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方剂组成：
防己四两? ?黄芪五两? ?白术四两? ?甘草二两（炙）??
生姜三两（切）? 大枣十二枚（擘）
右六味，以水一斗，煮取五升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。若喘者，加麻黄一两半；若胃中不和者，加芍药三两；若气上冲者，加桂枝三两；若下有陈寒者，加细辛三两。服后，当如虫行皮中，从腰以下如冰，后坐被上，又以被绕腰下，温令有微汗，差。
原文指征：
风水，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。
防己黄芪汤体质”在老年妇女中很常见，其人体胖肤白，下半身特别松大，常浮肿、易出汗，易疲劳，易患骨质增生及腰膝关节疼痛，行走缓慢似鸭步。系更年期后神经内分泌紊乱，与遗传因素、肥美饮食、年长衰老、滥用药物等有关。附：该体质状态先生通俗称为“浮肿易汗乏力膝痛综合征”。临床上还有一类防己黄芪汤体质者，表现为“浮肿易汗乏力膝痛综合征”以外，还有口渴明显、且大便常稀溏的。常伴有脂类代谢障碍，先生通俗称为“渴肿膝痛综合征”，以防己黄芪汤合
防己黄芪汤?
组成用法?
黄芪15~30g、 防己12~25g、白术10~20g、甘草3~6g、生姜10-20克、大枣12枚。水煎服，每日二次
方证?
1、浮肿，以下肢为甚，恶风多汗，尿量减少；?
2、关节痛，特别是膝关节肿痛，肌肉痛。?
风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 《金匮要略·第二篇·二十二条》?
风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。《金匮要略·第十四篇·二十二条
《外台》防己黄芪汤：治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。? 《金匮要略·第十四篇·附方》?
应用?
1、特发性水肿、功能性水肿、急慢性肾小球肾炎、慢性风心病、肺心病等以浮肿为主要表现时可用本方，肝硬化腹水也可参照使用。岳美中曾治一名40岁男患者，患慢性肾炎，多年不愈，下肢沉重，胫部浮肿，累及足跟痛，且汗出恶风，脉浮，舌质淡白，边有齿痕。尿蛋白（+++），红白细胞（+）。岳老投防己黄芪汤：防己18克，生黄芪24克，白术9克，炙甘草9克，生姜9克，大枣4枚（擘）。嘱其长期服用。患者连续服此方10个月，检查尿蛋白（+），又持续两个月，尿蛋白消失，一切症状痊愈（《岳美中医案集》人民卫生出版社1978年版）。?
2、变形性膝关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、腰椎间盘突出症等以关节疼痛、沉重、活动不利、动作不灵活为主证时可见到本方证。?
3、一些代谢性疾病也有应用本方的机会。如痛风、糖尿病、高血脂症、单纯性肥胖症等。李春生用本方加味治疗2例肥胖病合并高脂血症，经3个月左右，均大为好转。处方：黄芪30克，防己12克，白术10克，甘草4克，生姜6克，大枣3枚，草决明20克，黄芩10克（中医药学报1983，5：36）。 阮士军也曾用本方加味治疗一名肥胖患者，防己、黄芪俱用60克，另加去湿利水之药，治疗两个月，体重恢复至以前水平（北京中医杂志1985；4：35）。?
4、其他还用于高血压、脑血管疾病、荨麻疹、狐臭、带下、植物神经功能紊乱、妇女更年期综合征等疾病。本方主治条文中有“汗出”， 狐臭即是腋下大汗腺分泌亢进所致，因此也可用本方治疗。如阮士军用本方原方（防己、黄芪各30克、白术15克、甘草6克、生姜9克、大枣20克）治疗12例狐臭，全部治愈，疗程最短2个月，最长6.5个月（贵阳中医学院学报1985，3：34）。日本的矢数道明也用此方治愈一名15年病程的狐臭患者，从其体形肥胖，肌肉松软，腋下汗出甚多，全身倦怠看，人属黄芪体质，证属防己黄芪汤证。服药后第二天即大量排尿，出汗减少，症状随之逐渐消失（《日本东洋医学会》11卷4号）。?
经验参考?
1、本方证以中老年人多见。黄芪体质特征明显，整个人就象一个盛水的皮囊。服用本方后，患者的尿量会不同程度增加。?
2、关于本方的剂量，日本医家丹波元简认为《金匮要略》上的（防己一两? 、甘草半两（炒）、白术七钱半 、黄芪一两一分（去芦））用量是后人改动，而《千金方》所载却是原方。当为：防己四两、甘草一两、白术三两、黄芪五两、生姜三两、大枣十二枚。因此，本方单独应用时可用大剂量，加味或合方时，可用小剂量。许多临床报道中，黄芪和防己的用量都较大，均在60克以上，可参考使用。而甘草的用量不宜过大，3至6克为适宜。?
3、本方常加味或合方，如气喘者，加麻黄。腹痛者加芍药。汗多伴口渴、身热者，加石膏。大便不成形，浮肿者，常加茯苓、泽泻。恶寒、关节冷痛者加附子、细辛等；肢浮肿明显者，加怀牛膝30克。如果伴有血脂高者，加泽泻30克，头晕头痛、腰腿无力者，加葛根30克，胸痛头晕者，加川芎10克、丹参12克。伴有易感冒、鼻塞时合玉屏风散。精神萎靡，下肢肿甚者合真武汤等。?
4、方中防己的品种应采用防己科多年生藤本植物粉防己的根，此又称汉防己，饮片名粉防己。广防己应含有易导致肾功能不全的马兜铃酸，则不宜使用?
防己黄芪汤
(方组：临证参考用量)防己12g? 甘草6g? 白术9g? 生
黄芪15g? 生姜3g? 红枣2枚
? 上6味，以水800ml，煎取300ml，温服，服后取微汗。
? (功效)益气固表，祛风除湿．．
? (主治)
? 主证：风湿、风水证。症见汗出恶风，身重，小便短少，舌
淡苔白，脉象浮。
? 副证：口干饮少，神疲，肢软乏力。
(临证加减]
1．本方证如兼腹痛加芍药以缓急止痛；若有喘息者加麻黄、
杏仁以平喘；气上冲者加桂枝以降冲逆；下焦有寒者加细辛、桑
枝以温经散寒；若水湿偏盛，身形肿者加茯苓、猪苓、桂枝以通
经利水；身疼痛者加附子、秦艽以温经散寒止痛。
2．治肾炎、全身水肿时，加猪苓、泽泻或合五苓散或五皮
饮，以增强利水之力。
3．慢性肾盂肾炎，湿郁化热，小溲黄，苔黄，尿量减少者，
加大黄粉、瞿麦、黄柏、川萆薢等，以增泄热之力。
4．加味防己黄芪汤治疗慢性活动性肝炎、肝纤维化：两组
各30例，均用能量合剂、肌苷、维生素C，加工0％葡萄糖液
1000ml，静滴，每日工次。本组药用黄芪、丹参、白术、防己
各15g，益母草、茵陈、虎杖、桃仁、厚朴、生姜、甘草、大枣
各lOg．每日l剂，水煎服，30日为1个疗程。治疗1—3个疗
程．[实用中西医结合肝病杂志，1995，(4，：ss]
5．加减防己黄芪汤治疗晚期血吸虫病腹水：药用防己、黄
芪、白术、猪苓、茯苓、泽泻、车前子、赤小豆、川椒目、生姜
皮。每日1剂，水煎服。该方对血象、肝功能改善似无作用，而
对症状改善、黄疸消退等有一定效果。[浙江中医杂志，1960，c3，：116]
6．防己黄芪汤治疗狐臭：药用防己、黄芪各30g。炒白术
15g，甘草6g，生姜9g，大枣20g。每日1剂，水煎服。水湿盛
加茅术、车前草、茯苓皮；有肥胖病加茵陈、焦山楂。本组患
者，疗程最短2月，最长6。5月，平均3．5月。[贵阳中医学院学报
1985，(3)：34]
7．防己黄芪汤加味治疗慢性肾炎蛋白尿：药用生黄芪30一
60g，党参15"~30g，生白术15~18g，金樱子15---18g，黄精工2
~18g，防己12-18g，山药30--45g，芡实30g，生姜3片，大
枣6枚，炙甘草3—5g。随证加减。结果：全部临床治愈。[河北
中医，1985，(2)，22]
8．防己黄芪汤加减治疗风湿性关节炎：基本方用防己15g，
黄芪15g，白术12g，甘草lOg。急性风湿热或风湿性关节炎急
性发作，关节变形，红肿热痛者加银花、野菊花、雷公藤、薏苡
仁、丹皮、秦艽；恶寒怕冷，关节疼痛较剧者加细辛、桂枝、附
子、川乌、草乌、乌梢蛇、白芍；湿热互结，关节肿痛，麻木不
仁者加寻骨风、海风藤、乌梢蛇、炒薏苡仁、银花、蒲公英；风
湿在表明显者加桂枝、防风、羌活、独活、忍冬藤；风湿在里明
显者加生地、丹皮、虎杖；血虚者加当归、熟地；病久痛甚者加
全蝎、炙蜈蚣、乌梢蛇；头部症状重者加羌活、川芎、藁本、细
辛；上肢症状重者加桂枝、片姜黄；腰部症状重者加川断、杜
仲、狗脊；下肢症状重者加木瓜、威灵仙、牛膝。[浙江中医杂志，
1989，(2)：591
9．本方加木瓜、苍术、薏苡仁、独活。治风湿一身尽痛者，
名加味防己汤。
10．本方去黄芪，加茯苓、桂心、生姜、乌头、人参．治历
节风，四肢疼痛不可忍者，名防己汤。[千金要方]
?(原文)? 风湿，脉浮、身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。(22)
防己黄芪汤方：．
防己一两? 甘草半两(炒)? 白术七钱半? 黄芪一两一分(去芦)
上判麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚、水盏半，煎八分，去滓，温服，良
久再服。喘者加麻黄半两，胃中不和者加芍药三分，气上冲者加桂枝三分，下有陈寒者
加细辛三分。服後当如虫行皮中，从腰下如冰，後坐被上，又以一被绕腰以下，温令微
汗，差。
(经义阐释]? 本条论述风湿表虚的证治。风湿病人出现浮脉，浮为风而主表，若表
有风和湿，当见一身疼痛之证，今不痛而身重，可知是由气虚不能温行水湿，致湿邪满
布全身，故有沉重感。因卫气虚弱，不能捍卫皮毛，皮毛疏松而汗出，汗出遇风而恶风．
这是风湿在表，表气已虚之候，宜用防己黄芪汤固表逐湿。
(方药评析)? 风湿病有汗出恶风之证，为表气大虚，故以黄芪益气固表为主药，辅
以防己通行经络，祛风利湿，白术燥湿健脾：甘草和中，以助黄芪建是气而使卫阳复振，
加姜、枣以调和营卫，共奏益气扶表、祛风逐湿之效。诸药共用，使卫阳振奋，运行周
身，风湿外达，故服药后出现“如虫行皮中”的感觉．“从腰下如冰”是湿欲下行而卫阳
尚无力振奋，故当“令患者坐被上，又以一被绕腰以下”，意在温暖助阳，使之蒸蒸发越，
借微汗以驱除湿邪。方后加减；如果风邪犯肺，致肺气失宣而喘者，加麻黄宣肺平喘；湿
困脾胃，血脉不畅致脘腹疼痛者，加芍药以行痹缓痛；若下焦阳虚，气逆上冲者，加桂
枝温阳化气，降逆平冲；下焦素有寒湿痹着者，加细辛以温散陈寒。、
(文献选录)? 徐彬：此言风湿，中有脾气不能运。湿不为汗衰者，又不得泥微发汗
之例。谓上条之一身尽疼，邪虽遍体，正气犹能自用，且发热则势犹外出也。假若身重，
则肌肉之气湿主之，虽脉浮汗出恶风，似邪犹在表．然湿不为汗解，。而身重如故，则湿
搏风，而风热盛不受搏，反搏肌肉之正气。明是脾胃素虚，正不胜邪，外风内湿，两不
相下，故以术甘健脾强胃为主，加芪以壮卫气，而以一味防己，逐周身之风湿。谓身疼
发热之湿，邪尚在筋腠，此则正气为湿所痹，故彼用薏苡炙草清内，以佐麻杏所不逮，此
反用芪术甘为主，协力防己，以搜外之风湿。盖湿既令身重，则虽脉浮汗出恶风，不可
以表散也。然姜多而枣少，宜散之意，在其中矣。(《金匮要略论注》)
尤怡：风湿在表，法当从汗而解，乃汗不待发而自发，表尚未解而已虚，汗解之法
不可守矣。故不用麻黄出之肌肤之表，而用防己驱之里。服后如虫行皮中，乃从腰下如
冰，皆湿下行之征也：然非芪、术、甘草，焉能使卫阳复振，而驱湿下行哉?(《金匮要
．略心典》)
吴谦：脉浮者，风也，身重，湿也，寒湿则脉沉，风湿则脉浮。若浮而汗不出恶风
者，为实邪，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤汗之；浮而汗出恶风者，为虚邪，故以防己、白
术以去湿，黄芪、甘草以固表，生姜、大枣以和营卫也。(《医宗金鉴》)
(临床应用)? (1)治特发性水肿。李氏用加味防己黄芪汤治疗本病45例。主要症
状：水肿，肿胖并存，畏寒，疲乏懒动，困倦思睡，胸闷腹胀，动则气短心悸，月经不
调，舌嫩淡，舌边有齿痕。处方：黄芪、防己、白术、茯苓、补骨脂、五加皮、苡仁、甘
草。水煎服，2日1剂，15天为工疗程。结果：治愈28例，显效12例，无效5例。郝
氏等用防己黄芪汤治疗特发性水肿52例，总有效率为90。4％。
(2)治结节性血管炎。江氏用防己黄芪汤加减治疗本病12例，主要表现为皮下结
节。基本方：防己15~45g，黄芪30—60g，川芎10g，白术、川牛膝各15g，川桂枝、炙
甘草各6g。酌情加减。用药1—6月，8例痊愈，3例有效．
(3)治急性肾小球肾炎。王氏治例，钱X X，女，37岁。患者于1月前患急性化
脓性扁桃体炎，治愈后，渐出现面目四肢浮肿，腰酸纳呆。尿检：蛋白+++，红细胞
++，白细胞+，颗粒管型+。诊为本病。舌淡，苔白腻，脉浮缓。证为风水相搏，表
虚不固，肾亏于下。治宜祛风行水、益卫固表，并稍佐温肾。方用防己黄芪汤加味：防
己lOg，黄芪12g，白术lOg，甘草4g，生姜6g，大枣lOg，菟丝子12g，仙灵脾lOg。服
8剂后，尿检蛋白少许，面浮身重、汗出恶风俱减。续服8剂证除，尿检正常。
(4)治类风湿性关节炎。王氏治例，张××，男，47岁。患类风湿性关节炎lO多
年，近半月四肢小关节酸痛难忍，苔白腻，脉濡缓。血沉25mm／／]~时。证属营卫不固，寒
湿痹阻经络。治宜祛风活络，调和营卫．处方：木防己lOg，黄芪15g，白术lOg，甘草
4g，生姜6g，大枣、桂枝、白芍、牛膝各lOg，威灵仙15g。服4剂关节酸痛减，服8剂
缓解。
(5)治妇女更年期综合征。王氏治例，荣××，女，47岁。近一年来常头晕乏力，
经期超前量多色淡，腰膂酸楚，面浮肢肿，身倦懒言，苔薄白而腻，脉濡而弱。证属更
年肾亏，脾虚湿停，气血不足。治宜标本兼顾。方用防己黄芪汤加味：防己lOg，黄芪15g，
白术lOg，甘草4g，生姜6g，大枣、熟地、当归、白芍各lOg，菟丝子12g。调治半月，
诸证若失。
(6)治肥胖病合并高脂血症。李氏治疗肥胖病合并高脂血症2例，基本方：黄芪
30g，防己12g，白术lOg，甘草4g，生姜lOg，大枣3枚，草决明20g，黄芩lOg．2例
经治疗3个月左右，肥胖及高脂血症均大为好转。
(7)治狐臭。阮氏治狐臭12例，方剂：防己、黄芪各30g，炒白术15g，甘草6g，
生姜9g，大枣20g。1吕例全部治愈，最短疗程2候月，最长6．5个月。
(原文]? 风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛者加芍药。(22)
防己黄芪汤方：方见湿病中。
(经义阐释]? 本条论述风水为表虚证的证治。“风水”即第一条所曰之“风水”。先
见头面浮肿，可及四肢，常伴咳嗽咽痒或痛等症，因风水相搏而致，水湿在表故脉浮，溢
于肌肤则身重，卫表气虚不固则汗出，汗出肌腠疏松则恶风。本证为卫表气虚，风水相
互搏结而成，当用益气固表，祛风利水的防己黄芪汤治之。程门雪在《金匮篇解．水肿
病解》中认为芪桂芍酒汤一方亦可借用于此，此说可供参考。若水湿阻滞气血的运行，引
起腹痛，可加入芍药以活血通络，缓急止痛。
本条虽与湿病中防己黄芪汤证仅有一字之差，即“湿”易“水”。但所叙病有别，前
者言周身肌肉，骨节疼痛为主，后者言面目身肿为主，由于二证病机相同，故治法选方
则一，这里亦体现了仲景异病同治的学术思想。
(方药分析}? 方中防已配白术祛风除水湿，伍黄芪益气固表，防己得黄芪可加强利
水湿之功，白术配黄芪可助益气之力，甘草、姜、枣可调和营卫，增黄芪益气固表之效。
诸药共奏益气固表，祛风利水除湿之功。若因水湿阻滞引起里气不和而见腹痛时，可加
芍药通调气机，缓急止痛。
“腹痛”引起之因，历代医家认识有异，故芍药在方中的作用看法亦有别，如赵良仁
曰：“腹痛者，阴阳气塞，不得升降”，其意为芍药在此是调和阴阳之气(《金匮要略衍义》)；
张璐：“腹痛者，肝郁气塞不得升降，再加芍药以收阴也”，认为芍药柔肝(《张氏医通。诸
痛门》)；陈修园：“腹痛者，胃不和也，加芍药以泻之”(《金匮要略浅注》)等等。以上医
家说法不一，是因东汉时期芍药无赤、白之分而致。“考之芍药，初载《本经》，并无赤
白之分；至陶弘景，提出有赤、白两种，并云：‘赤者小利’，南宋成无己指出：‘白补而赤
泻，白收而赤散”(中医基础系列教材之七《中药学》)．据此上述之见各有其理，若方
用白芍则取补血养阴、收敛缓急之意，则当从赵、张氏之见，若用赤芍则取凉血散瘀之
意，以陈氏之见为宜。
(文献选录)? 赵以德：脉浮表也，汗出恶风，表之虚也，身重，水客分肉也．防己
疗风肿、水肿，通腠理；黄芪温分肉，补卫虚；白术治皮风止汗；甘草和药益土；生姜、
大枣辛甘发散。腹痛者，阴阳气塞，不得升降，故加芍药收阴。(《金匮方论衍义分)
尤怡。此条义详《痉湿喝篇》，虽有风水、风湿之异，然而水与湿非二也。(《金匮要
略心典》)
吴谦等；风水之病，外风内水也。脉浮恶风者风也，身重肿者水也，汗出表虚，故用
防己黄芪汤固表以散风水也。若腹痛，加芍药、甘草以调中也。(《医宗金鉴．订正仲景
全书．金匮要略注》)
陈元犀：……用黄芪以走表塞空，枣、草、白术以补土胜湿，生姜辛以去风，温以
行水，重用防己之走而不守者，领诸药环转于周身，使上行下出，外通内达，迅扫而无
余矣。(《金匮方歌括》)
防己黄芪汤
【原文】? ?
