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医学界已证实高血压与糖尿病有十分密切的关联，据数据统计发现，糖尿病患者得高血压的几率远高于年龄性别相当的非糖尿病人群，这是医学界公认的事实。

高血压是糖尿病的先行官

长期以来，人们把糖尿病人群的高血压看作糖尿病的后果，是糖尿病的并发症，而且找出了高血糖可以致高血压的许多“证据”，如：高血糖可促进肾小管重吸收钠从而使血容量增加，糖尿病肾病可致血压升高等等。

但是这些理由都不能解释一个众所周知的事实：即高血压常常发生在高血糖出现之前，有许多人在出现高血压若干年后才发现了得了糖尿病。

在美国人研究报告中，不难发现高血压是导致糖尿病的危险因素，其对糖尿病的影响作用独立于其他已知的危险因素，可以毫不夸张地说高血压病是糖尿病的先行官。

肥胖才是两者致病的根源

高血压与糖尿病的联系并非偶然，两者在病因学上有着许多共同的基础。最有力的证据莫过于肥胖。无论是遗传因素还是环境因素引起的肥胖都能促成高血压和糖尿病。

著名的糖尿病学者Joslin早在1927年曾说过“糖尿病因肥胖而产生，糖尿病因肥胖而死亡”这句话若改成“高血压因肥胖而产生，高血压因肥胖而死亡”也十分合适。这也就表明如果能够减轻体重，去除多余的脂肪既是预防和治疗高血压的有效途径，也是预防和治疗糖尿病的重要措施。

脂肪让胰岛素不再敏感

肥胖者脂肪组织过多，对胰岛素不敏感，这种胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症是产生高血压的重要因素。心血管学界也普遍承认原发性高血压者至少有一半同时具有胰岛素抵抗。

选择性胰岛素抵抗的理论可以较圆满地解释高血压和糖尿病的密切关系：胰岛素是一个降血糖激素，但实际上它的生物学作用是多方面的，当胰岛素的降血糖作用受到“抵抗”时，机体代偿性分泌过多的胰岛素造成代偿性高胰岛素血症，克服胰岛素抵抗，保持血糖不升高。

胰岛素抵抗的选择性，使胰岛素对糖代谢作用受到削弱时，胰岛素致血压升高的作用仍未减少。高胰岛素血症通过其对交感神经兴奋，促肾小管仲吸收钠及促小动脉内膜增生等作用引起血压升高。

换言之即胰岛素抵抗在血糖不升高的阶段已能使血压升高，所以不难理解高血压为什么会成为糖尿病的预报员或先行官。

循证医学的研究以详实的证据告诉我们怎样更有效地治疗高血压糖尿病，首先就是要改善机体的胰岛素敏感性，因此，恢复理想的体重对于高血压、糖尿病的治疗是具有釜底抽薪之效。

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