健康知识库

我们还要研究，研究什么呢？他说的六经究竟是个什么东西。仲景这个书就是辨证施治了，他是拿一个伤寒作个例子，而来写辨证施治的方法方式的。我们研究古人书，我认为注方法、方式。中医通过实践来的，大家没有谁反对，因为咱们这个中医发展太早，那个时候没有一种基础理论给我们，像西医是在基础科学的基础上演绎出来的一种医疗制度。中医不是的，那阵儿没科学还没发展到这个地步。只是从经验（来论），要不咱们怎么辨脉辨证呢，怎么不辨病啊？没法辨病啊。限于那个时候没有显微镜，也没有x光，什么也看不着，肉眼看不着的东西太多了，没法辨病，而且这个局部病变更看不着，那除非拉开（解剖）看，所以就是势必促使得辨脉辨证。那么他通过实践，得出一些结论，你像我们讲这些都是得出的结论。太阳病，脉浮、头项强痛而恶寒，脉浮、头项强痛而恶寒就是太阳病，你遇到这个，当太阳病看没有错的，这是通过临床作的一个总结，这是客观存在的，什么时候也是这样，古时候太阳病脉浮头项强痛而恶寒，现在太阳病也不例外，也是脉浮头项强痛而恶寒，再以后也不会变，它是客观存在的，这是自然科学，自然科学里的自然规律。古人通过实践，这种规律掌握了。可是他对这个规律怎么样来认识，是存在问题的。那时候限于科学水平没法说：肝有病，这真正是肝炎，什么病菌造成的，什么病毒造成的，他不会的，他说不出来这东西。（但是）他也要说，你可知道，咱们说这个六经，他搁上这个经络的名称就是这个道理。你像咱们说这个中风、伤寒，在古人只要认为人伤于寒则为热病啊，伤寒古人也是这么看的，这是个错误啊，所以现在咱们不能这样说了。那么西医说是这个伤寒杆菌，人家能给你找出实际的东西看，你不信还行吗？所以咱们说那个冬伤于寒，这个就成问题的。我们这个六经也是的。所以认识这个问题啊，古人的认识有些是我们应该废弃的，应该扬弃的。现在咱们还都是古人怎么说怎么来的，这个是有问题的，这也不是一时能改变的。

? ? ? ? 不过我们根据他这个书，你看太阳病明明是表阳证，那么表阳证，表证，阳证，同时他也分析寒热虚实，这里头八纲具备。表、里，他也常提，表里阴阳寒热虚实都有了。可见仲景的书就是八纲辨证，那么怎么搞出个六经来呢？所以今天在这，我们略略把这个问题谈谈。不过这个东西太多，我今天简单地说一说。那么开始得对八纲有一个认识，大家都说八纲，可是这个八纲并不那么简单，一方面结合临床，一方面结合这个书，我们略略谈一谈。所说这个八纲啊，本来它是九个，你看他这个书也是，表、里、半表半里，所以他搁个三阴三阳篇嘛，三阳三阴篇。阳性病，表、里、半表半里都有，阴性病也都有。就像我们方才讲的太阳病，它在表，表证有两种，一个阴一个阳。发热恶寒者，它是阳，无热恶寒者就是阴，这个书说得也很清楚。那么可见它就是一个八纲，所以我们现在先要把这个八纲说清楚，它实质呢，表、里，应该有个半表半里，这个古人说表里，就把这个半表半里概括进去了，就是指其两端，那个当间（半表半里）自然就在内了。

那么什么叫作表呢？这个表它是人体一个部位，就是体表这个表，就是人这个躯壳，就是由皮肤、肌肉、筋骨组成的躯壳，这是在人体上是最在外了，体表的表。那么病邪反映到这个部位，就叫做表证，所以身体疼痛这是表证。你像我们方才说的这个风湿病，都是这个身体疼啊，所以它也属表，它脉也浮。

那么这个里呢？它就指的胃肠这个消化道，它是在人身上极里之里了，你看上至食道、胃、小肠、大肠，肛门出去，这个就叫做里。这个里，我们把它纵剖开，那是最里头了。所以古人说这个里啊，书上也是阳明篇，太阳篇也提过，“胃不和”，胃就是胃里面不和，胃中不和啊。这个就是里。如果这个病邪反映到胃肠里面的这种证侯，那就叫做里证。

这个半表半里呢？它就是表之内，里之外，那么现在就是说胸腹腔间了，这么一大块地方。那么这个空间呢，里头可是有很多脏腑啊。你像咱们一切的脏器吧，除了脑子，都在这个胸腹腔间。所以病邪反映到这个部位就叫半表半里。比方说，胸胁苦满啊，尤其咱们讲这个柴胡证，那胸胁苦满就是在腹腔间，胸胁这个地方发满，发胀满。所以它叫做半表半里。