1．风湿脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》
2．风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛者加芍药。《金匮要略·水气病脉症并治第十四》
【组成与用法】
防己一两? 黄芪一两一分? 白术三分? 甘草半两，炙
上锉，每服五钱匕，生姜四片，枣一枚，水盏半，煎取八分，去滓温服，良久再服。? ?
【功效】益气祛风，健脾利水。
【医案】
1．妊娠水肿
初诊： 2007年8月6日。叶某，27岁，妊娠7个多月，发现两下肢水肿半月，呈凹陷性，直至膝下。血压正常，小便频数，大便软，纳可。舌边稍红，苔薄白，脉细滑。
治法：健脾行气渗湿。
方剂：防己黄芪汤加味。
防己10g? 黄芪15g? 炙甘草6g? 炒白术30g? 生姜5片? 大枣5个? 天仙藤10g? 炒薏苡仁30g，4剂。
每天煮服鲤鱼一条。
二诊：2007年8月10日。药后，二下肢水肿已消退，舌脉如上。
中药守上方续进5剂，以巩固疗效。
2．淋症水肿
初诊：2005年8月16日。秦某，50岁，月经已不定期，经量过多，B超发现子宫前壁子宫肌瘤12mm×15mm×18mm，之后口服米非司酮片治疗。末次月经7月22日来潮，经量不多，3天净，头痛，眼睑水肿伴下肢凹陷性水肿半月，小便频急疼痛，尿常规检查：白细胞＋＋＋。舌淡红，苔薄白，脉细。西医诊断：（1）围绝经期。（2）子宫肌瘤。（3）尿路感染。（4）功能性水肿。
治法：清理湿热，益气利水。
方剂：防己黄芪汤合当归贝母苦参丸、葵子茯苓散加减。
防己10g? 黄芪15g? 白术12g? 炙甘草5g? 大枣6个? 当归5g? 浙贝10g? 苦参15g? 葵子15g? 茯苓皮20g? 金银花20g? 蒲公英20g，3剂。
二诊：2005年8月22日。小便疼痛已除，次数正常，下肢水肿减轻，尿常规检查：白细胞＋，胸闷，舌脉如上。
中药守上方加赤小豆30g，7剂。
三诊：2005年9月7日。小便常规检查已经正常，下肢水肿已经消退，心中莫名烦恼，寐难。舌淡红，苔薄白，脉细。
治法：滋阴清热，养心安神。
方剂：百合鸡子汤合栀子豉汤、酸枣仁汤、甘草小麦大枣汤加味。
百合20g? 鸡子黄（打冲）1枚? 炒栀子10g? 豆豉10g? 酸枣仁20g? 炙甘草9g? 知母10g? 茯苓10g? 川芎6g? 小麦30g? 大枣5个? 合欢花12g? 夜交藤20g，7剂。
服药之后，上述症状消失。
3．卵巢过度刺激综合征
初诊：2005年12月10日。李某，28岁，因原发不孕4年就诊，经检查发现两侧输卵管炎、排卵期子宫出血、卵泡发育不良，末次月经11月17日来潮，在治疗过程中口服益肾中药加肌内注射尿促性素针，至12月10日B超发现子宫内膜厚度7mm，左侧卵巢77mm×48mm，内见多个囊性暗区，最大的20mm×18mm，右侧卵巢60mm×45mm，内见多个囊性暗区，最大的20mm×18mm，子宫直肠窝见前后径17mm的液性暗区。下腹胀，恶心2天，两侧少腹隐痛，右侧尤甚。舌稍红，苔薄白，脉细。西医诊断：卵巢过度刺激综合征。
治法：健脾渗湿，行气利水。
方剂：防己黄芪汤合五皮散（《华氏中藏经》）、赤小豆当归散加味。
防己10g? 生黄芪15g? 白术20g? 生甘草5g? 生姜5片? 大枣6个? 桑白皮10g? 陈皮12g? 大腹皮15g? 茯苓皮30g? 赤小豆45g? 当归9g? 天仙藤9g? 乌药9g，3剂。
四磨汤口服液每次1支，每日2次口服。
二诊：2005年12月12日。恶心减轻，余候依旧，B超复查两侧卵巢增大，左侧最大卵泡26mm×22mm，右侧最大卵泡27mm×23mm，子宫直肠窝见前后径15mm液性暗区。舌脉如上。
中药守上方加半夏12g、苏梗10g，5剂。
三诊：2005年12月19日。服药完毕，所有症状均消失。
【方剂比较】
防己茯苓汤与防己黄芪汤的比较：
防己黄芪汤
防己黄芪炙甘草白术生姜大枣
两方均含有防己、黄芪、甘草，因此益气祛风是其共性，防己茯苓汤另有桂枝和茯苓，如徐可忠所说的“以苓协桂渗周身之湿”，而成为一张温阳健脾利水的方剂；而防己黄芪汤则有白术和姜枣以培土和中，健脾运湿而无温阳作用。
【按语】
防己黄芪汤是治疗风湿或风水身重的方剂。方中防己祛风利水，黄芪益气固表，白术、甘草健脾和中。然而，此方后世更多用于脾气虚的水肿症，方中芪、术、草健脾益气利水，防己利水消肿。
黄芪味甘，微温，在防己黄芪汤中虽解释为益气固表之用，而现代药理研究表明，黄芪对动物或人均可以产生显著的利尿作用，此外证实，防己黄芪汤也具有明显的利尿消肿功效，被广泛运用于心性、肾性、营养不良性、功能性水肿《现代中药药理与临床》（王本祥主编，天津科技翻译出版公司2004年出版）。
案1为妊娠晚期，水肿直至膝下，小便频数，大便软，为脾虚不运可知，而防己黄芪汤正是一张健脾利水的方剂，故治疗上述病症十分合拍。加天仙藤、炒薏苡仁，加强健脾和行气利水的作用，《妇人良方》的天仙藤散，就是以天仙藤为主药，治疗妊娠水肿的名方。鲤鱼被认为对治疗脾虚引起的水肿有很好的效果。食药相合，药到病除。
案2为湿热脾虚引起的淋症兼水肿，与《灵枢·邪气藏府病形》中描述的“三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水，留即为胀”相似。遵《素问·六元正纪大论》“水郁折之”之旨，以防己黄芪汤健脾化气利水，当归贝母苦参丸、葵子茯苓散加减清热通淋，待淋症控制，水肿消退，则易方治疗余疾。
案3 为卵巢过度刺激综合征。卵巢过度刺激综合征往往出现在超促排卵的过程中，B超检查发现两侧卵巢明显增大、有较多过大的卵泡，出现腹水，甚至胸水，临床常常表现为体重腹围迅速增长、下腹胀痛、恶心呕吐、腹泻、少尿或无尿等等，一派脾虚不运，水湿内停，气阻湿滞的现象。这些症状，与《灵枢·邪气藏府病形》中的“起脐已下至小腹腄腄然（胀满下坠），上至胃脘，死不治”的石水相近。因此治疗时必须健运脾胃，行气化湿。案中用防己黄芪汤合五皮散、赤小豆当归散加天仙藤、乌药，以健脾益气，行气渗湿；用赤小豆当归散而不单用赤小豆者，以活血有利于行水之故。
五苓散常获佳效。
医案系列：
“浮肿易汗乏力膝痛综合征”案
S女士，62岁。2011年12月12日初诊
形貌：矮胖形、浮肿貌，肤色黄白隐隐，眼袋较深，头发花白。身高156cm体重78 kg。
主诉：浮肿易汗、双膝疼痛伴乏力眠差13年。
病史：患者自49岁始，即1998年进入围绝经期开始出现出汗异常，盗汗严重时醒后发现两层棉被均湿透，白天亦出汗，运动、食后汗出如雨下，不动亦时时小汗出，汗色不黄、不粘。白天疲惫乏力，行走缓慢，哀叹“似乎连80岁老太都比不过”。腰部及以下有寒冷感，双膝关节疼痛，下肢浮肿。口不渴，胃纳佳，能食从不腹胀，自诉一直控制饮食怕多食而肥。大便偏软、矢气多。自49岁后体重增多二十余斤。睡眠差且易醒，诉“看电视时打瞌睡，上床睡觉却难入眠”。有高血压病10年，规则服用络活喜，血压控制平稳。
既往史：因胆石症而行胆切术，有腰椎管狭窄、腰椎间盘突出史。夏天有过“环形红斑”。
查体：腹大松软。两下肢轻度凹陷性水肿。舌质暗，苔薄白，脉沉。
处方：粉防己30g 生黄芪30g 白术30g生草5g干姜10g 红枣20g 生麻黄5g，10剂，每周服5剂停服2天。
2011年12月27日第二诊：
汗出明显减少、乏力减轻、夜眠好转。脚肿减退、双膝关节疼痛减轻、起立及行走变利索，下肢及腰冷同前。服用中药3剂后曾出现肠鸣矢气增加，一过性腹泻3次，第二天大便如常。守方加桂枝15g。15剂，每周服5剂停服2天。
2012年1月16日第三诊：
腰膝冷痛较前好转，夜间已无汗出，但白天汗仍多，下肢仍浮肿，下肢力气较前增，可爬楼梯，饥饿感减轻。守上方15剂，每周服3天停4天。
2012年3月5日第四诊：
仍出汗，怕冷及腿部冷痛好转，下肢无明显浮肿。小便顺畅、大便正常。处方：粉防己30g 白术30g 生甘草5g 泽泻60g 生黄芪30g 桂枝20 g 干姜10g 红枣20g，14剂，每周服5剂停服2天。
2012年4月2日第五诊：
白天仍出汗，夜间基本不出，腋下黄汗出多年，诉衣服色黄洗不净。走路时腿膝仍感沉着，欠灵巧，但疼痛已无。年后体重上升。处方：生黄芪60g 桂枝30g 肉桂10g 赤白芍各15g 米醋3匙共煎，每日一剂，14剂。并嘱：药后症减，每剂药服2天，若腹胀甚辄服药减半量。疗效判定：出汗好转，膝腿轻松。
2012年5月21日第六诊：
出汗已明显好转，诉“外出旅游时汗出仍偏多”。纳眠好、二便调，体重上升2kg。疲劳感减轻，走路时膝关节仍欠灵活。守上方续服14剂，每剂药服2天以巩固。
1、患者为防己黄芪汤体质，此类病症俗称为“浮肿易汗乏力膝痛综合征”。
2、本案患者诉及“看电视时打瞌睡，上床睡觉却难入眠”即白天犯困、夜难入眠，为胖壮之人加味麻黄的依据。?
防己黄芪汤五苓散与“渴肿膝痛综合征”
? 今天，M女士来转方。她告诉我，原来非常严重的口干口渴明显减轻，膝盖不再疼痛，下肢的浮肿也没有了。而且，体重一个月中减了2公斤。她是个知识型的退休干部，年过七旬，体态丰腴，肤色黄白，腹松软而大。 今年夏天以来，她经常口渴，有时口舌粘在一起，眼睛也干涩，需要点人工眼泪。而且，腰膝疼痛，走路也困难。9月8日她来索方时，面部浮肿貌，有较大的眼袋。问她出汗否？她说，汗特别多。我的处方：生黄芪60克、粉防己30克、白术30克、生甘草5克、桂枝20克、茯苓20克、泽泻20克、猪苓20克。每天一剂。等症状缓解后可以每两天一剂。此方真灵，她说这方吃得非常舒服。
? ?我开的方是防己黄芪汤与五苓散的合方。防己黄芪汤是古代治疗风湿病、风水病、水气病的专方，《金匮要略》的表述是“脉浮，身重，汗出恶风”，《外台秘要》的表述是“病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸”。其方证特征是身体困重，浮肿，以下肢为甚；多汗，恶风；关节痛，特别是膝关节肿痛。五苓散是古代治疗水逆病的专方。所谓水逆，就是口渴，入水即吐。此外，水逆病还往往伴有腹泻、头晕、心悸等症状。本案患者的口渴、浮肿、多汗、腰膝痛等，正好是两方证的结合体。方证相应，所以，症状很快缓解。
? ?临床上，象M女士这种体质的中老年女性很多。皮肤白白的，人胖胖的，特别是下半身特别松大，经常浮肿、容易出汗，容易疲劳，经常口干渴、容易腰膝关节疼痛，走路常常受限。体检多有血脂偏高、骨质增生等。用防己黄芪汤合五苓散有效。要问这算什么病？我说：这叫“渴肿膝痛综合征”。不过是我说的，教科书没有收载。在我看来，该病的病因比较复杂，大致与遗传因素、饮食因素、加龄、滥用药物等有关。先天肥胖者、后天饮食过于肥甘鲜美者、或进入老年者多见。其病理基础是水代谢以及脂类代谢障碍。按传统的说法，此人体内有“水毒”。防己黄芪汤与五苓散是治疗本病的基本方。其临床效果有利尿、减肥、止汗、解困、止渴等。通常服用半月，症状减轻后可以隔日服用一两个月。平时要注意饮食营养的均衡，不要滥用抗生素，适度运动。
防己黄芪汤15?
