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桂枝茯苓丸是仲景治疗妊娠期癥瘕的主药方剂,现在广泛运用于各科。
治疗一个疾病,不但要知道现在的病机,还要清楚疾病形成前的情况,更要知道疾病发展的一般规律,只有这样,才能对疾病有一个全面系统的把握,处方用药才会周全,既照顾了现在的,有兼顾了长远。桂枝茯苓丸正好符合了所说的全部。
桂枝茯苓丸:桂枝茯苓 牡丹(去心)桃仁(去皮、尖,熬)芍药各等分——《金匮要略》卷下,上药五味,研末,炼蜜为丸,如兔屎大,每日一丸,食前服,不知,加至三丸。
详解桂枝茯苓丸处方构架
1、从处方药物组成
桂枝是桂枝茯苓丸里面的药柱,是统帅
桂枝与茯苓:温阳化气利水,是解决内环境寒湿问题。既然处方以桂枝茯苓为处方名,说明桂枝就像太阳,温阳才能化水,只有把寒湿水饮化掉,病邪失去了生存的环境,就不会再反复发作。
桂枝与芍药:调和营卫,解决营卫问题,营卫是篱笆,扎好篱笆,外邪就不容易內侵。
桂枝与桃仁:温经散寒,活血化瘀,是解决瘀血问题,瘀血散,癥瘕除。
芍药与丹皮:活血清热,是解决瘀而化热的问题。癥瘕,长时间瘀滞,易瘀而化热,即有治疗功效,也有预防作用,实属高明。
2、处方剂量看
中医不传之秘在于量,桂枝茯苓丸共五味药,剂量等分,说明仲景对每一种病机,同等重视。
3、从处方名字看
既然是治疗癥瘕,就应该化瘀消癥为主药,处方名也应该以此类药命名,但仲景确用“桂枝、茯苓”为处方名,说明仲景对水湿病机的重视性,是提高到一个高度在认识。
3、从剂型来看
是丸剂,而不是汤剂,丸剂,缓也,逐渐发挥作用,服用方便,说明仲景也意识到此病需要疗程治疗,不是几天就可以治愈的。在具体运用时可以汤药与丸药同用,发挥更大的疗效。
4、从具体服药来看
服药时间是空腹,病在下焦,便于及时发挥疗效;首先从小剂量开始服用,如果“不知”,再增加剂量,与我们现在中成药说明书不同,更科学,更有具体。
所以,桂枝茯苓丸涉及病理因素有血瘀、水湿、化热等,只要符合此病机,如:肌瘤、囊肿、痤疮、肌肤甲错、痛经等等,只要符合其病机,皆可以灵活加减运用,均可取得很好疗效。
病案1:癥瘕
患者,女,38岁,体检查出“卵巢囊肿”大小如大拇指,西医建议手术,患者害怕,要求中医治疗。现症见,月经错后3-7天,无痛经,腰酸困,胸胀不明显,只是平时乏力,稍怕冷,饮食及大小便正常,舌稍暗苔白,脉沉弱无力。
病机:气虚寒湿瘀滞
治则:益气扶正,活血化瘀,缓消症块。
? ? ?黄芪20,白术15,桂枝10,茯苓10,
? ? ?丹皮10,制桃仁10,赤芍10,鸡内金10
同时口服桂枝茯苓丸,加减运用两个月,后患者不愿意再服汤药,只服桂枝茯苓丸,又连续服用一个月,后检查消失。
病案2:痤疮
男、20多岁,健壮,身高1.8米。刻诊:颜面如图,大多数是疙瘩,个别有红肿小结,无痒痛感,无怕冷,无口干口苦口渴,大小便正常,舌淡苔白,舌面稍有津液,舌底静脉稍有曲张,脉弦数有力。
患者长期久治不癒,常规办法思考已无意义。颜面大多数是疙瘩,个别有红肿小结,舌底静脉稍有曲张,实为瘀血所致;舌淡苔白,舌面稍有津液为水湿引起;符合此病机的桂枝茯苓丸甚好,于是此方加生枇杷叶、白芷加减治疗月余,患者颜面恢复正常,后巩固癒。
病案3:肌肤甲错
一患者,女,35岁,来看其他疾病,辨证给予桂枝茯苓丸汤药,患者当时没有说到腿部皮肤病,复诊时患者说经服汤药后,腿部皮肤病好了,听患者说,腿部皮肤暗,时常起屑,类似中医描述肌肤甲错,没想到在治好其他病时,顺便也把腿上皮肤病也治愈了,非常高兴,很是感谢。
这种皮肤病也就是我们中医所说血瘀肌肤甲错,瘀血不去,新血不生,故而得之。
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