长期服用质子泵抑制剂（PPI）需要关注的
编辑：ddayh.cn
长期服用质子泵抑制剂（PPI）需要关注的临床问题
质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）是一类作用于H＋-K＋-ATP酶的强效抑酸药，临床药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑和雷贝拉唑。此类药物广泛应用于消化性溃疡、胃食管反流病等与酸相关疾病的治疗。为控制胃食管反流病和卓-艾综合征的临床症状，有些患者需要长期服用PPI维持治疗。随着PPI的广泛和长期应用，人们开始关注此类药物长期使用的安全性，并积累了一些临床数据。本文就长期服用PPI应关注的问题做一综述，以期为临床用药提供参考。
1 对营养物质吸收的影响
PPI作为强效抑酸药，可以降低氢离子浓度，显著升高胃内pH值，造成胃内环境的明显改变。这一改变可能对营养物质的吸收产生影响，并造成一定的临床后果。
1.1 骨折的风险及对钙吸收的影响
钙长期吸收不足将引起血钙浓度降低，刺激甲状旁腺素释放，继而促进破骨细胞所介导的骨质吸收，导致骨质疏松，从而增加骨折的发生率。长期服用PPI者出现低钙血症、手足抽搐的症状。
1.2 对非血红素铁吸收的影响
人体对铁的吸收分为血红素铁和非血红素铁两种形式，胃酸在后者的吸收过程中起了很重要的作用。与钙相似，铁盐必须在胃酸的作用下解离成可溶性的铁离子后才能吸收。间接证明了PPI对铁离子吸收的干扰。使用PPI导致缺铁性贫血
1.3 对维生素B12吸收的影响
理论上，抑酸治疗会影响食物中维生素B12的吸收，但实验数据差异较大。
2 感染的风险
人体免疫系统分特异性免疫和非特异性免疫两个方面。胃酸的存在使得胃内环境不适合绝大多数病原微生物生存，从而为整个消化道提
供了重要的非特异性保护。PPI的抑酸作用破坏这一保护机制，可能增加感染的风险。