所以一个人年少的时候，就把自己搞的腰椎间盘突出，腰伤的时候，这个人你看十有八九那是做事有好头没有好尾。?
腰椎它主尾，所以善始善终说，为什么我们要站桩要打功夫啊，把你脊柱一正以后，你的命运就正过来。?
所以老师呢，参考《脊柱病因学》，突然领悟到脊柱改命学。通过正你脊柱，让你做事情有头有尾
所以老师经常看到农田里头，哎呀，拿铲、镰刀乱丢了，有头没尾的，拿到手中的最后就没掉了，有头没尾的，防己黄芪汤治疗有头没尾的。?
唉，刚才明明想做这事，等会转头即忘了，防己黄芪汤。?
所以总的来说呢，我让你们快速理解汤方的奥义精彩之处呢，我就把这个方神给提炼出来，方神就方的灵魂跟眼目。?
就说它是治疗笨脚的方子，治疗拖泥带水的方子，它能让人健步如飞，步履轻健，腿脚生风，它是这样的方子。?
防己黄芪汤14?
在庵背村有一个老人，他中风以后那个脚肿得像斗一样，家里人说没办法准备后事吧，因为广州陆军总医院啊，中山医院啊，都去轮个遍。?
他回来说，70多岁的人了，觉得也是生无可恋了。?
我说有办法，必须重用补气，回到家里来，防己黄芪汤重用。然后再加真武汤两个合在一起，当时的话我是看了扶阳学说以后，附子给他重用30克。?
结果奇怪呢，一年以后我再见到他呢，他去田里种红薯。他说你救了我一条命，现在我要报答你，你只要开口，我能做到的，我都要尽力做到。?
所以有的时候，医生你有的时候随手之间，你就可以救了一条性命。当时我也不知道，一年以后才知道的，我以为尽人事而已。想不到呢，死马当活马?
医反而救回来。?
所以你碰到老年人垂危，两条腿肿躺在床上动不了的，最后一招救命的，防己黄芪汤配合真武汤。?
不管是肾炎、心衰到后期，脚肿如斗的。这一招下去就是后面的救命方，救命一招。?
还有一种呢，你看现在我们饮食太丰富了。有一个汤方它可以消除激素在体内囤积的。满月脸、水牛背跟水桶腰。走路都晃晃那大肚皮的，像水一样?
的，不断的晃，吃了含有大量激素的食物。?
我们五经富镇，有一个以前做过百货的阿叔，他奇怪他只要到广州去的时候，他脸肿腿肿。?
他回到农村吃自己种的菜就不会，所以呢他把百货店就关掉了，回到农村里来了，身体浮肿难耐。?
我说怎么办呢？防己黄芪汤加什么？加一些腰三药，补腰肾的，一下去那些水湿一排出来，他说感觉到年轻了十几二十年，腿脚勤快。?
所以我当时就想，哎，原来吃大量激素或者食物里头含有大量激素，或者打了药物吃了激素以后，人变得肿胖的这种，用防己黄芪汤可以化解西药还有?
激素的毒副作用。?
在身体囤留的，这招学会了那还得了。现在有多少人在城市里头吃的食物啊，现在食物危机了，农药化肥跟激素危机。人吃进来水肿虚胖的。?
你说你现在素食怎么还虚胖。不要紧，那是因为你吃到含有大量激素的蔬菜。?
人拼命的肥肿，防己黄芪汤一抓来吃了以后，虚肿就下去了。它是虚肿杀手，虚肿的克星（防己黄芪汤）。?
不管是药物源性的，还是你体力阳虚，气不够的。?
哇，这个防己黄芪汤，我现在一半我还没讲到。?
还有一半，实在是太多精彩之处。?
但是总而言之呢，假如你这个人做事老容易好头没有好尾，善始而不善终的--防己黄芪汤。?
所以有些人虎头蛇尾做事情，前面的文章写得好漂亮，后面就好遭殃，防己黄芪汤。?
所以以前摸骨师，老师见过。摸骨师他眼睛都是瞎的，就说他给你摸一次，他就知道你这个人哪个年龄阶段事业会有挫磨，会很难过。 哪个年龄段会有?
大发作，因为一条骨头下来，管他一生之命运，那条脊柱骨。?
所以现代人好苦闷，他颈椎出问题了，一般的少年不顺。胸椎出问题了，中年不顺，尾椎、腰椎出问题，老年不顺。?
防己黄芪汤13?
所以对于高血脂、脂肪肝，满面又流油的，现代人泽泻一上去，那些油脂就会被风化成水，从小便拉出来。?
所以泽泻乃是降血脂的一位非常奇特的药。防己黄芪汤加上泽泻30克。?
他说奇怪，本来以前呢。弯个腰一起来，头都晕头转向的，吃了这个没事了。?
我说，我有白术泽泻汤啊，防己黄芪汤里头有白术再加泽泻，白术配泽泻专治支饮苦冒眩。?
你眩晕，吃了很多冰凉、冰饮、凉果以后头晕目眩的，白术泽泻，那晕头转向的现象就没掉了。?
吃了将近一个月药，他走三公里来见我，他说你瞧我现在，走三公里我都不用骑车，乐坏了，一去量血脂就降下来了。?
所以老师呢，对这个防己黄芪汤加泽泻降血脂非常有心得，而且非常看好。?
还有一种类型的人呢，脑供血不足的，水饮上冲了，因为现在人，他一坐下来就喝茶，喝茶不断的泡茶，小剂量的茶它是健胃消食的，利尿的。大量的?
茶喝进去，身体水泱泱了，就不舒服了。?
所以喝水过度的，身体水胖的，水泱泱的。头晕目眩的--防己黄芪汤加颈三药（葛根、丹参、川芎），一下去头脑就像什么，就像拨云见日一样，很清?
爽。?
好，我们再看痛风性关节炎。你们看关节炎呢，特别是这个痛风，如果你是急性的那个痛风性关节炎。 刚开始一年半载的，会有几个月的，一般用四妙散?
加减。?
如果你已经拖了几年了，凡是病一拖人就虚。?
所以你一旦治不好，你一拖三五年的，我一问你中风。为什么有病你要问他病程长短，而且痛风刚出来舌尖红，好！一除湿热他就减轻了。?
他说，哎呀，我这个痛风已经五六年了，七八年了，久病必虚。?
防己黄芪汤补气、利水，再加痛风三药（土茯苓、薏仁、威灵仙）三味痛风三药。你加进去，今天吃呢，本来痛得脚像被老虎咬那样，上午吃下午就减?
轻，今天吃，明天就好转。?
所以对久病痛风的，但是前提呢，就是要管住嘴，迈开腿，不要乱吃东西，就好治。?
还有一种特别厉害的，慢性肾炎。慢性肾炎严重的时候呢，下半身肿，脚走路像铁钉钉在地板上都抬不起来。?
特别是有些严重，他心肾症它会并发的。老年人要走之前，一般的脚会肿。怎么办呢？防己黄芪汤配合真武汤，两个合方。它就是可以把老人的救活过?
来多活几年。?
防己黄芪汤12?
所以人生最可怕的是什么？最可怕的就是开车的时候疲劳驾驶。现在可以查出酒驾了，所以喝酒的他就警惕了。但是测疲劳的一直都没办法查。现在我告?
诉你，几乎十灾九疲劳。十种灾难有九种它是疲劳的。?
假如你现在要连夜开车怎么办呢？抓一剂防己黄芪汤。?
我告诉你，喝下去让你交通事故会减到最低。?
假如我这一个星期要连夜的做论文，或者要连夜开夜车赶路啊，人很辛苦，很疲劳。黄芪、大枣、白术、甘草、生姜一下去，心脏力量补足，防己把那个?
脏腑的水排出来，你觉得虽熬夜疲劳，无伤身体。?
所以这一招是考前考生的福音啊，它可以把你的潜能跟体质保护得很好。?
好！我们再看。这个糖尿病、高血脂，以及单纯性肥胖症，三高的。三高人群咋办呢？这个其实是相当复杂的，你要辩证。有些是有湿热，有些是气?
虚，有些是肝阳上亢。?
但是只要碰到三高的，他走路拖泥带水，舌苔水滑，脉象如缓。记住了肌肉软绵绵，一生不动刀和镰。这种类型的人，所以有的时候，老师一切脉肌肉?
松弛的，防己黄芪汤。?
所以有的时候老师看病效果相当快，有时候我真的不知道他是高血脂的。但是他吃了我的汤方，血脂就降了。中医真的有的时候可以糊里糊涂就把他的?
病治好，这是值得骄傲的。?
其实说是糊涂，是表面糊涂。他是是内心清楚，因为我一切他脉的时候，他肌肉给我感觉就是松弛的。弛的肌肉呢，他就是脾虚。脾主什么？肌肉。?
所以防己黄芪汤，黄芪补脾，防己就利水。?
所以脾湿、脾水一榨掉以后呢，那人走路就相当勤快。?
老师当时能碰到一例高血脂的。他出个门呢，对面的商店的在50米左右，他就踩个摩托车过去。这种情况，那人将来会退化到什么程度？上下楼梯可能?
也要开个车上去。?
他的妻子很愁，他这样下去还得了。到对面买个烟都要踩个摩托车过去，回来还气喘吁吁。一量三高，尤其是血脂太高了，满面流油，头发脱落。走路?
笨重笨重。?
我一想，像这种的肥人气虚笨重的防己黄芪汤。而且一定要加一味药，这味药一加上去那个人他会觉得呢，走路相当轻快。?
以前呢，我告诉你们，少林寺练轻功就要用到这味药，现在给你们透露了，你们将来这个就是枕中秘方了。?
假如你老是跑步输给人，你就拿这味药就会赢给别人，这个药就是泽泻。?
泽泻在《本草经》里头记载，人服泽泻如行水上，就说好像水上飞一样。?
因为他身体像菏泽般的水湿，它通通可以泻出去。?
减肥中药方?
减肥中药方黄芪白术汤 黄芪15克，白术10克，防己6克，炙甘草9克，生姜6克，大枣4枚。白术黄柏汤 白术、黄柏、荷叶、苍术、牛膝、薏苡仁、黄芪、桂枝、木瓜、茯苓、泽?
泻、山楂、车前草、虎杖、夏枯...防己黄芪汤?
防己黄芪汤2. 【方解】： 本方治疗目标为虚证及虚实中间证。患者色白，肌肉松软，虚肿体质，易疲倦，多汗，小便不利引起之下肢浮肿，膝关节作痛。本方多用于中年后之悠闲?
妇女，这类患者胖而易倦，懒于...8款健康安全减肥中药汤?
1.防己黄芪汤 防己6克、黄芪15克、白术10克、炙甘草9克、生姜6克、大枣4枚。水煎服，每日2次。
防己黄芪汤10?
一个让情绪变得减轻，老师四逆散为什么临床用那么多？四面八方的都出现这些逆境啊，这些你觉得容易逆反脾气的情致波动的用它，就可以把它散掉。?
而防己黄芪汤它就能够把你身体沉重的那些湿气排出体外，它是肥人的福音啊。虚胖的希望、曙光。所以这个一下去，奇怪，膝盖痛一剂药下去就没有?
了，他还换过关节，换过关节膝盖还痛，但是吃了药就好了。?
所以我当时有体会，原来动手术换关节以后。膝盖疼痛，我们中医就有办法。?
防己黄芪汤让你身轻如燕，那就膝痛消散。?
哎，我们又出现了一个腰椎间盘突出。我们余老师最会治腰椎间盘突出，顽固的长骨刺、压迫神经的腰痛。?
一般上七剂左右可以好个七七八八。秘诀是什么？?
秘诀就是重用黄芪，再配合利水的防己、黑豆。跟疏通经络的清风藤、落石藤都可以。?
防己黄芪汤加上一些藤类药。藤类药有个特点呢，它能通经络，能够止痛。?
藤它就像管道一样，所以凡是身体管道闭塞通通的，你就去琢磨有哪个藤？好，鸡血藤、鸡屎藤、清风藤、洛石藤。?
所以藤类药用来泡酒就是风湿药酒。即使你什么都不懂啊，你就抓藤类药拿来泡酒，几乎都是治风湿的。?
因为草木中空善治风，软藤横行筋骨中。?
就说软藤类的药呢，它能够通行筋骨。老师发现凡是藤类药有个特点，它的根系一般比较发达，它根有多长，它藤才有多长，它的根如果不够发达，它?
的藤怎么可能长得那么远。因为营养都要从根系里头吸上来，像葛根啊，我们一挖有的比人还长的，有三、五个人那么长的。?
我曾经挖过葛根的根，你知道多长吗？二十几米。延着悬崖峭壁，一拉腐殖土穿过去全部是葛根。那个可以做拔河的绳子。哈哈哈哈~?
特别长，所以你可以知道，它那个疏通经络的效果有多么好。?
防己黄芪汤11?
我们回过头看腰椎间盘突出症。特别是肥人的腰椎间盘突出。?
我告诉你们，你学会防己黄芪汤了，你对于肥人虚胖腰椎间盘突出那就是一用一个准。?
有一个病人痛到什么程度？痛到没办法穿鞋，多可怜啊。?
他说我有最漂亮的鞋，可是我穿都好辛苦，我腰都弯不下，老师防己黄芪汤加四逆散，十几剂药下去。?
他说，奇怪！腰部怎么这么轻松？本来走路呢，走路还不敢大步的，现在大步流星都没事了。?
所以老师亲身体验到防己黄芪汤，它是健步如飞的一个方子。它是大步流星的方子。它是解除笨手笨脚的方子，它是去掉拖泥带水的方子。它是让人步?
履轻健的方子。?
老师发现，我读《神农本草经》，对一个人是否长命的描述呢？就四个字轻身耐老，将来我一定要带大家一起学《神农本草经》。?
就说一个人，你觉得你身轻如燕的时候。你一般命比较好，比较长。?
就你走路的时候一点沉重感都没有，身轻如燕。身轻如燕怎么练出来的，虎山特训的时候，阿龙这个负重就是练身轻如燕。?
所以说你别小看你现在排的汗水，那就是你将来身轻如燕的资本，再加上赤脚了，练得身形似鹤形，练得身轻如飞燕，这个不是一个梦。?
所以老师为什么要推出虎山训？这招是锻炼身体极品的王牌，我们是在虎山亭冲上虎山顶，虎山顶再冲下来。?
一冲你再服防己黄芪汤的时候，上楼梯你就如履平地。?
所以为什么说呢，我们看看有哪个如果冲不上，冲到半坡就气喘吁吁，冲得腿脚都抬不动的。防己黄芪汤一服下去，你再去冲，一下就上去。?
我们中国为什么那么厉害？你看未来我们中国的足球队呢，要看防己黄芪汤了，那飞毛腿跑得快不快，腿脚有没有力量？防己黄芪汤。?
所以我告诉你们了，拳击手想要出拳快，当归四逆汤，想要踢腿快，防己黄芪汤。?
想要拳脚都快了，那就当归四逆加防己黄芪汤，气血并用上下通调。?
所以你看一个人呢，走路慢吞吞，爬山的老是拉猪尾，在后面拉尾巴的，我们用防己黄芪汤，下次我们一旦爬尖峰，防己黄芪汤熬好在那里。?
我敢保证呢，你在后面掉队的呢，你喝了你就不会掉队了。所以说中医厉害呀。就说可以让掉队的人群回归。?
所以如果在一个团队里头，哪个人老容易拖后腿给他吃防己黄芪汤，做事情拖后腿的。?
