健康知识库

这是一个朋友给我的留言。已经很多次被大家问到这样的问题了，索性今天跟大家好好讲讲这个话题。

每天吃一片VC，如果抛开剂量谈毒性，都是耍流氓。如果按照市售上的VC营养补充剂的剂量来看，一般每天一片，问题是不大的。但是医用的药用大剂量VC除外（需要遵医嘱服用）。

最近疫情影响，民众们都在关注维生素C，在重症医学领域，也时常有它的身影。

维生素C有强大的抗氧化性，对于炎症的缓解很有帮助。

曾有研究表明危重症患者额外补充维生素C（500mg/天）将会使患者获益。在新冠肺炎疫情中，维生素C发挥了自己的作用。武汉大学中南医院重症医学团队的一项大剂量（24g/天，共7天）维生素C治疗新冠肺炎的临床试验，近日已在美国临床试验Clnicaltrials.gov网站上登记，或为对抗新冠肺炎带来新思路。

不管是过去的SARS、中东呼吸综合征，还是现在的新冠肺炎，患者致死的主要原因都是急性呼吸窘迫症（ARDS），以及其他多器官功能衰竭导致的并发症。当病毒导致氧化应激增加，患者出现急性呼吸窘迫症等多器官功能衰竭后，维生素C等抗氧化剂可以发挥积极的作用。

维生素C有很多好处，一方面能抗氧化，另一方面还能提升免疫力，医护人员当年抗非或者今年抗冠时，都有自己使用维生素C泡腾片的经历（是否有效果，需要严谨对待）。甚至有研究表明部分肿瘤患者用了维生素C后肺部情况都有所好转。

有人不禁要问，那普通人如何使用维生素C？每天需要服用多少量？

我们先来看看维生素C都有什么功能吧。最被大家熟悉的，估计就是抗坏血病功能了。18世纪远航时期，很多人长期缺乏维生素C，会发生精神不振、牙龈出血、牙齿掉落、皮肤出血甚至肝肾功能衰竭而死亡等悲剧，及时补充维生素C就能预防坏血病，因为人体不能合成维生素C，必须靠食物供给，所以维生素C也被称之为抗坏血酸。

现代人已经不大可能再发生坏血病了，因为我们已经了解掌握了这个疾病，知道长期不摄入新鲜蔬菜水果（富含天然维生素C）是不行的，从小老师就教育我们，不挑食，要经常吃新鲜蔬菜水果，对吧，所以你看各种远航的船只定时靠岸补给时必须采购足量的蔬菜水果，然后还有各种冷链保鲜技术，所以，基本上不大会再发生坏血病。

其次，维生素C真能提升免疫力么？效果肯定是有的。因为维生素C的存在能维持我们免疫系统的正常工作，还有研究表明维生素C能抑制病毒的转录增生等。但你试图想靠大剂量摄入维生素C来显著提升免疫达到百毒不侵的功效就是不现实的了。

即便有人有这样的想法，也仅仅停留在想法或者研究阶段，比如文中一开头，有重症医学团队试图使用大剂量（24g每天，相当巨大剂量了）维生素C来治疗新冠肺炎，挽救生命垂危患者。但是否有效果，效果是否显著，还是需要时间来证明。

事实上，生活中多数人都是无需额外补充维生素C的，多吃新鲜蔬菜水果就可以了，都是天然的维生素C，而且物美价廉易得。因为蔬菜水果除了富含天然维生素C，还会有别的营养成分（比如黄酮类物质），资料表明更有利于维生素C的吸收。

但有部分群体可能容易缺乏或者说需要更多的摄入维生素C，比如偏食、快速减重、酗酒、生长发育、妊娠、高龄等，或者各种临床疾病导致的摄入量减少、吸收功能下降，呕吐、腹泻、肠瘘等，此外各种应激、炎症反应、自由基生成增加等也会导致消耗及需求增加。就得额外补充维生素C了。

补充维生素C买便宜的还是贵的？一般来说便宜的是药品，贵的是保健品，保健品的口感不错，但我个人是不会买的。如果真的需要使用，建议可以使用便宜的药用维生素C。如果你不喜欢药用维生素C的口感，又想长期用维生素C，经济条件又好，当然可以买保健品维生素C，这个是个人选择，无可厚非。但一定要看清楚服用的维生素C剂量。

每天摄入多少维生素C合适呢？以前（1979年）的观点认为成人需要维生素C100mg/天，后来（2003年）修订成需要200mg/天。危重症患者甚至会用到500-3000mg/天。上述临床研究则直接用到24g（24000mg/天），剂量是非常大的。

普通人如果经常吃维生素C会不会有问题？听说会导致肾结石，是真的么？这个不大可能，抛开剂量谈毒性都是耍流氓。因为维生素C是水溶性维生素，不会蓄积。但凡说维生素C会引起肾结石的案例，都是大剂量（比如＞1000mg/天）、长期（几个月甚至几年）使用的后果。普通人吃维生素C怎么可能达到这个剂量呢。一片维生素C药品也就100mg，有些可能只有70-80mg，一天得吃10片以上，说明书都没叫你这么用啊。

以上，便是我关于维生素C的一些看法，有问题欢迎大家留言探讨。