那么这个表、里、半表半里说明什么问题呢？就是疾病反映的病位——病的位置。这个位置，不像西医说的那个病的位置，那个（西医）说你病变在哪个位置，中医他讲证，咱们讲证侯反映的病位，这个不是疾病所在的病位。中医也叫表证，也叫病在表，这是一种术语吧。但是他说这个邪在表，并不是那个病在表得的，所以这个外科，咱们研究外科就知道了，这个疮生在外边，它也发生里证，它大便干燥啊，也要用泻药。（虽是）里证，其实病是在外边（的位置）。那么我们说这个病位就是，病在里（里证），它也有表证。所以从这个疾病的反映上来看的。这个病位啊，它是固定的，也就是说疾病万变，它反映到人体上，不出这三个病位，不在表，就在里，或者半表半里。有的时候表里并病，既有表又有里，合病也是的，同时发作两个、三个，但是不出这个范围，不出这个表、里、半表半里这三个范围，要出了这个范围中医没门儿了，它不出这个范围。这也是古人经久地临床作的结论，这也很不容易。

另外呢，咱们说他这个三阳篇、三阴篇，把这个阴阳也得把它搞清楚。这个阴阳啊，是就病的病情上说的，也就是病之性，阴就是阴性，阳就是阳性。什么叫病性？病发作起来，人的机能上的一种反应。这个人体机能啊，它是要起改变的，尤其这个代谢机能首先要改变的，西医也这么看的。这个改变呢，它只有两个途径，不是太过了，就是不及了，就这么两种。在临床上也是的，咱们脉也是的，它不是快了，就是慢了，不是大了，就是小了。你像前面我们说那个滑、涩呀，其实它就这样。你像我们量血压表也这样，有病人咱们给量血压，他的血压高了，你的血压低啊，血压不高不低，你血压这方面管保没病。那么快慢也是啊，现在这西医也瞧脉呀，瞧脉他看钟点，也就看快慢。所以这疾病一发生，影响机能改变，这种改变啊，不是太过就是不及，如果太过，你身上证侯反映都太过，不及呢？你身上的证侯反映也多不及。这太过是哪一方面呢？比如说亢奋，发烧，兴奋，这个病呢发扬，这一类的情形，古人叫阳性病。反过来呢，它现抑制的现象，冷啊，衰沉啊，脉也微呀也细呀，这一系列的都发现，这叫做阴性病。阴阳就是这么两个，一个是发扬的，一个是抑制的，一个是亢奋的，一个是消沉的。所以少阴病讲，脉微细，但欲寐，人就消沉，就困顿，而且脉也比较微细。那么太阳病就不是了。它就这么两种（阴、阳）。所以这个疾病万变，不外乎这么两大类，它不是阴，就是阳，不是亢进，就是不及，反正就这么两种。也不亢进也不不及，这就是常人，没病。这就病情上说就这么两大类。

那么另外它有寒热虚实，这个寒和热本来就属于阴阳啊，寒就寒性，热就热性。让中医说说这个热，不一定得是温度高啊，红头涨脸，你像这个口苦口干，这都是一种热象，脉数也是表示有热。这个热也是太过，也属于阳性。这个寒与它相反，寒就是寒性，这个人颜面苍白也是寒性。总而言之，现这种寒性的就为寒，现热性的就为热。在阴阳里头提出这么两个干什么，因为这个在治疗上是很有关系的。这两个寒热虽然属于阴阳，但是它是具一个特性。咱们这个阴阳是极概括的，凡是太过的都属阳，凡是不及的都属阴。这个寒热呢？它是特性，局限于或寒或热这么两种。所以我们说，阴阳包括了寒热了，它（阴阳）是概括它（寒热），那个寒热概括不了阴阳。所以疾病啊，没有不阴不阳的，可有不寒不热的，我们在临床上也是，这个人没有寒热嘛，你还说他有什么寒热，但是阴阳能分。

这个虚实也是一样的，这个虚，古人说的是人的精气虚，就是人虚。实呢，就是古人说病气实，就是邪实。你像我们讲的太阳病，无汗、脉浮紧、身疼痛，它这个在表证上说是实证，一点汗也不出。你看这个中风证呢，它就是虚证，它是自汗出，脉也弱了。它这个实证，咱们讲有那么一段啊，说太阳病，十余日，表证还不解，吃了麻黄汤之后发烦目瞑，继之鼻衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也。他说阳气重，重就是老不出汗，他外边这个体液充实太甚了，就是实，就是表实，什么实呢？病实，指着病说的。人虚，虚劳那个虚，那是人的体力支持不了，也就是这个病还没去呢，人就支持不了的那个样子，就叫做虚。人体力能支持，但这个病气相当实。你像这个阳明病胃家实，大便不通，人说胡话，谵语，这是里实证。这个虚实也属于阴阳啊，总而言之，虚还是不及，实还是太过，也属于阴阳，它也是个特性，专就虚实这么一种阴阳来说，分的虚实。