我们可以演变啊，所以在学校里头读书的，老是后劲不足的。?
什么叫后劲不足？我碰到最厉害的一例，他说他的孩子考试做题，做试卷的时候，做着做着就睡着了，考试这么紧张的事情，他竟然还可以睡得着。?
这个是天生好命，还是水湿沉重啊，怎么办呢？ 防己黄芪汤一吃下去了，腿就有后劲了，腿有后劲以后，考试或者平时上课就不会打瞌睡。?
防己黄芪汤8?
所以一个人过来他是肥人，他要减肥的，他过来说，老师，我现在呢，这个肥胖的是上楼梯都大气喘喘。好！这个是气虚的，我们黄芪重用。再加党参都?
可以加进去。?
哎，他过来就说，我拿东西都觉得没有力量，手它得不到气血握力就会下降。所以我们的大枣重用补血，然后再加当归、鸡血藤。?
又一个过来。他说我觉得走路呢，腿像灌铅一样，拖着走的，所以你看那个人走路，它的鞋底是后半面的鞋底先亏掉的。后半截的，脚跟的鞋底它一定?
是拖的动作比较多，拖的动作多了，他脚步湿气重。这时咋办呢？生姜重用，生姜一重用下去阳气一升起来，脚跟就抬起来了。阳气一降下去脚跟就坠下?
去。?
哎，又一个人过来，他是肥人的。他说老师，我就是喜欢一坐在那里哪都不想去，一呆在家里呢，外面就不想出。脾不健运了，白术重用还可以加茯?
苓。所以这五味药扶正，生姜、大枣、白术、甘草、黄芪扶正，正气足，百病除。再加防己利尿消肿、利膀胱，让膀胱的通畅以后呢，水湿顺利的排到下?
游去了。?
所以这个方子呢，你用的那是减肥第一方。是治疗下肢浮肿、气虚水肿的专方。?
你看张仲景医圣他怎么讲的，他说一个养尊处优的人啊，他吹到风，淋到湿就觉得身体很重。非常怕风、怕冷。?
养尊处优的人，身重两个字，他就是适合用防己黄芪汤。?
所以这个是让人身体灵敏的方子。我们看用这个方子的体质要求，什么样的体质适合用它？虚胖体质。舌苔水滑的，肌肉你一摸下去好松弛啊，一般养?
尊处优的人，有的时候我们切脉，不单切他的脉动、脉跳，我们也切他的肌肉，有力与否。?
你看有些人一摸下去是水做的，你明显有感觉。把他肉捏起来都没有什么张力的，松松的，松垮垮的。?
记住啊，凡是肌肉松垮垮的人了，一般都是养尊处优之人。养尊处优之人防己黄芪汤。?
防己黄芪汤7?
好！毛巾湿了怎么办，还有能让它变得干爽的办法？假如呢，又是阴雨天，假如你又没有力量。哈哈哈！?
你们都没有想到这是日常生活，老师有一本书叫《万病从根治》用火烤相当于太阳方面的。就说还是生姜的思路。用力拧就是黄芪、大枣的思路。现在?
有一招你们肯定没有想到。让毛巾变干的方法，难道你会想不到？哈哈哈哈哈。?
哎呀，已经慢慢有人快讲到了，日用生活有大道，老师讲一本《万病从根治》就是日常生活里头就悟出的医理。?
人情练达即文章，世事洞明皆学问。?
中医的学问好多就是从生活琐事、小事里头出来的。?
你看昨天老师出满身汗的，衣服都是水湿都是汗。结果我发现一拧它，水湿已经去掉一半了。一晒再干，我觉得还不够，我就把这衣服拿起来这样抖。?
这个衣服啊，你不断的抖抖抖，或者衣服本来你已经被淋到雨水了，你这衣服不断震荡啊，抖它，健运它。只要能让衣服甩或者抖动的时候呢，那些湿气?
就会下来。?
为什么说现在有一个震荡疗法或者八段锦有个什么？“背后七颠百病消。”?
一抖湿气就从涌泉、极泉下来，抖就下来了，背后七颠百病消。所以有没有一个药物能让你五脏六腑呢，都健运都能够抖动的？补脾圣药--白术啊。白?
术它是干爽的，尤其是炒白术，它本身能吸水。白术让脾胃这个轮子一转，脾胃如轮，其余的四脏如轴，脾胃如轴心，其四脏像外轮。所以轴动轮行，轴?
滞轮停。?
所以你去看踩自行车，中间的轴它一动，四面的轮子就转了。中间轴你一旦不动了，轮子就停住了
人体的轴就是脾胃，脾胃一运五脏六腑、四肢它就旋转。一个人老不爱动，肯定脾虚。?
所以办公室里头啊，养尊处优的人，老不爱动，身体就囤留很多积水，心包积液，找到余老师，害怕死了怎么办呢？老师说心包积液嘛，不就在我眼?
中，就像一张毛巾弄湿了嘛，桂枝汤强心再加炒白术50克。?
一吃他说好轻松啊，身体的微微发汗，吃饭都是香的。本来坐在那里一上午不想动，现在就想起来走来走去。?
一个人不想动，有时不是懒，而是你浑身充满湿气。所以懒人多湿。一分懒一分湿，十分懒十分湿
所以我告诉你们防己黄芪汤它也是治懒的第一方。一个人懒动的，懒走的，懒干的，笨脚的，防己黄芪汤。它把你水湿一榨掉了，人就很轻快。所以心?
包里头的积液，居然通过健运脾胃，强心温阳把它排出体外，心慌心悸的现象，从此再也没有出现过。?
因此这个方子呢，你们能解到这个程度就好厉害。?
防己黄芪汤9?
张仲景他把这类的人形容为尊容人。其实也就养尊处优的。说白了就是闲人，现在讲的。?
吃过饭就什么都不干的。?
还有一种人群，容易疲劳人群。易疲劳，动一下就很容易出汗的，这类人群。?
还有一种就是吃点凉果或者冷水呢，下半身就是脚肿肿的，胀胀的，下肢静脉回流不畅。?
所以呢，老师曾经误打误撞，用防己黄芪汤治疗一例下肢静脉曲张的患者。 他的小腿像蚯蚓一样啊，他说要多久治得好。?
我说，不敢给你打包票，但是它就会减轻。?
结果防己黄芪汤的一开出去七剂，七剂药吃完了他就回来，他说你看你看我这蚯蚓不见了。?
所以经常吃凉饮又肥胖的人呢，下肢静脉还曲张的，防己黄芪汤。这个是经验。?
好！我们再接着看。它适用于哪些方面的病痛？?
特发性水肿。脚部肿的像什么？像大冬瓜的，特别严重的水肿。?
所以老师观察呢，如果一个地方它的水利不好了，一阵大雨农田都被淹掉了，水肿水肿。?
所以治水肿的第一要利膀胱用黄芪，第二个要补气血。?
还有膝关节炎，你们看现在好多老人他去换膝盖，膝关节炎。哪种类型膝关节炎最多？老而身体又笨重的。身体笨重老化了，那膝盖它是要承受上半身?
所有的力量压迫下去。?
所以我们中医治膝关节，有的时候不是膝，治他上半身的水汽。?
你看这老车它已经拉不了十吨了，如果还拉十吨呢，它的轴跟轮子就会被压扁、压坏。让它拉八吨，它就好轻松了。?
所以几乎膝关节炎，膝痛的人，他都有一种感受，就说当身体吃得很胖的时候，膝盖痛就加重。一减肥呢，体重减轻下来膝盖痛也会减轻。?
所以呢，身轻病亦轻。所以任何病，当你觉得你已经没办法下手的时候，你就走这条路，让他身轻如燕，他病就会减轻。?
或者让他情绪减轻，他病也会减轻。情轻病亦轻。身轻病亦轻。?
所以这膝关节的老爷子，我给他用什么呢？四逆散加防己黄芪汤。?
防己黄芪汤6?
以前有一个肾炎的名人。肾炎以后那两条腿肿得不得了，下床了都好辛苦。如灌重铅啊，腿脚不灵了，他刚开始很没信心。?
他说我不找中医治病，结果治到后来连床都起不来了。他家里人硬是帮他请一个中医回来。这中医说，哎呀，这个不就是气虚吗？黄芪一、两百克，再?
加赤小豆呢，一两百克煮水。?
他说我不看中医，好！我给你开食品好吧，黄芪跟赤小豆它也是食品啊，补气利水。?
他说这个好！这个人一吃下去第一剂，吃下去怎么尿了大半桶，连续吃了一二十剂起来没事了，肾炎也好了。?
他说奇怪，怎么会这么有效呢？?
原来黄芪通过补气，把你身体像湿毛巾般的体质用力一挤，赤小豆一开膀胱，凿通膀胱，水就利出去了。?
所以欲令潮湿毛巾变干爽，必须周身充满大力量。哈哈哈，你想让你这个湿毛巾变得干爽，第一招补气壮力。?
但是假如这个湿毛巾，你气力不够了。还有哪一招呢？可以让这个沉甸甸的毛巾变得干爽？对，烤、挂起来、晒太阳，就这几招。这个黄芪防己汤有哪味?
药，它能够把身体的水湿给它烤干，逼干了？?
生姜它是辛辣的，辛辣的属阳，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。?
所以你看有些妇女呀，她月经期间去洗凉水、洗衣服以后，一上来的时候笨手笨脚，手很沉重很凉。都不想动，僵硬的，水留在关节跟肌肉里头。手很?
沉重举都举不起来，腿觉得迈两步都觉得如有千斤重。赶紧搞姜枣茶，姜枣茶一吃下去，浑身暖洋洋小便顺畅。所以这个身体一碰到姜，湿它就会被逼出?
体外。?
所以生姜有什么作用吧？发汗解表。吃完以后的人他会发汗，就像毛巾挂在太阳底下，它会干什么？会蒸发水汽。人服了生姜就会蒸发出汗，毛巾挂在?
太阳底下，它就会水汽蒸腾变得轻松啊。?
在我们以前宿舍里头有一个大宝，我们这里也有个大宝。他体壮如牛。但是由于喜欢贪凉饮冷，最后变虚胖了，200斤虚胖，沉重怎么办？?
他一听生姜能够温阳利水，因为经常吃凉的人，他这种肥胖你就必须用温药去减肥，用泻药是没有用的。生姜跟红糖熬了半斤一吃。因为他舌头是水滑?
的，舌头会滴水的。这个典型的肥人气虚，肥人阳虚，肥人湿肿。吃一周以后减掉20来斤水湿，身体轻松的不得了。以前走路呢，一个楼梯爬上去都很辛?
苦。现在两个两个的上。?
所以他说生姜也能减肥呀，我说生姜能减肥，太阳也能给毛巾减肥。就是这个机理。?
一温阳毛巾就干爽，一温阳水湿就蒸掉了。?
防己黄芪汤5?
什么叫水胖子？喝水都会胖，石头伸出来水滑水滑的，走路声有气没力的，没精打采的，防己黄芪汤。所以这个汤方它是减肥第一的。而且它减这种水胖?
型的肥，为什么？肥人什么？多痰湿。所以用防己去这水湿。?
肥人还多什么？两个。肥人多痰湿，肥人多气虚呀。所以还要用黄芪、白术、甘草、大枣、生姜补气。所以用五补一泻，它这个方子是五补一泻。因为肥?
人是本虚标实。?
看他那么胖，他里面都是空壳子。他本质、本体，他是虚的。人如果气不虚，水就留不在身体，气足就像一条毛巾。这条毛巾呢，它没有水的时候很?
轻，一旦泡到水里，一拿起来好沉重、笨重。?
我们要把这些水榨出这个体外去，要用什么办法？第一招就是拧干，如果一个手无缚鸡之力的秀才来拧，拧多久才拧得干？拧老半天都拧不干。如果让?
拳王大力士，大力水手来拧，那就是一下去水通通被榨出来了。?
所以老师跟你们讲解防己黄芪汤，你们听好，这是自古以来的方书。以及当今的国医大师通通都没有这样解的，因为他们解的很深入，但是他们解的不如?
老师普及。?
所以我跟你们讲，防己黄芪汤它是充当拧的动作的，把水使劲有力的拧出来。?
黄芪大补中气。中气足呢，百病除。中气足力量大。?
所以黄芪一下去，你看只要一个人的两条腿肿得不得了，舌头又是水滑水滑，有气没力的。黄芪50克，川芎5克，益母草20克。这三味药一下去，我们水?
肿三药立马走路生风，腿脚轻松啊。?
你们记住，为什么呢？黄芪它一下去的时候，它会让你尿量变大。让气虚的人尿量变大。?
所以它有一个很好的药效作用，叫做补气利水。?
防己黄芪汤4?
所以要做一些精微的事情，包括快递打包员，包括医院里头挂号里的服务员啊，反正就是要用计算机的，要用手很快的。?
而他们经常冻在空调里头，嘴唇发白的，吃点凉又喊肚子痛的。他们就觉得工作很繁重，手都跟不上来。当归四逆汤一吃下去，肚子一暖，心胸一暖，?
手脚一暖。就灵活了。?
所以有些人他听打速度相当慢，或者手笨。叫笨手笨脚，当归四逆汤。既然有笨手的方子呢，那有没有笨脚的呢？有天就有地。有首就有尾，这个头首?
的首。有上肢就有下肢，有手臂就有足膝。?
如果说昨天讲的是灵臂巧手的方子，今天我要跟你们讲健步如飞的方子。你们听了那一定是很高兴的，因为古人把一个人腿脚有没有力走路，轻不轻快?
看做是长寿健康的标准。?
如果走路腿脚笨笨的，我告诉你们，代表他心脏和肾出问题了。如果走路很轻松，像轻舟已过万重山一样的，这个人身体一般都很好，没什么病。即使?
偶有病急也很容易好。这个方子号称治下肢水肿的良方，只要下半身水肿，有拖泥带水的迹象。而且最重要的他是肌肉松弛，浑身没力的慢性疾病的专?
方，它的方名就叫做防己黄芪汤。?
你们记住防己黄芪汤。六味药：防己、黄芪利水补气。中医认为呢，人只要疲劳了，就是脾出问题，人只要湿气重的也是脾出问题，诸湿肿满皆属于?
脾。另外四味药，白术、甘草健脾。生姜、大枣调和气血。?
这六味药你如果用的好，你知道它会产生什么样的效果？我跟你们讲一下，我们台湾的怪医、奇医倪海厦先生他用这个方子到美国去。?
治得那些老外们服服帖帖，一个老外三百斤。心肌肥大，两条腿呢，肿得像大冬瓜。走路拖拖门槛都迈不过。医院说，哎呀，什么心脏病啊，什么肾?
病，吃了一大堆的药？一找倪师，倪师就说，你怎么把自己弄成药罐子？?
他说，我好担心啊，我怕都过不了多久要死掉了，医生说这个很严重。?
然后倪师说，别操心了，操心的事交给医生去操，把那些药罐子通通丢掉。?
开防己黄芪汤，结果吃第一天排掉半桶的尿。奇怪呀，他说越拉尿人越轻松，拼命喝水也不觉得胀。连续吃了两、三个月都要下来，300斤的身体能变?
成200斤。心脏病的心脏指数呢，全部回归到正常。他对这个中医那不是单手点赞，是双手点赞说，太棒太棒，只有赞誉之词。?
那些人他们都说这个中医啊，真是奇迹。为什么说我们中医在国外，现在已经扬名天下了，好多人不知道而已。?
所以这个方子，倪师他讲到，它是肥人，想要减肥的，特别是那种水胖之人的救命方子。?
防己黄芪汤3?
像今天呢，我为什么特别拿了一本书，叫《给我一天改你一生》送给周艳。因为这位老师傅，就曾经经历过用赤脚行禅的方法，帮百千癌症众生，医院丢?
掉不要的，已经判了死刑的，帮他成功的延缓之行。甚至最后呢，无罪释放，无疾而终。?
所以古人有句话叫：若要身体好，赤脚满地跑。?
所以你们的功夫啊，包括昨天我看我们几十人上虎山的时候，虎山特训，我发现还有人穿鞋，我跟你们讲哦，穿鞋你觉得在保护你的大腿，其实那就是?
