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关于早泄的诊断标准差异很大，一个全球普遍接受的早泄定义仍未达成。致使关于早泄的诊断、治疗等临床研究工作滞后不前，或难以科学评价。其中，存在认识和和理解的问题，更重要的是不能被临床实践所接受，甚至与临床表现相差较大。　　

在中医看来，此病成因如下几个方面相关：

精室之开合，有肾之封藏，

有肝之疏泄、有心之主宰，

三者一方有碍，即可致早泄，如：

1、禀赋不足、肾气不固、封藏失职。

2、欲念萌发、心肾不交、精宫开合失度。

3、房事过度、耗伤肾精、以致阴虚阳亢，扰动精室。

4、情志不遂、肝疏泄无权、或肝经湿热、下扰精室。

5、忧思过度、伤心耗血、饮食不节、劳伤脾胃、心脾气虚、摄敛无权、精失统摄。

导读：本文收录了朱良春、李振华、李辅仁、张琪、颜德馨等国医大师治疗本病的验方5首，颇有可取之处。

朱良春：补肾丸

【组成】蛤蚧1对，熟地黄45g，菟丝子45g，金樱子45g，巴戟天45g，肉苁蓉45g，紫河车30g。

【功效】温肾助阳，温养肝肾。

【主治】早泄、阳痿，肾阳虚衰、下元不固证。

【用法】上药共研极细末，水泛为丸如绿豆大，每服6g，每日2次。

【经验】方中蛤蚧性微温、味咸，入肺、肾二经，为血肉有情之品，功善温补肾阳，兴阳起废，为君药，凡是久病虚损之疾，均可配合用之。《本草纲目》谓其“补肺气，定喘止渴，功同人参；益阴血，助精扶羸，功同羊肉”。

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故阳痿、遗泄属于虚寒证者，均可用之。蛤蚧、肉苁蓉、菟丝子、金樱子、巴戟天滋阴补阳，为臣药；紫河车乃血肉有情之品，大补气血，峻补肾阴，为使药；诸药合用，共奏补肾填精、固摄下元之功。

朱老指出，蛤蚧入药以尾部力量最强，故无尾者不用。用时须剔去细鳞，去头足，以黄酒浸透后烘干研作细粉，宜入丸、散剂。

临床注意：苔黄舌质红，下焦有湿热或相火炽盛者，不宜用此方。

李振华：加味右归丸

【组成】熟地黄15g，山茱萸15g，枸杞子15g，山药30g，附子9g，肉桂6g，茯神15g，酸枣仁15g，龙骨15g，牡蛎15g，五味子9g，炙甘草9g。

【功效】温阳补肾，安神宁志。

【主治】早泄、遗精或滑精、阳痿，肾阴亏虚，阴虚及阳，肾脏亏损，心肾不交之肾阳虚证。症见男子早泄、遗精或滑精、阳痿，伴有精神萎靡，面色白，形寒畏冷，四肢欠温，少寐易醒，梦多，健忘，夜间尿多，舌质淡、苔薄白，脉沉细无力。

【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。

【经验】本方具有温补肾阳、兼益精血、扶阳滋阴的作用。方中熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药、五味子滋补肝肾、养血益精；附子、肉桂温阳益肾；茯神、枣仁、龙骨、牡蛎宁心安神、镇惊固涩；炙甘草益气温中、调和诸药。诸药合用，使阴阳协调，肾气充足，心肾得交，则诸症可愈。

李辅仁：四仙酒

【组成】仙茅15g，仙灵脾10g，威灵仙15g，炒三仙15g，枸杞子15g。

【功效】益肾壮阳。

【主治】早泄、阳痿，肾气不足证。症见腰酸腿软，食欲不振，饮食减少等。

【用法】将上药煎30分钟，过滤去渣，澄清后，兑入25度白酒500mL。多配药量类增。

【经验】李老善借药酒辛散温通之功效，防治各种慢性虚损疾患。方中仙茅、仙灵脾温肾壮阳；威灵仙具有祛风除湿、通络止痛的功效；炒三仙即炒山楂、炒麦芽、炒神曲，有健胃消食的功效。

