸色苍白，少气懒言，声音低微，精神疲乏，记忆力减退等；对于女性而言，容易导致月经量少或者过多，容易出现低血压、贫血的等的表现。对于小娃娃而言，会出现生长发育迟缓，神经系统或者智力发育受限。
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