在伤害你的大腿。因为在那么好的环境下，你都不懂得去锻炼它，将来病来如山倒，你就会后悔不早练。?
好，昨天讲到什么方子？《轻松学经方》，第六讲。昨天讲到第五讲当归四逆汤，它是一首什么方子？灵臂巧手的方子。?
所以呢，假如你是一个摄影师去拍摄，老觉得最近很疲劳的，手举相机举得酸的，而且还会晃的，手已经不灵了，臂也不巧了，咋办呢？当归四逆汤。?
一下去那手就会觉得有股暖流从心脏跟肝脏然后把气血分到手上。?
好！气血足了，你抓拍相机你就定了，就有力了。?
我发现陈卓他抓拍视频，手一般不抖。那心肝的气血还是足的。?
因此它能够让人拥有灵臂巧手，又比如说，你平时做事情老是跌跌撞撞，拿东西老容易掉。只要伴随手容易发凉的，当归四逆汤。?
一下去拿东西就稳了，叫掌受血，而能摄；指受血，而能握。它能摄握东西全拼气血。?
气血虚则手无力，所以当归四逆汤它是专门壮人上半身气血的一个方子，让人手灵臂巧。?
你们知道吗？老师以前碰到一个弹钢琴的小女孩。钢琴老是弹不上去，邻居很有意见，他说你弹一两天呢，弹得不好听，我们没所谓。可是你练了半年?
了还不好听，我们抗议。哈哈哈哈哈~?
然后咋办呢？她找到我，她痛经找到我的。我说，你这是身体不够强壮，导致你学技艺的时候不够灵光，所以她月经痛气血虚，导致手不够灵巧。?
所以学很多技艺在于你有充足的血气。血气虚你的技能很难学到登峰造极。?
老师一下子三剂药，把她痛经治好，再服三剂当归四逆汤。?
她觉得以前练钢琴发不到指力的，没有那种感觉了，那把力他灌透到指上去。?
她说奇怪，把痛经治好了，再服当归四逆汤以后呢，指力一下子发出来了，而且弹钢琴的那个手灵巧了，心控制手的能力加强了。?
防己黄芪汤2?
所以我一直都认为好记性不如烂笔头。这句话谁都会练，不一定谁能够正得到这句话的频道。?
什么叫烂笔头？随便一天就写掉一支两支笔的，这个老师经历了两年哦。一年用掉400支笔。?
一年就用掉400支笔。这个我估计几乎就可以成为我们人生的一张很亮丽的，且可以拿来小小吹牛皮的一个经历。?
所以人生起码得要干点轰轰烈烈能够感动人，或者能够启发人的事情。?
这个就是我们的功夫，以前有人他闻鸡起舞，有悬梁刺股，有人囊萤映雪。他们精彩的光辉啊，不是我们简单学习的榜样，而是要成为我们超越的起点。?
他们不是我们的终点，是我们的起点。?
你知道老师为什么要练习赤脚功吗？老师也经历过读书，读不进大脑，跟昏沉的这个阶段。我就奇怪，在余老师那里的时候，我就很恼怒。因为我背?
书，居然输给一个学西医的小女孩。?
余老师说，你们谁先把《伤寒论》背下来，我这里有一本《桂林古本伤寒论》。古籍哟，一叠，市面价值数千块。?
结果我们就跟她拼。看谁最快背，结果我们所有人几十个人，还是学中医的输给一个学西医小女孩，她心很静。?
几乎老师叫她背的，她立马就背，我们打马都追她不上，后来我就觉得不行了，怎么能够轻易输给一个小女孩，这脸面往哪里放。?
于是我天天在溪边，下午的时候课程一结束，就到溪边里头赤脚来回的跑，跑跑跑，气血跑的很通畅以后再来读书，哇！记忆力就上去了。她再跟我比?
就比不上了。哈哈~?
所以赤脚反射疗法呢，没有人教我自己都体验到了，就说脚经过沙石刺激以后大脑会提高记性的。?
所以你们别小看在农场里头，你们记性已经在潜移默化暗中的提升了。?
还有十个指头，它对应的就是人的头部。那指头不断地去摩擦，包括站拇指桩跟赤脚爬山。在沙石上一按摩大脑呢，它就深刻了。记东西又牢固，这叫刻?
苦铭心。?
你不刻苦你何来铭心之有？刻骨是什么？脚在尖尖的石头上一扎上去，那不刻苦吗？铭心呢，那你东西都记到心头，大脑上去。?
所以在这里只有老师能够把成语解到这么惟妙惟肖的程度。?
因此我就一直那么推崇赤脚，它不单是患者走向健康的一条路子，它更是笨人的走向聪明的一条捷径。它同时呢，是郁闷众生的走向快乐光明的一条终?
南大道。?
防己黄芪汤1?
2018.05.29 晴天星期二湖心亭公园?
准备好没有？今天老师六点前就过来了，终于比太阳早了。?
所以我们曾门有句祖训（宝训）早起不在鸡鸣前，晚起不落太阳后。?
早也不要过度的早，必须是鸡叫以后。鸡叫前的人容易伤风、伤寒。鸡叫后就好多了，晚起莫落太阳后啊。出大太阳以后，你再起来的都算晚起了。?
所以以前为什么要早起三光。你们听过没有？迟起三慌。?
早起庭院扫的很光，厨房弄的很光洁。热气腾腾馒头、热粥都有得喝。还有呢？人读书以后的气质很有光彩、光泽。?
我以前看一个人扶不扶得起来，家庭呢？有没有走上坡路看一点。这个家族有没有早起？没有早起习惯的人或者家族，我告诉你们，他们在走下坡路。?
所以有句话叫：一日之计，在于晨;一生之计，在于勤；一年之计，在于春。?
想要既安天下，想要出人头地，没有其他路子，就是早起加勤奋。?
所以那天有个小家伙他跟我讲，我老背不下，我脑子笨。?
我笑着跟他说，我说不怕脑子笨，就怕不勤奋。?
以前人呢，有这样一句说法叫做：救急不救穷，帮笨不帮懒。?
或者说教蠢，不教懒惰的人，懒惰的人那很难教。你笨的人，你肯学肯勤了，都很好教。笨功夫一下去呢，人就进步很大。?
所以老师用的什么笨功夫跟你们讲，老师有一招的绝活。我包你们呢，第一次听，而且将来也很难听到。?
因为我做笔记的时候呢，不管老师讲什么话我都记，根本我是没分重点的。?
有些人说，哎！这个不是眉毛胡子一把抓吗？?
我说不是，这是我惜言如金。就说我的笔记本为什么那么多？因为上课老师讲的，我可以从课头开讲一直到课后结束，笔记本半本就下来，我有这个笔头功夫。
防己黄芪汤
(《金匮要略》)
[异名]? 防己汤(《脉经》卷8)、木防己汤(《深师方》，录自《外台秘要》卷20)、
汉防己汤(《伤寒类证活人书》卷17)、逐湿汤(《风科集验方》，录自《永乐大典》卷
13879)、白术煎(《仙拈集》卷1)、黄芪防己汤(《杂病源流犀烛》卷5)。
[组成]? 防己一两(12g)? 黄芪一两一分(15g)去芦? 甘草半两(6g)炒? 白术
七钱半(9g)
[用法]? 上锉如麻豆大，每抄五钱匕(15g)，加生姜四片，大枣一枚，水一盏半，
煎至八分，去滓温服，良久再服。服后当如虫行皮中，从腰以下如冰，后坐被上，又以
一被绕腰下，温令微汗，瘥(现代用法：作汤剂，水煎服，日分3服，用量按原方比例
酌减)。
[功用]? 益气祛风，健脾利水。
[主治]? 风湿或风水。汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮。
[病机分析]? 张仲景用本方一治“风湿”、一治“风水”。水之与湿，异名同类，湿
为水之渐，水为湿之积。因此，二者只有程度上的差异，而无实质上的不同，故可一并
治之。风湿与风水，有表虚与表实之不同，本方所治，乃表虚不固，外受风邪，水湿郁
于肌表经络之间所致。肺主气，外合皮毛，又主表；脾主运化水湿，亦主肌肉。此病多
由平素脾肺不足，脾虚则失运，水湿不行而内蕴；肺虚则表不固，腠理疏松。一旦感受
风邪，与水湿相搏于肌表。脉浮主风主表，风客皮毛，是以脉浮；水湿阻于肌腠，经络
不和，是以身重；肺虚表弱，卫阳不固，肌腠空疏，是以汗出恶风；小便不利，乃水湿
内停，脾虚不运所致；舌淡苔白乃脾肺不足之明证。
[配伍意义]? 本方为表虚不固，外受风邪，水湿郁于肌表经络而设。外受风邪，水
湿在表，法当汗解，然其人表虚卫阳不固，腠理疏松，不任其汗，若用药强汗，必重伤
其表；表虚当固，然其入水湿内停，邪阻肌表，固表则风邪不除，水湿不去，反有闭门
留寇之弊。只有益气固表与祛风行水除湿并投，方为合拍。方中重用黄芪，既可益气固
表以扶正，又可利水消肿以祛邪。《本草求真》卷5言其“人肺补气，人表实卫，为补
气诸药之最。”《本草思辨录》卷l亦曰：“黄芪从三焦直升至肺，鼓其阳气，疏其壅滞，
肺得以通调水道，阴气大利，此实黄芪之长技。”防己大辛苦寒，通行十二经，祛风利
水，除湿止痛。《本草求真》卷4曰：“防己辛苦大寒，性险而健，善走下行，长于除湿、
通窍、利道，能泻下焦血分湿热及疗风水要药。”防己与黄芪相配，一补气，一利水，
一扶正，一祛邪，邪正兼顾，使利水而不伤正，扶正而不留邪，共为君药。白术健脾祛
湿，既助防己祛水湿，又助黄芪益气固表，为臣药。芪、术相配，一健脾气，一补肺
气，相得益彰。甘草益气健脾，培土制水，使脾气健运，水湿不留，且可调和诸药；
姜、枣和脾胃，调营卫，共为佐、使。诸药合用，邪正兼顾，共奏益气祛风，健脾利水
之功。服后坐被上，以被绕腰以下，乃温令微汗出，使风邪得除，卫阳得固，脾气健：
运，水湿通利，于是风湿、风水之表虚证悉得痊愈。“服后如虫行皮中”，正是卫阳振
奋，风湿欲解之佳兆。：
本方以防己祛风除湿，黄芪益气固表，共为君药，又制为汤剂，故名“防己黄芪汤”。
本方配伍特点，是补气与利湿兼施，脾肺双补，使利水而不伤正，扶正而不留邪。
[类方比较]? 防己黄芪汤与五苓散、猪苓汤三方功用与主治证的异同点：三者皆有
利水消肿作用，均可治水湿内停之水肿证。而防己黄芪汤偏于益气利水，主治气虚而湿
盛之风水证；五苓散偏于化气利水，主治水湿内停，气化不行之蓄水证；猪苓汤偏于滋
阴清热利水，主治阴虚而水热互结证。
[临床运用r
1．证治要点? 本方为治疗风湿、风水属于表虚证的常用方剂。是一首标本兼顾之
剂。使用本方以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为证治要点。
2．加减法? 兼腹痛者，为肝脾不和，宜加白芍以柔肝理脾，缓急止痛；喘者，为
肺气不宣，宜加麻黄少许以宣肺平喘；气上冲者，宜加桂枝以平冲降逆；水湿偏盛，腰
膝肿者，宜加茯苓、泽泻以利水退肿。
3．本方现代常加减用于急慢性肾小球肾炎、心脏性水肿、风湿性关节炎等属气虚
而湿盛者。
[使用注意]? 水肿实证而兼有恶心、腹胀、便溏等肠胃症状者，不宜使用本方；若
水湿壅盛，汗不出者，虽有脉浮恶风亦非本方所宜。使用本方必须权衡虚实之轻重缓
急，恰当配伍，务使固表不留邪，祛邪不伤正，因补之不当邪气反实，散之太过，表气
益虚。使用本方以微微汗出为宜，不可大发其汗，因湿为阴邪，其性重浊粘滞，尤其是
此为表虚证，更当审慎；应注意服药方法及药后调护。原书中“良久再服”，“坐被上，
又以一被绕腰以下；温令微汗”，足资借鉴。
，[源流发展]? 防己黄芪汤为医圣张仲景之方，出自《金匮要略．痉湿暍病脉证治第．
二》。历代医家皆习用此方，并对其多有发展。在组成方面，针对原方既益气健脾，又
祛风利水，邪正兼顾之配伍大法，或增减祛邪药，或变化扶正药，以扩大治疗范围，适
应病情需要。如《圣济总录》卷20将本方加发散风邪，利水消肿之麻黄，使祛邪之力
增强，名防己汤，治“风湿痹，脉浮身重，汗出恶风”而外邪较重者。《普济方》卷
193引《鲍氏肘后方》将本方去益气固表之黄芪，亦名防己汤，治“湿气浮肿”而表虚
汗出不甚者。《医学纲目》卷32将本方加补脾益肺，敛汗止汗之人参，名防己汤，治风
湿脉浮，身重，表虚汗出较甚者。《伤寒全生集》卷4将本方加清热解毒的大青，各防
已汤，治风湿、身重、汗出而兼热者。《观聚方要补》卷1将本方加木瓜、苍术、薏苡
仁、独活以祛风除湿，通痹止痛，名加味防己黄芪汤，治“风湿相搏，客于皮肤，四肢
乏力，关节烦痛”等属湿气较重者。在主治方面，后世医家遵循原方主治证乃表虚不
固，外受风邪，水湿郁于肌表经络之间所致之宗旨，扩大了适应范围。如《脉经》卷8
不但将原方主治症状进行了分析补充，还用其治水湿偏于半身以下之“病者但言下重，
故从腰以上和，腰以下当肿及阴，难以屈伸”。有人还根据原方中黄芪、白术等药有益
气健脾、托毒排脓、鼓邪外出之功，用本方治阴证疮疡或脾肺气虚，正不胜邪，无力托
毒排脓之脓成难溃，已溃难敛，脓稀不止等证。如《类聚方广义》就用本方治“风毒肿
毒，附骨疽，穿踝疽，稠脓已歇，稀脓不止，或痛或不痛，身体瘦削，或见浮肿者，若
恶寒或下利者，更加附子为佳。”另外，《医方集解。利湿之剂》用其治诸风诸湿，麻木身
痛者。《治疫全书》还另辟蹊径，用本方治“风湿误汗，恐致亡阳”者。这是对本方主
治方面又一发挥。在剂型方面，古人多用作汤剂，煮散剂。当代，日人田中政彦等以本
方提取剂治疗风湿性关节炎(国外医学．中医中药分册，1990，4：21)；野口蒸治等将本
方制成颗粒剂治疗变形性膝关节病(国外医学．中医中药分册，1997，5：40)。
[疑难阐释]
1．关于本方计量单位? 本方之计量单位既不同于所有《伤寒论》方，也有异于
《金匮要略》其它方。《伤寒论》诸方皆以铢、两、斤分目计量；《金匮要略》所载其它
方，涉及“分”这一计量单位者，主要是一些丸、散方，涉及“钱”这一计量单位者，
仅为所附《古今录验》续命汤。而防己黄芪汤中黄芪一两一分，白术七钱半。此方既有
“分”，又有“钱”之计量单位，是与《伤寒论》诸方及《金匮要略》其它方有明显的不
同。日人丹波元简认为本方之用量及煎法，是由后人改定。而《备急千金要方》所载却
是原方，该书作“防己四两，甘草一两，白术三两，黄芪五两，生姜三两，大枣十二
枚。”此说有一定道理。
2．关于本方主治风水? 日人丹波元简《金匮玉函要略辑义》云：“按此条(风水，
脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛者，加芍药)校之于《痉湿暍篇》，唯
湿作水为异耳，盖此后人误人者。”此言差矣，不敢苟同。众所周知，水之与湿，异名
同类，只有程度上的差异，没有本质上的区别。湿为水之渐，水为湿之积。此方既能治
风湿，为何不能治风水?