枸杞子补肾滋阴；酒性温，味辛而苦甘，辛散温通，善行药势而达于脏腑、四肢百骸；加上补血益气、滋阴温阳的滋补强身之品，有利于更好发挥益肾壮阳功效。

张琪：知柏地黄丸合金锁固精丸加减

【组成】熟地黄25g，山茱萸20g，枸杞子20g，菟丝子15g，淫羊藿15g，金樱子20g，芡实20g，莲须20g，龙骨20g，山药20g，薏苡仁20g，扁豆15g，白术15g，黄柏15g，知母15g，白芍20g，当归20g，鹿角胶15g，柴胡15g，甘草15g。

【功效】滋阴降火，涩精止遗，健脾补肾。

【主治】早泄，肾阴虚火旺、兼夹脾虚之证。症见早泄，自汗出、头汗甚，尿不尽，小便淋漓，尿黄，偶有阳痿，走路失衡，大便稀溏，舌红有裂纹、苔白，脉沉。

【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。

【经验】肾藏精，开窍于二阴，司二便，肾阴虚火旺，虚火扰动精室，精关不固，因而出现早泄、小便频、淋漓不尽；肾主骨生髓，肾阴亏、髓少则骨软无力，走路失衡；虚热蒸津外泄故汗出，宜补肾滋阴降火、涩精止遗之剂，方用知柏地黄丸合金锁固精丸加减。

方中熟地黄、山茱萸、枸杞子滋补肾阴；知母、黄柏泻相火；少佐菟丝子、淫羊藿以期阳生阴长，阳中求阴；金樱子、芡实、莲须、龙骨收敛涩精止遗；鹿角胶为血肉有情之品最补真阴。

再加山药、白术、扁豆、薏苡仁健脾止泻，更以后天补先天；方中一派滋补之品，为防滋腻阻碍气机，故加柴胡、白芍疏理气机。

颜德馨：血府逐瘀汤加减

【组成】西洋参90g，别直参60g，柴胡90g，当归90g，怀牛膝90g，白茄根90g，紫丹参150g，白芍90g，巴戟天90g，山茱萸90g，泽兰90g，菟丝子90g，枸杞子90g，潼沙苑90g，仙茅90g，熟地黄300g（砂仁同拌），仙灵脾150g，制首乌150g，玉竹180g，黄芪300g；

杜仲90g，川续断90g，红花90g，潞党参90g，紫河车30g，炙甘草45g，制狗脊90g，灵芝120g，炒知母90g，炒黄柏90g，泽泻90g，丹皮90g，怀山药100g，肉苁蓉90g，黑料豆90g，红枣90g，芡实90g，黄精90g，炒枳实60g，莲子肉90g，补骨脂90g，苍术90g，白术90g，陈皮60g。

【功效】调益肝肾，调其血气，平衡阴阳。

【主治】早泄，肝肾不足，精关不固证。

【用法】上药共煎去渣，文火熬糊。西洋参90g，别直参60g二味另煎，兑冲。加入龟甲胶90g，鹿角胶90g，冰糖500g，烊化收膏。每晨以沸水冲饮1匙。

【经验】颜老认为，劳心者伤神，痹痛者伤形，形神两伤，精关不固，早泄见矣。经云：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。”事关升降出入，升提肾精能固关窍，肾水上济心神得护，肝木荣茂四肢得养，诸法之用，调其血气，使之平衡。

膏方以血府逐瘀汤为主轴，配以黄芪、芡实、湘莲、沙苑提固；佐以肉苁蓉、巴戟天、菟丝子、仙灵脾、仙茅益肾；胎盘大补精血元气，知母、黄柏止其真精妄动，使之动静协调。

五位名医治疗早泄侧重不同，各有千秋。朱良春注重阴阳并调，善用血肉有情之品，补肾填精；李振华常用温补肾阳之药，并注重阴中求阳；李辅仁善借药酒之辛散温通防治各种慢性虚损疾患；张琪侧重滋阴降火，加用收敛固涩之药；颜德馨注重以膏方进补，调补肝肾。

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