这个虚实共寒热都附属在阴阳里头，可是寒热虚实这两类东西要是错综互见呐，那么这个虚实无常的，我写那么一篇东西呀，我说寒热有常，虚实无常，那什么意思呢？寒热有常啊，（无论）在什么情况下，是寒就属阴，是热就属阳，它永远不变。这个虚实无常什么意思？它与寒热交叉互见的时候，它就是随着寒热为阴为阳，它自己呀就反其阴阳了。这个呢我们说几个例子就有了，比如说吧，从这个阳性病，热，实，又热又实，这是阳性证。可是热与虚在一起，虚本来是属阴呐，与热在一起，咱们说虚热证是阳证了。这个虚随着这个热走了，所以虚实它无常，这个虚与热同时并见了，这个虚就变成，本来它是属阴呐，它就为阳了，虚热证是阳性证。这个寒当然是阴证，寒证，再虚，虚寒，这当然是阴证。这个实与热，我们方才说了，当然是个阳证。这个实与寒呢，这个实就变成阴证了。寒实证，咱们前面讲的寒实结胸啊，那个用不得一点凉药，那个也得用差不多的温下法，咱们这个太阳篇也有寒实结胸。所以虚实这两个东西，咱们说虚证属阴，实证应该属阳，但是实证与寒结合到一起，它反为一种阴证，这个虚与热结合到一起而反为阳证，所以它是不常的。

那么这样子在阴阳里头啊，有这么两个大类型，阴阳两类。所以六经啊，它只是阴阳表里，表阳、里阳、半表半里阳、表阴、里阴、半表半里阴。寒热虚实得另辨，就因为是错综相见。所以，阳证里面，有阳“热”证，有阳“实”证，有阳“实热”证，也有一个阳“虚热”证，也有光阳证“不寒不热不虚不实(编者按:在《中国百年百名中医临床家丛书，胡希恕》(冯世纶主编)日“不热不实”，恰好和此后胡老讲课所云“不寒不虚”对应，故此处讲课所云“不寒不热不虚不实”疑为“不热不实”)的，阳证它有五种。所以这个阴证里头呢，有阴“寒”证，有阴“虚”证，有阴“虚寒”证，有阴“寒实”证，也有“不寒不虚”就是一般的阴证。 所以都有五个。所以我们辨了阴阳了，还要细辨底下这套东西，辨这个寒热虚实。那么这六个呀，阴阳寒热虚实，我们统言之就是有阴阳，寒热虚实就统于阴阳。

? ? ? ? [编者按:如下，本书编者邀请刘观涛先生增加按语，以便利于读者学习胡希恕先生学术思想。

? ? ? ? 刘观涛按:

? ? ? ? 对于“阴阳”的界定，何为“阳”?何为“阴”?在中医临床界有所争议。

? ? ? ? ?一派是以寒热定阴阳，热则必为阳证，寒则必为阴证，胡希起先生即持此观点。

? ? ? ? ?一派是以虚实定阴阳， 实则必为阳证，虚则必为阴证。

? ? ? 虽然各方均公认实热为阳、虚寒为阴，但对于非典型的实寒、虚热，到底属阴，还是属阳?两种分类方法有不同的结果:

? ? ? ? ?一派是以“寒热”而做最后的裁决，则实寒为阴、虛热属阳，胡希恕先生即持此观点。

? ? ? ? 一种是以“虚实”而做最后的裁决。则实寒为阳、虚热属阴。

? ? ? ? 笔者对两种方式做反复体验，发现不分优劣，无有高下。各有其利，亦各有其弊。建议读者根据自己的偏好而选择]

? ? ? ? ?(以下，是胡希恕先生亲笔所写笔记原稿中文字和表格，请读者参考)? ? ?

? ? ? ? 以是则所谓阳证，可有或热，或实，或亦热亦实，或不热不实，或热而虚者;

? ? ? ? ?则所谓阴证，可有或寒，或虚，或亦寒亦虚，或不寒不虚，或寒而实者。阴、阳、虚、实、寒、热关系可由下表明之:

? ? ?阴阳虚实寒热关系表

? ? ? ? 特别说明的是，笔者在2003年初次阅读《中国百年百名中医临床家.胡希恕》之时，对胡老所说的：如下地方颇为费解：

? ? ? ? 阳证，可有……不热不实；阴证，可有……不寒不虚。

? ? ? ?后经仔细分析，做如下理解便可豁然贯通:

? ? ? ? 阳证，可有.....不热 (“非寒非热”之气滞、血瘀、水湿痰饮食积)不实(虚热);

? ? ? ? 阴证，可有....寒(“非寒非热”之气虚、血虚、津液虚)不虚(实寒)]