3．关于本方无风药? 赵以德在《金匮玉函经二注》卷2中说：“然则风湿二邪，独
无散风之药何耶?盖汗多，知其风已不留，以表虚，而风出入乎其间，因之恶风尔。惟
实其卫，正气壮，则风自退，此不治而治者也。”赵氏所指“散风之药”可理解为“解
表之药”。因方中防己虽不属解表之药，但辛能宣散，苦能降泄，能祛风湿，利水消肿。
但从赵氏之论得到启发，此时疏风之药不宜太多，因表虚有汗，毛窍疏松，一则风邪自
可随汗而泄，二则汗为津液所化，再发汗恐更伤津液。应以利水湿为主，再加益气固表
药，使卫表固密，风邪不再复人，津液不致复伤。
4．关于本方君药? 大多数医家认为防己为方中君药，如程林认为“防己疗风肿水
肿，故以为君”(《金匮要略直解》卷1)；汪昂认为“防己大辛苦寒，通行十二经，开
窍泻湿，为治风肿、水肿之主药”(《医方集解．利湿之剂》)。有认为白术、甘草为君，
如徐彬曰：“以术、甘健脾强胃为主”(《金匮要略论注》卷14)。有认为防己、黄芪为君
药，如日人矢数道明日：“正如方名之防己、黄芪为主药”(《临床应用汉方处方解说》；
湖北中医学院：“防己与黄芪配伍，能祛风化湿，益气固表，扶正祛邪之功俱备，用于本
证，颇能切中病机，故同为本方之主药”(《古今名方发微》)。除上述各家外，还有认为
黄芪为君药者，如高等中医药院校教学参考丛书《方剂学》：“是以方中用生黄芪为君
药。”笔者以为从本方组成药物的功效及主治证候分析，防己、黄芪共为君药，比较切
合临床实际及仲景原意。。
[方论选录]
1。赵以德：“此症风湿，皆从表受之，其病在外，故脉浮汗出，凡身重有肌肉痿而
重者，有骨痿而重者。此之身重，乃风湿在表，故不作痛，虚其卫气而湿著为身重。由
是以黄芪实卫，甘草佐之，防己去湿，白术佐之。然则风湿二邪，独无散风之药何耶?
盖汗多，知其风已不留，以表虚，而风出入乎其间，因之恶风尔。惟实其卫，正气壮，
则风自退，此不治而治者也。”(录自《金匮玉函经二注》卷2)、
2。徐彬：“此言风湿中有脾气不能运，湿不为汗衰者，又不得泥微发汗之例。谓上
条之一身尽疼，邪虽偏体，正气犹能自用，且发热则势犹外出也。假若身重，则肌肉之
气，湿主之，虽脉浮汗出恶风，似邪犹在表，然湿不为汗解，而身重如故，则湿欲搏风
而风热盛不受搏，反搏肌肉之正气，明是脾胃素虚，正不胜邪，外风内湿，两不相下。
故以术、甘健脾强胃为主，加芪以壮卫气，而以一味防己逐周身之风湿。谓身疼发热，
则湿邪尚在筋腠，此则正气为湿所痹；故彼用薏苡、炙草靖内，以佐麻、杏所不逮，此
反用芪、术、甘为主，协力防己，以搜外之风湿。盖湿既令身重，则虽脉浮汗出恶风，
不可从表散也。然姜多枣少，宣散之意在其中矣。”(《金匮要略论注》卷14)
3．程林：“防己疗风肿水肿，故以为君；白术治皮间风水结肿，故以为臣；生姜主
逐风湿，故以为佐。三味祛风行湿药也。风湿去，则荣卫虚，黄芪、大枣、甘草为使，
用以养正除邪，调和营卫，为治风湿之缓剂。”(《金匮要略直解》卷1)
4。汪昂：“此足太阳、太阴药也。防己大辛苦寒，通行十二经，开窍泻湿，为治风
肿、水肿之主药；黄芪生用达表，治风注肤痛，温分肉实腠理，白术健脾燥湿，与黄芪
并能止汗为臣；防己性险而捷，故用甘草甘平以缓之，又能补土制水为佐；姜、枣辛甘
发散，调和营卫为使也。”(《医方集解．利湿之剂》)
5．魏念庭：“防己宣风除湿之品，一味而外，尽属补中燥土固表之药。芪、术、甘、
枣内治者多，防己、生姜外治者少，而防己大不同于麻黄之用，除湿祛风，而全无解散
之性。可见此证汗出恶风，虚寒之象已露，即不敢妄为发汗，以亡其久弱之阳矣。凡在
湿家内因寒湿者，可以概以此为例乎。”(《金匮要略方论本义》卷2)
6．尤怡：“风湿在表，法当从汗而解。乃汗不待发而自出，表尚未解而已虚，汗解
之法不可守矣。故不用麻黄出之皮毛之表，而用防己驱之肌肤之里，服后如虫行皮中，
及从腰下如冰，皆湿下行之征也。然非芪、术、甘草，焉能使卫阳复振，而驱湿下行
哉?”(《金匮要略心典》卷上)
7．王子接：“汉防己，太阳经人里之药，泄腠理，疗风水，通治风湿、皮水二证。
《金匮》汗出恶风者，佐白术；水气在皮肤中聂聂动者，佐桂枝。一以培土，一以和阳，同治
表邪，微分标本。盖水湿之阳虚，因湿滞于里而汗出，故以白术培土，加姜、枣和中，胃不和
再加芍药。皮水之阳虚，因风水袭于表，内合于肺，故用桂枝解肌散邪兼固阳气，不须姜、
枣以和中也。黄芪汤方下云：服药当如虫行皮中，从腰下如冰，可知其汗仅在上部，而不至
于下，即用白术内治其湿，尤必外用被围腰下，接令取汗，以通阳气也。余治太阳腰髀痛，
审症参用两方，如鼓应桴，并识之。”(《绛雪园古方选注》卷中)
8。黄元御：“风客皮毛，是以脉浮；湿渍经络，是以身重；风性疏泄，是以汗出恶
风。防己黄芪汤，甘草、白术补中而燥土，黄芪、防己发表而泄湿也。”(《金匮要略悬
解》卷4)
9．陈元犀：“恶风者，风伤肌腠也；身重者，湿伤经络也；脉浮者，病在表也。何
以不用桂枝、麻黄以发表祛风，而用防己、黄芪以补虚行水乎?盖以汗出为腠理之虚；
身重为土虚湿胜。故用黄芪以走表塞空，枣、草、白术以补土胜湿，生姜辛以去风，温
以行水。重于防己之走而不守者，领诸药环转于周身，使上行下出，外通内达，迅扫而
无余矣。”(《金匮方歌括》卷4)
10．费伯雄：“去风先养血，治湿先健脾，此一定之法。此症乃风与水相乘，非血虚
生风之比，故但用治风逐水健脾之药，而不必加血药，但得水气去而腠理实，则风亦不
能独留矣。”(《医方论》卷3)
u．张秉成：“此治卫阳不足，风湿乘虚客于表也。风湿在表，本当以风药胜之，从
汗出而愈，此为表虚有汗，即有风去湿不去之意，故不可更用麻黄、桂枝等药再发其
汗，使表益虚。防风、防己二物，皆走表行散之药，但一主风而一主湿，用各不同，方
中不用防风之散风，而以防己之行湿。然病因表虚而来，若不振其卫阳，则虽用防己，
亦不能使邪迳去而病愈，故用黄芪助卫气于外，白术、甘草补土德于中，佐以姜、枣通
行营卫，使防己大彰厥效。服后如虫行皮中，上部之湿欲解也。或腰以下如冰，用被绕
之，令微汗出瘥，下部之湿仍从下解，虽下部而邪仍在表，仍当以汗而解耳。”(《成方
便读》卷2)
12．冉先德：“本方所治风水、风湿，是属于表气不固，外受风邪，水湿郁于经络之
症。脉浮为风邪在表；身重是湿在经络；汗出恶风为卫虚不固；小便不利则湿无去路，
表虚湿胜是其共同病机。表既虚，故不得以祛邪为主；但邪在表，自当解外，当此之
时，宜邪正兼顾。方中以防己祛风利水；白术健脾胜湿；黄芪、甘草益气固表；生姜、
大枣调和营卫。同时防己配黄芪，补气利水增强，且利水而不伤正；白术配黄芪，益气
固表之力更大。药共六味，相得益彰，表虚得固，风邪得除，脾气健运，水道通利，则
表虚水肿，风湿之症可愈。”(《历代名医良方注释》)
13．矢数道明：“治表虚邪不去而兼湿者，正如方名之防己与黄芪为主药；防己与白
术配合祛湿气；黄芪同甘草补表虚，固肌表。”(《临床应用汉方处方解说》)
14．湖北中医学院：“本方治风水、风湿之证。盖风湿或风水在表，就其病情而言，
有属于实者，有属于虚者；就其治法而言，实证者当以祛邪为主，可用麻杏苡甘汤、麻
黄加术汤、越婢汤三类。然风湿、风水之属于虚证者，则不可用麻黄之类以发表散邪，
而应以扶正与祛邪两法同用，标本兼顾，方可无虞。方中防己，长于祛湿，能治水湿停
留之证，有利水消肿之功；黄芪益气固表上汗。防己与黄芪配伍，能祛风化湿，益气固
表，扶正祛邪之功俱备，用于本证，颇能切中病机，故同为本方之主药。卫表不固，乃
脾肺之气虚所致，故又以白术、炙甘草健脾补中，复振卫阳，且白术亦有良好的燥湿作
用。生姜、大枣调和脾胃之气，助芪、术、炙甘草以补中扶正。各药合用，共奏益气祛
风，健脾利湿之功。用之可使卫实表固，风湿得除，脾气健运，小便通利，则表虚水
肿、风湿之症自愈。原方后注云：‘服后当如虫行皮中’，此是服药后气血流通之故，药
已取效，病有转机。至于见腰以下冰冷者，则在药后以棉被围腰上，促进出汗，使水湿
由汗而去。”(《古今名方发微》)
15．李飞，等：“本方原治风湿或风水，症见脉浮身重，汗出恶风者。关于本方之君
药，前人见解不一，徐彬认为是白术、甘草，汪昂则谓防已是君药。而在现代的方剂专
书中，意见亦不一致，有的主张以黄芪为君药，亦有提出防己、黄芪俱是君药。从本方
证的成因分析，风湿或风水侵袭，是其主要之外因；肺脾气虚，是其主要之内因。仲景
以祛风除湿、利水消肿之防己与益气固表之黄芪作为方名，已寓防已、黄芪均为君药之
意，所以防己、黄芪为本方君药的主张，颇能符合仲景的原意。《和剂局方》载此方，
“治风湿相搏，客在皮肤，一身尽重，四肢少力，关节烦疼，时自汗出，洒淅恶风，不
欲去衣；及风水客搏，脚膝浮肿，上轻下重，不能屈伸。”与《金匮》相比，叙证更详，
对后人运用本方极有裨益。《圣济总录》亦载此方，但易名为防己汤，“治风水脉浮，浮
为在表，其人头面汗出，表无他病，但腰以下肿者。”亦可作为研究本方的参考。丹波
元简认为本方之用量与煎法，是由后人改定，而《千金》却是原方。考《千金》卷八
“风痹第八”载此方而无方名，方中汉防己四两，甘草二两，黄芪五两，生姜、白术各
三两，大枣十二枚。上六味哎咀，以水去升，煮取三升，分三服。服了坐被中，欲解如
虫行皮中，卧取汗。”(《中医历代方论选》)
[评议]? 对于本方的注家颇多，就其病因、病机而言，虽然皆不离风湿二邪，但同
中有异。有曰风湿在表者，如赵良仁“此症风湿，皆从表受之”，尤怡亦持此观点；有
曰除风湿伤表外，还有表虚不固者，如张秉成“卫阳不足，风湿乘虚客于表也”；有曰
外有风湿之袭，内有脾肺之虚者，如李飞“风湿或风水侵袭是其主要之外因，脾肺气
虚，是其主要之内因”；还有风客皮毛，湿渍经络之说者，如黄元御、陈元犀等。笔者
认为，就其主治证及所用药物分析，本方证为表里同病，内外合邪，即外有风湿客于
表，阻滞肌腠、经络，内有脾肺气虚，肺虚则卫阳不固，脾虚则运化无力。
[验案举例]．
一、内科
1。风湿病? 《金匮要略浅述》卷上：某女，25岁。患急性风湿病已月余，时膝关节
肿痛，西医用青霉素、维生素B1、阿司匹林等药，关节肿痛减轻，但汗出不止，身重
恶风，舌苔白滑，脉象浮缓。此卫阳不固，汗出太多，风邪虽去，湿气仍在之故。治宜
益卫固表，除湿蠲痹。用防己黄芪汤加味：防己12g，白术lOg，黄芪15g，甘草3g，
生姜3片，大枣1枚，防风lOg，桂枝6g，酒芍lOg。服5剂，汗出恶风遂止，关节肿
痛亦有好转。
按语：湿为阴邪，其性重浊而粘滞，其来也缓，其去也迟。不能大发其汗。因汗出
太多，风邪虽去，湿气仍在。只能缓缓发汗，使风与湿俱去。防已黄芪汤不但除湿蠲
痹，而且益卫固表，扶正祛邪，步步为营。
《古方妙用》：某男，40岁。患寒湿痹证2年，四肢关节酸痛，逢阴雨加重。近1
周来，因感冒发热，服解表药热退后，关节痛烦增重，且又自汗、恶风、短气、脉浮
涩、苔白腻。诊为寒湿痹阻，卫气已虚，遂与防己黄芪汤，益气固卫行湿。服药后汗出
痛减。生黄芪30g，白术15g，防己12g，桂枝lOg，．甘草7g，生姜2片，大枣4枚。
按语：患寒湿痹证日久，则卫表多受伤害，加上服解表药更伤卫气，故关节痛烦增
重。此时行湿祛邪与益气固卫同用，药后而汗出痛减。
2．痉挛? (古妙方验案精选》：某男，54岁，1984年7月5日初诊。突发右侧上下
肢拘急痉挛半月。经常规化验及脑电图等检查，均未查明原因。治疗乏效。刻诊，舌苔
薄白而腻，脉浮而缓。患者雨后发病，结合脉、舌，乃由风湿壅滞脉络，气机受阻以致
筋急而成，投防己黄芪汤加味治之。汉防己15g，生黄芪30g，白术15g，生姜、甘草
各6g，葛根15g，防风、桂枝、白芍各lOg。3剂后，病愈大半，加减10余剂而瘥。
按语：《素问．至真要大论》：“诸痉项强皆属于湿。”《灵枢．经脉》：“经筋之病，寒则
反折筋急。”本例患者拘急痉挛半月，实乃风寒湿邪侵络，气机运行不畅，筋脉拘急而
成。药用防己黄芪汤益气固卫，振阳除湿。药能中的，效如桴鼓。
《古方新用》：某男，42岁。患者于10日前突然发生右侧上下肢抽搐，未查出原
因。后又投风药数剂，亦未取效。脑电图等检查，仍未查出抽搐原因。病情日益加重，
曾因抽搐而呼吸停止3分钟。患者除抽搐外，伴有自汗、恶风，发病前曾在河水中洗砂
子3天，舌淡红，苔白腻，脉浮中带滞，辨为风湿b方用：防己15g，黄芪15g，白术
12g，生姜6g，大枣2枚。水煎，分2次服。服上方3剂后，患者未再抽搐，自感汗出
减少，恶风减轻，切其脉较前略流利。又服3剂后，自汗全止，亦不恶风，腻苔已退
尽，脉转流利。共服9剂后，诸症消失。
按语：患者右侧上下肢抽搐，有水作业史，并见自汗恶风，苔白腻，脉浮中带滞
等，断为风湿为患十分恰当。因湿性粘腻，阻滞经脉，津液不能输布，故见肢体抽搐，
投防己黄芪汤而愈。
3．慢性肾炎? 《岳美中医案选集》：某男，40岁，1973年6月25日就诊。主诉下
肢沉重，胫部浮肿，累则后跟痛，汗出恶风，脉浮虚而数，舌质淡白，尿蛋白
(++++)，红细胞(+)，诊断为慢性肾炎。防己黄芪汤主之。汉防已18g，生黄芪
24g，白术9g，炙甘草9g，生姜9g，大枣4枚。坚持服药10个月，检查尿蛋白(+)，
又持续服2个月，尿蛋白基本消失，一切症状消退。
按语：慢性肾炎相当于中医之风水，久治不愈，岳老投防己黄芪汤，服药1年而
愈。说明治疗慢性病要守方不更的道理，决不能急于求效而轻易更换方剂。
