健康知识库

?急性腰扭伤临床常见，是提物过重、姿势不良、过度或不当运动造成的腰部肌肉、韧带、筋膜、后关节急性创伤，包括各种软组织撕裂、出血、肌肉痉挛和关节突关节滑膜嵌顿等。?
? 诊断?
1、多见于青壮年体力劳动、体育运动者，久坐及腰部长时间受震荡的长途运输或出租司机及中年女性、后关节及腰骶角异常者等，多因突然体位改变、弯腰负重而发作，严重可合并腰椎关节突关节囊撕裂，甚至关节突、棘突骨折。?
2、腰部疼痛（或伴交锁感）、腰部呈前倾强迫位，活动受限，行走困难；较重者则腰部僵直剧痛，轻微的活动甚至说话、呼吸等都感到腰痛难忍。受伤时腰部可有响声或撕裂感，伤后立即出现腰部剧痛。?
3、触诊腰部僵硬感和肌痉挛，脊柱生理弧度改变。棘突旁、棘突间、腰骶关节、竖脊肌或横突有压痛；一般无下肢疼痛或麻木等神经根刺激体征；屈腰屈膝试验阳性提示棘间韧带或腰骶、髂腰韧带损伤。?
4、应摄影腰椎正侧位X线片，以排除骨性改变，并进一步分析腰椎退变情况，为选择推拿手法提供依据，部分病人可加摄双斜位X线片。

? 中医证候分类?
1、气滞血瘀：闪挫及强力负重后，腰部剧烈疼痛，腰肌痉挛，腰部不能挺直，俯仰屈伸转侧困难。舌暗红或有瘀点，舌苔薄，脉弦紧。?
2、椎骨错缝：突然性体位改变后，腰痛伴交锁感或脱臼感，腰部挺直，活动困难。舌质淡红苔薄，脉弦紧。

? 治疗方案?
1、气滞血瘀：活血化瘀，行气止痛。局部拒按者应先取远端穴位，待转为可按时，再用手法治疗局部，局部手法宜采用按揉法、擦法等；局部放松后，可用背法，或腰部旋转扳法。?
2、椎骨错缝：疏经通络，调整止痛。腰部施以按揉法、滚法。局部采用按揉法、弹拨法、擦法。局部放松后，用腰部侧位斜扳法或坐位旋转扳法调整关节突关节错缝。?
3、其他疗法?
a、针灸：局部阿是穴和寻经取穴相结合。?
b、热敷：可用中药热敷方湿热敷，以配合的法治疗。?
c、敷贴：适用于气滞血瘀证患者，外用活血止痛的药膏敷贴。?
d、火罐：适用于气滞血瘀证患者，必要时放血。?
e、牵引：骨盆牵引对椎骨错缝证部分患者有明显效果。?
f、封闭：局部压痛点封闭。?
g、药物：可用复方丹参改善微循环，部分时间长可用甘露醇或七叶皂甙钠脱水。?
h、卧硬板床休息，减少腰部运动，增加腰部活动或使用腰围。?
? ?注意?
1、排除骨性损伤和严重的韧带撕裂伤，各型的急性腰扭伤患者均可采用推拿治疗。?
2、卧硬板床，酌情腰部制动3-5日。?
3、症状缓解后，适当加强腰部肌肉锻炼。?

?预后

? ?该病治疗疗效可靠，一般预后较好。