《老中医医案医话选》：某女，42岁。患慢性肾炎五年，肾盂肾炎10个月，至今不
愈。目前，全身浮肿，头晕失眠，腰酸，口干，自觉上半身热、下半身凉，两眼流泪，
汗出不止，舌苔粗糙而垢，舌质暗红，脉迟。自头部皮下至足跗，全身均有凹陷性水
肿。予《金匮》防己黄芪汤：汉防己12g，黄芪皮30g，生白术12g，炙甘草9g，生姜
12g，大枣4枚。服药1周后，口干失眠、上身发热等症均消失，水肿已渐消退，舌苔
白腻边红，脉迟如故，于前方中加炮附子6g，茯苓9g。又服1周，尿量增多，次数减
少。全身浮肿基本消失。精神转佳，乃易他药调理。
《经方发挥》：某男，32岁。患慢性肾炎3年，浮肿，尿少，时好时坏，易外感，
每因外感而病情加重，曾累用利尿消肿之剂，效果总是不好。现症：颜面周身浮肿，面
色咣白，精神欠佳，纳呆，自汗，恶风，舌淡，苔白，脉浮而弱，尿蛋白(++)。如
此脉证为气虚之候，治当补气健脾，兼利水消肿，方以防己黄芪汤加党参、苡仁、茯苓
等药，共服30余剂，浮肿消退，精神好转，食欲增强，尿蛋白(±)。继以本方配制丸
药1剂，服用1月，诸证悉愈。
按语：慢性肾炎为水湿停留所致，且久病正必虚，故用益气固表，祛湿蠲痹之防己
黄芪汤而诸证悉愈。
? 4．多汗症? 《临床应用汉方处方解说》：某女，49岁。生来多汗，近3年来尤甚，
在冬季每天也要忙于换衣服，夏天尤其严重。初诊于1964年6月，汗出之状，经常先
于早晨4点身热，第一次开始出汗，赶紧擦汗更换衣服。于是变冷，需要被炉，又抱起
怀炉。夏曰亦同。其汗出每隔4小时反复发作，夜间更甚，上床之后，几次更换睡衣已
成常规。容易伤风感冒，头痛，全身倦怠，眩晕，曾患风湿病，现有坐骨神经痛。肥胖
型，肌肉坚实，与防己黄芪汤加茯苓、牡蛎。服15日后，尽管将至暑夏，但出汗非常
少，1个月后不再擦汗。继服半年而完全治愈。‘
《临床应用汉方处方解说》：某女，30岁，未婚。14岁开始腋窝出汗，臭气难闻。
经皮肤科治疗无效，甚为悲观。患者肌肤洁白，肥胖，皮肤肌肉松弛，虚胖，面颊潮红
似苹果。时值2月下旬，余寒虽烈，却汗出湿衣。冬夏如此，自觉全身倦怠，动悸不
眠，肩酸痛，下半身冷，喝牛奶不久即胖。诊为风湿所致，于防己黄芪汤。翌日起大量
排尿，出汗减少。服至15日，已不担心腋窝出汗之苦。续服5个月，至夏季也无复发；
按语：肥白之人多脾虚湿盛，脾虚不能运化水湿，湿邪留注肌肤腋窝，加上肥胖之
人腠理疏松，故多汗出而不收。予防己黄芪汤健脾益气，祛湿利水，使水湿下行而有出
路，不再泛溢，脾健则腠理固密，汗出自愈。
二、妇科
带下? 《经方发挥》：某女，45岁。患带下3年之久，时多时少，曾经多医治疗，
未见显效。现症：精神倦怠，面色发白，自汗恶风，纳呆，便稀，带下清稀不臭，腰部
困痛，四肢浮肿，天阴或下雨全身不适。投以防己黄芪汤加桂枝、薏苡仁、茯苓、陈
皮、党参等。前后共服药20余剂，诸证好转，精神食欲大增，仅少量白带。以调补脾
胃之剂，继服数剂，以资巩固疗效。
按语：此证属寒湿带下，乃素体虚弱，脾不运湿，湿邪内停，阳虚生寒，寒湿互
结。治以本方加桂枝、茯苓、党参益气健脾，通阳化气，薏苡仁利湿，陈皮燥湿理气。
[临床报道]
一、内科
1．类风湿性关节炎? 用防己黄芪汤治疗类风湿性关节炎32例，病程7个月一32
年，平均74．6个月；病期：? 工期3例，Ⅱ期11例，Ⅲ期7例，，Ⅳ期u例；其中30
例为活动性类风湿性关节炎。药用防己黄芪汤提取剂每日7．5g，分3次服，连服6周
以上。并用药物，是已经投用的非类固醇剂、类固醇剂，继服没有改变。结果：晨僵的
持续时间，投药前后比较，有明显改善(户<O．02)。血沉值，服药前后未见差别。疼
痛关节数及肿胀关节数，服药后出现明显改善(P<0．01)，两种症状的关节数都减少。
握力方面，投药后见有改善的倾向(P<0．05)。同样，血中CRP值也见有改善的倾向
(P<0．1)。类风湿性因子，服药前后未见差别。疼痛关节数或肿胀关节数减少到1／2
以下为有效，计14例，占44％；服药前后没有变化为不变，计9例，占28％；处于有
效与不变之间为轻度有效，计5例，占16％；服药后较前增加的为恶化，计4例，占
12％。轻度有效以上的共19例，占60％。恶化的4例中，3例服药不规则，1例为人
工血液透析中的患者。在投药中及投药后，未见1例副作用。史氏以《金匮》乌头汤
化裁的风1号煎液与防己黄芪汤合用，治疗活动期类风湿性关节炎(RA)46例。防己
黄芪汤每日1剂，每日分早晚两次饭后服用，服时兑人1号煎液15m1。对照组服用雷
公藤，40mg／~，1日3次。观察两组治疗6个月后疗效比较。结果表明，风1号煎液
合防己黄芪汤组与雷公藤组治疗前后均有明显差别。雷公藤组因白细胞下降加用升白
药，2例肝损行保肝治疗。而风1号煎液合防己黄芪汤治疗组无任何副作用。风1号煎
液合防已黄芪汤治疗前后晨僵时间由67．34±14．40min--~22．45±18．56(P<0．001)，
关节压痛指数由9．93±2．71一>5．64±1．47(P<0．01)，关节肿胀数仲由7．74±1．97
一>4．87±1．95(P<O．01)，握力／Kpa由8。35±2．51—13．81±3．37(P<O．01)，步行
20m时间／S由19．49±6．57—28．13±3．u(P<0。001)，ESR／mm。h-178．16±21。49
一>35．90±13．49L2j。对符合美国风湿病协会类风湿性关节炎初步诊断标准的类风湿性
关节炎患者30例，投予氯苯扎利二钠240mg／d，每日3次，饭后服用。防己黄芪汤提
取剂7．5g／d，每Et 3次，两顿饭之间服用。在用药前，以及用药后3、6个月测定
Lansbury活动性指数，CRP、类风湿因子、免疫球蛋白(IgG，IgA，IgM)，并进行比
较研究，同时还进行尿、血细胞计数及生化学检查，并探讨有无副作用。结果：50％的
病例Lansbury活动性指数及免疫球蛋白值有改善，显效的病例占20％，治疗过程中无
副作用。认为防己黄芪汤和氯苯扎利二钠并用治疗类风湿性关节炎安全，较单独使用更
为有效cx。为明确抗风湿药CCA与防己黄芪汤并用的相乘作用，观察22例重症RA女
性患者，病变特点是已用过多种抗风湿药无效，正值活动期，血沉50mm／h以上，主
诉膝关节疼痛，辨证为防己黄芪汤证者，分为两组，一组先服防己黄芪汤，再给CCA
者9例(A组)，另一组防己黄芪汤与CCA同时服用者13例(B组)。两组服用量相
同，CCA晨起服工片(80mg)，防己黄芪汤5g／d，分早晚两次服用，观察2个月以上。
效果评价仍以血沉、CRP、A／G、Hb值为基本指标。四项均好转者为“改善”，三项好
转者为“稍改善”，四项均恶化者为“恶化”，三项均恶化者为“稍恶化”，其余为“不
变”。结果A组9例中稍改善以上者6例(66％)，而B组13例中稍改善以上者6例
(46。2％)，两组虽无统计学上的差异，但A组4项指标的平均值均获改善，而B组的
A／G、Ih值几乎无变化。CCA治疗重症常用量为160—240rag。大野等曾报告，CCA
与防己黄芪汤并用可增加血药浓度。本次在CCA80mg／d少量投与时，两组均有改善趋
势。认为防己黄芪汤可提高CCA的血药浓度，并用有相乘作用。尤其是A组对观察的
四项指标都有改善作用L4j。
2．风湿性关节炎? 赵氏用防己黄芪汤加减治疗风湿性关节炎200例，病程最长30
年，最短工。个月，多数3—5年。药用：防己、黄芪各15g，白术12g，甘草10g。湿热
痹痛型(65例)加银花、野菊花、雷公藤、薏苡仁、丹皮、秦艽；寒湿痹痛型(135
例)加细辛、桂枝、附子、川乌、草乌、乌梢蛇、白芍。湿热互结，关节肿痛，麻木不
仁，加寻骨风、海风藤、乌梢蛇、炒米仁、银花、蒲公英；风湿在表明显者，加桂枝、
羌活、独活、防风、忍冬藤；风湿在里明显者，加生地、丹皮、虎杖；血虚加当归、熟
地；病程较久，疼痛显著者，加全蝎、炙蜈蚣、乌梢蛇；头部症状为重者，加羌活、川
芎、藁本、细辛；上肢症状为重者，加桂枝、生姜黄；腰部症状为重者，加川断、杜
仲、狗脊；下肢症状为重者，加木瓜、威灵仙、牛膝。结果：缓解(关节肿痛消失，功
能基本恢复，血沉正常)57例，显效(关节肿痛基本消失，功能仍受影响，血沉正常)
55例，好转(关节肿痛减轻，血沉下降)70例，无效(治疗半年，各项指标均无明显
改善)18例。总有效率91％L)j。
? 3．痛风? E1人对缓解期痛风患者中，肥胖、易疲劳、多汗、小便不利、水肿者，
给予防己黄芪汤加味方，取得较好的疗效。治疗对象为痛风患者工。例(血清尿酸值大
于0。472mmol／L，男性，年龄49±13岁)，合并有高血压、高脂血症，肝、肾功能障
碍等疾病。给予防己黄芪汤加木通、车前子，比较给药前后体重、自觉症状及实验检查
值。结果：体重由72．8±4．5kg一70．6±4．8kg(P<0．001)；尿酸由0．525±
0．04mmol／L-~O．448±0．029mmol／L(P<0．01)；甘油三酯由2．72±1．45mmol／L~
1．79±0．83retool几(P<0。05)。由此认为，对于表虚，体表多水饮的患者，给予防己
黄芪汤加利水渗湿的木通、车前子，可使体重减轻，血清尿酸和甘油三酯值降低，本方
对并发痛风的患者是十分有效的C6j。
4。水肿? 李氏用加味防己黄芪汤治疗特发性水肿45例。主要症状：水肿，肿胖并
存，畏寒，疲乏懒动，困倦思睡，胸闷腹胀，动则气短心悸，口渴思饮，善饥索食，头
晕头痛，阵发性面部烘热汗出，失眠多梦，心烦易怒，月经不调，舌质嫩淡，舌边有齿
痕。药物：黄芪、防己、白术、茯苓、补骨脂、五加皮、苡仁、甘草，水煎服，2日l
剂，15天为1疗程。兼面部烘热汗出者，去补骨脂加知母；兼月经不调，加泽兰、茺
蔚子；兼心烦易怒者，加香橼、栀子；兼胸闷腹胀，脘内支结者，加瓜蒌壳、半夏、薤
白；肿甚者，加大腹皮、冬瓜皮。结果：治愈(2疗程后主要症状消失，水肿不再复
发)28例，显效(4疗程后病势减轻，主要症状体征消失，停药后又复发)12例，无
效(6疗程后病情无变化，或反见加重)5例L7，。成氏等对由于下肢活动减少所致静脉
回流障碍而呈现下肢水肿的10例老年患者，给予防己黄芪汤(7．5g／d)治疗。结果：
有效者4例(40％)。另外，有效者超声波检查可见皮下组织厚度减少，并且由水潴留
形成的无回声裂隙减少。但对血栓性静脉炎及腹腔肿瘤压迫引起的下肢静脉闭塞患者
(各1例)的下肢水肿无效旧8。陈氏用本方加减治疗不同类型水肿4例，均获痊愈。其
中功能性水肿、肾炎水肿、更年期综合征水肿、慢性结肠炎伴水肿各1例L9j。
5．晚期血吸虫病腹水? 以加减防己黄芪汤治疗晚期血吸虫病腹水34例。病史：若
以患者主诉何时开始下痢血便，或肝脾肿大作为本病病史，则3—10年者18例，12—
50年者工3例，1例不明。腹水史，一年以内者18例，一年以上者16例，最短1个月，
最长9年。症状：所有患者营养均较差，劳动力部分或完全丧失。34例中以腹胀、足
跗浮肿、尿少、贫血、黄疸较普通，畏寒、发热、下痢、便血等次之，气短气急虽少，
但每有不同程度存在。体征：全部脾脏肿大，属巨大脾型者15例，高度腹水型14例，
上消化道出血型2例，恶液质型3例，胸腹壁静脉曲张29例，均可见到。其中14例曲
张明显，3例有蜘蛛痣，肝脏肿大人院时扪到者2工例，其余因腹水而未能触知。药用：
防已9g，黄芪12g，白术9g，猪苓9g，茯苓12g，泽泻9g，车前子12g，杜赤豆30g，
川椒目3g，生姜皮1．5g。加水煎成200毫升，一El 2次分服，连服30一60天。结果：
19例近期腹水患者，初次治疗18例有效；15例多次治疗屡发患者，9例有效cz0)。
6．慢性活动性肝炎纤维化? 龙氏用加味防己黄芪汤治疗慢性活动性肝炎纤维化30
例。将60例慢性活动性肝炎肝纤维化患者，随机分为治疗组30例，对照组30例。治
疗方法：治疗组用黄芪、丹参、白术、防己各15g，益母草、茵陈、虎杖、桃仁、厚
朴、山楂、生姜、甘草、大枣各lOg，日1剂，文火煎汁250ml，分早晚2次服。同时
静滴10％GSl000ml，加能量、肌苷、维生素C。30天为1疗程，坚持l一3疗程。对照
组服齐墩果酸片，日3次，每次2片。西药护肝同治疗组。结果：①主要症状、体征改
善情况：治疗组在清除腹水、黄疸，改善头晕、乏力、纳差、腹胀、胁痛等方面明显优
于对照组(P<0．05)。②肝功能恢复情况：治疗组在升高白蛋白，降低球蛋白，纠正
A／G倒置，消退黄疸方面明显优于对照组，而在降低ALT方面，两组却无明显差异。
③肝纤维化改善情况：治疗组各项指标均优于对照组。④肝脾肿大改善情况：治疗组明
显优于对照组。⑤I-IBVM改变情况：两组在抗肝炎病毒，促进I-ms／~阴转效果欠
佳[1”。
7．肾炎? 冯氏用防己黄芪汤加味组成基本方，治疗慢性肾炎22例，完全缓解12
例．xz]。赖氏等对水湿停滞型慢性肾炎，用本方合五皮饮加减治疗15例，总有效率
88．98％~13]。
8。肾积水? 张氏以本方加减治疗肾积水23例。所有患者均经腹部X线、肾盂静脉
造影确诊，其中单例肾积水21例，双侧2例。药用：黄芪40g，防己、带皮茯苓、车
前子、金钱草、海金沙各30g，白术、补骨脂、泽泻各10g，滑石、石韦各15g，附子
(先煎)、肉桂各6g，水煎，早晚分服。每日1剂，3个月为1疗程。结果：痊愈4例
(腰腹疼痛消失，肾盂静脉造影检查结石已排出，积水消失)；有效18例(临床症状明
显减轻，肾盂静脉造影结石下移超过10cm，积水改善)；无效1例(治疗3个月，症
状、体征无变化)。总有效率为95．6％。治愈者平均服药2个月，随访2个月未见复
发(14)。
9。充血性心衰? 用防己黄芪汤治疗老年人充血性心衰36例。药用：防己15g，黄
芪30g，白术10g，生姜3片，大枣5枚，随证加减。方中加水500ml，煎30分钟，取
汁300ml，分2次服完。结果：近期治愈10例(心功能纠正至工级，症状、体征基本
消失，各项检查基本正常)；显效15例(心功能进步Ⅱ级以上，而未达到工级，症状及
各项检查明显改善)；有效8例(心功能进步工级而未达到工级心功能，症状、体征及
各项检查有所改善)；无效3例(心功能无明显变化，或加重、或死亡)。总有效率
91．7％(1，。
10．糖尿病? 吉田麻美等用本方7．5R／d治疗糖尿病伴有内脏脂肪型肥胖，合并有
视网膜或肾脏病变，采用运动疗法治疗无效的患者u例，连续给药6个月，对照组8
例，每日进行2单位运动疗法，连续治疗6个月。用CT扫描测定治疗前后两组内脏脂
肪与皮下脂肪的比值(V／S)，观察血糖与血脂的变化。结果本方与对照组治疗前后无
显著差异，但本方和对照组对内脏脂肪的蓄积有相同程度的改善，对糖和脂质代谢有改
善倾向。表明本方有预防内脏脂肪型肥胖和动脉硬化的作用L1“。林氏等将本方作为辅
助疗法给予伴有肥胖的糖尿病患者，结果血糖、血脂、体重和大便通畅等症状都较给药
前有显著的改善。此次对于BMI在26以上的12例糖尿病患者给予本方，治疗后
Hbalc、TC、TG等都有显著的改善，由于例数关系治疗前后体重无显著差异，今后要
进一步累积病例，从虚实分类来比较疗效c17]。给予防己黄芪汤，探讨其对肥胖性糖尿
病患者代谢及内脏脂肪变化的影响。以高度肥胖的糖尿病患者7例为治疗对象。其中男
1例，女6例，平均年龄54±10岁。以饮食、运动、药物疗法控制血糖后，给予防己
黄芪汤(7．5g／d)1年。后用腹部C了观察给药前后内脏脂肪与皮下脂肪比(V／S)、血
糖、脂质的变化。结果：给药前，体重指数(BMI)34±10，V／S比值o．48±0。22，
H balC7．5±11％，总胆固醇(TC)5．80±0．518mmol／L，HDLl．16±0．23mmol／L；给
药后，BMl33±10，V／S比值O．44±0．11，fIba!C6．8±1．6％，TC5．07±0。699mmol／L
(P<0．05)，HDLl．32±0．34mmol／L。由此认为，给予防己黄芪汤，对于内脏脂肪蓄
积及糖、脂质代谢有改善倾向，提示本方预防内脏脂肪型肥胖及动脉硬化的可能性。有
效率100％。
n．肥胖病? 宫本氏用防己黄芪汤和防风通圣散提取物各2．5g，分别在早晚饭后内
服。连用2l天，休息7天，又连服6个月，治疗肥胖病19例。结果：3周后全部病例
饮食减少，腹胀及空腹感消失，体重明显减轻(P<0．001)，总有效率100％。李氏
用本方加味治疗单纯性肥胖病合并高脂血症2例，取得一定疗效。因肥人多有元气不
足，卫阳虚弱，故增大黄芪用量。又因患者均有血脂升高，内热及湿浊中阻表现，故方
中加入草决明。肾虚者，加黄精、六味地黄丸。2例患者服药后，自觉症状和理化检查
都有明显的改善，除起到减肥和降胆固醇作用外，脂蛋白、三酸甘油酯皆有明显下降j
1例患者还获得心电图、谷丙转氨酶、血糖好转的效果20J。
12．其它? 有报道用本方加减治疗慢支咳喘、脾虚泄泻、尿浊、高血压叫、
痛风高尿酸血症伴肾结石、甲状腺功能减退等。刘氏用本方治疗慢性结肠炎、慢
性风湿性心脏病等多种慢性疾病，均收到满意效果。
二、妇科
妊娠肿胀? 用防己黄芪汤合天仙藤散加减治疗妊娠肿胀7例，其中4例服药3天肿
消，2例服药4天肿消，1例肿减。这7例均系第1胎，年龄在22~30岁之间，妊娠月
份为6—9个月，病程为4—7天。兼有肝阳上亢，头痛、耳鸣、眩晕、血压偏高者，酌
加钩藤、菊花、石决明、黄芩等平肝潜阳之品C27j。阮氏用本方加减治疗妇女更年期综
合征，效果良好LZx。
三、外科
1．变形性膝关节病? 以缓解疼痛为目的选用防己黄芪汤治疗变形性膝关节病，多
用于水饮内停所致的关节水肿、色白、浮肿等症状患者。此次研究了有无水饮内停症状
与疗效之间的关系。以50例变形性膝关节病患者为对象，平均年龄63。9，平均病程
24．2个月。结果：水饮内停及瘀血证的有无与疗效之间无统计学意义。疗效产生时间，
显效6。5周，有效10．3周，稍有效12．9周。并用镇痛消炎药比单独使用防己黄芪汤疗
效差。由此可见，无论有无水饮内停症状，对变形性膝关节病单独使用防己黄芪汤均有
效L28j。野口蒸治等随机选取20例变形性膝关节病患者为治疗对象，给予本方颗粒剂，
7．5g／d，分3次服，并用湿罨剂等外用药和理疗。结果：给药后0A判定标准4周、8
周时平均为89分；疼痛4周平均为4．8，8周平均为3，全部病例有改善倾向；关节水
肿除1例外，均获改善，其中显效6例，中度改善2例，轻度改善为3例。X线分类和
疼痛改善程度，Ⅱ级以下者8周平均改善为1．6，IU级以上平均4。2。X线分类和0A判
定标准的改善度，Ⅱ级以下给药前平均为83。5分，8周时平均为97．5分；llI级以上给
药前平均为72．9分，8周时平均为78．3分。认为：①疼痛全部改善，给药8周与给药
前平均减少30％；~0A判定标准80％病例改善；③给药前12例水肿患者，除1例外，
均获改善，显效6例；④对X线检查变形轻度者有效，对于肥胖者的水肿有减轻作
用[：”。
2．结节性血管炎? 江氏用防己黄芪汤加减，重用防己、黄芪，治疗结节性血管炎
12例。基本方：防己15—45g，黄芪30一60g，川芎10g，白术、川牛膝各15g，川桂
枝、炙甘草各6g。偏寒，加炮姜、炙麻黄；偏热，加忍冬藤、丹皮、地骨皮、黄柏；
湿重，加苍术、苦参、萆藓、苡仁；瘀重结硬，加炮山甲、莪术、三棱、地龙。每日1
剂，水煎分服，俟结节消失后，酌减药量继续服10剂，以资巩固。结果：用药1—6个
月，8例痊愈(结节及症状消失，停药1个月未复发)，3例有效(结节消失或部分消
失，症状减轻)，1例无效(服药1个月症状、体征无改善)。总有效率91。67％1303。
3．下肢肿痛? 绪方玄芳用本方合抵当丸治疗突发性下肢肿痛2例，阴部撕裂痛，
伴见颜面浮肿，手足厥冷，喜暖，大便正常，舌淡红而润，脉沉弱。服药皆14剂，少
腹及腹股沟部硬结消失，无压痛，下肢肿痛亦消失。
四、骨伤科
骨折后低张性水肿? 服防己黄芪汤加味治疗骨折后低张性水肿97例。病程最长3
年，最短1个月。药物：黄芪30g，防己15g，白术10g，甘草5g，益母草10g，泽兰
10g，丹参15g。上肢骨折加桂枝、葶苈子；下肢骨折加茯苓、泽泻。日1剂，水煎2
次，分上下午服。结果：痊愈(患肢肿胀消退，活动后无明显改变)78例，占80．4％；
好转(患肢肿胀消退，活动后复现)14例，占14．4％；无效(无明显改善)5例，占
5．2％。总有效率94．8％(，”。，
五、皮肤科．
狐臭? 用防己黄芪汤加减治疗狐臭12例，病程最长25年，最短1年。药用：防
己、黄芪各30g，炒白术15g，甘草6g，生姜9g，大枣20g。水湿甚者加茅术、车前子；
脾虚明显加茯苓皮、泽泻；伴有肥胖病者加茵陈、焦山楂。结果：全部治愈，疗程最短
2月，最长6，5月，平均3．5月133J。．
[实验研究]
1．抗炎作用? 王氏等对本方提取物治疗活动期类风湿性关节炎的临床药效进行评
估。将100例观察对象随机分为4组：淀粉组、消炎痛组、地塞米松组及防己黄芪汤提
取物组。每粒分别含淀粉220mg，消炎痛25mg，地塞米松0．75mg及防己黄芪汤提取
物220mg。各组每人口服胶囊1粒，日2次，连服3周。表明防己黄芪汤提取物对活动
性类风湿关节炎疗效显著。它在止痛消肿、增强握力及改善关节功能，降低患者血沉和
粘蛋白，降低IgG、IgA、IgM水平，提高(：3、c4、CH50等方面功效明显优于地塞米
松。对RF有明显转阴作用，能显著调节T细胞亚群，使T4／rs比值恢复正常。而地塞
米松却使T细胞总体水平下降，T4／I＼比值改善不明显。其抗炎作用强于消炎痛，而与
地塞米松无差异[34j。动物证明，本方水煎醇沉液能明显的抑制各种致炎物质引起的耳
廓及足跗肿胀(P<0。05)，其疗效与消炎痛近似[353。
2．“防己黄芪汤证”患者组的HLA抗原? 以汉方医学中的“体质”和“证”用
HLA抗原为指标进行评价。测定了59名健康者的HlA抗原分布，以HLA—A2
(45．8％)、A9(71．2％)、B5(40．7％)、B40(49．1％)等频度较高。又测定了“防己
黄芪汤证”患者的HLA抗原分布的情况，共31名。该患者主要表现为“水毒证”(色
白、虚胖体质、多汗、易疲劳、小便不利、下腹部浮肿倾向)。测定结果表明：“防己黄
芪汤证”患者组的HLA抗原分布频度是HI．A—A2(71．0％)(x2：5．12)较高，因此认
为“防己黄芪汤证”体质与HLA．A2的联系是很有意义的L36j。
? 3．镇痛作用? 本方对实验动物的关节痛有明显的镇痛作用。其抗炎镇痛的机制
可能与煎剂中SOD样活性物质有关。
4．利尿作用? 本方对实验性大鼠有明显的增加尿量作用[383。
5．抗凝血作用? 本方加味能明显降低人体全血粘度、血浆比粘度，提高红细胞变
形能力，抑制血小板聚集性(P<O．01)[19J。
6．抗动脉硬化作用? 本方能明显降低实验动物及人体血清血脂水平119,38]。
7。降脂减肥作用? 本方提取物或煎剂能明显降低实验性肥胖鼠或人体胆固醇、甘
油三酯、低密度脂蛋白的血清水平[38J。能明显降低实验性肥胖大鼠或人类的体重或肥
胖度(P<0．001)[19,20,38)。以内脏脂肪面积／皮下脂肪面积(V／S)比值为0．4以上的
内脏脂肪肥胖型糖尿病患者中，运动疗法无效者15例为治疗对象，给予防己黄芪汤
7．5g／d，连续给药2年。结果：本方能改善肥胖，特别能使内脏脂肪减少，改善Hbait，
对于难以采用运动疗法的患者是较好的药物L39J。
8．抗辐射作用? 本方提取物能延长5周龄ICD系雄性小鼠的X线骨髓致死量照射
存活的时间。
9．对免疫功能的作用? 中药免疫药理学研究表明，防己黄芪汤提取物中生物活性
成分可抑制巨噬细胞对抗原的摄人，从而影响抗原信息的处理和免疫记忆细胞的产生，
并能抑制抗原结合细胞增生和促进体内糖皮质激素离解，以增强其效用，抑制炎症介质
的释放；并且还能在兴奋垂体一肾上腺皮质轴的同时，显著增强T细胞的免疫监督作用。
值得指出的是，防己黄芪汤提取物具有明显使类风湿因子转阴作用，提示该提取物可能
具有封闭异常免疫球蛋白的基因表达作用。防己黄芪汤提取物在临床常规治疗量下对活
动期风湿性关节炎有非常显著的治疗作用，其止痛、消肿作用与增强握力及改善关节功
能等，均优于地塞米松；能明显降低患者血沉和粘蛋白及G、、LgM；能明显提
高(：3、c4、CH50水平；能显著调节T细胞亚群，使T4几比值恢复正常。从而起到改
善临床证候和阻遏活动类风湿性关节炎免疫病理作用[34j。黄氏等用MrT比色分析法
YC花环法，EA花环法和称重法研究了不同比例量黄芪(6％、18％、54％)组方的防
己黄芪汤对正常小鼠腹腔M令吞噬功能T细胞功能和体重的影响。结果：显示防己黄芪
汤可增强腹腔M令吞噬活性、腹腔M~,C3b受体活性，提高ConA诱导的T细胞转化率，
减少小鼠体重；本实验还显示，18％黄芪含量的防己黄芪汤(原方用量)对T细胞转
化的增强作用最明显。黄芪含量的增减均可使此作用减弱，其含量达54％时，甚至出
现抑制作用(413。
lo．对实验性庆大霉素肾病的保护作用? 柴崎敏昭等对庆大霉素诱导性肾病模型大
鼠经口给予防己黄芪汤原末，1000mg／d，给药5天，观察发现其可改善尿蛋白排泄、
尿NAG排泄，以及肾功能。关于其改善功能机制，认为其可明显减少肾皮质内的
MDA(丙二醛)。MDA是过氧化脂质的最终产物，组织损害性强，给予庆大霉素导致
肾皮质内的hmA增加。另外，被称为MDA清除剂的GSH(谷胱甘肽)总量，本方有
减少倾向，但应用本方是使氧化型GSH减少，GSH作用清除剂而发挥作用，使肾内
MDA减少，而起到肾脏保护作用[42j。许氏等亦作了防己黄芪汤抗庆大霉素对大鼠肾损
害的实验研究。结果证实：加用防己黄芪汤后，可抑制庆大霉素的毒性反应，使尿中
NAG明显下降，与单用庆大霉素组有显著性差异(P<0．001)。病理上亦得到证实，
但防己黄芪汤单独投予组尿中NAG亦有上升，虽然上升程度不太高，亦提醒我们在临
床中应予注意。防己黄芪汤对尿蛋白的排泄有较好的抑制作用，它不仅对肾炎、肾病有
效，对药物所致肾损害引起的尿蛋白亦有较好疗效。此外对正常动物亦有减少其分泌作
用。可能促进肾小管上皮细胞对尿中微量蛋白的再吸收所致。本方对尿量的影响呈双向
作用，即对正常动物无增强作用，相反出现减少趋势，而对抗庆大霉素毒性时，出现增
多现象。但从肾组织内庆大霉素含量测定来看，两者无显著性差别，说明本方并非通过
加速庆大霉素排泄而起到保护作用，而是在其它途径上发挥了作用。
11．对血浆心纳素的作用? 防己黄芪汤对小鼠不同剂量灌胃及不同时间血浆ANP
含量的比较。结果显示不同剂量对小鼠血浆ANP浓度影响在同一时间点无显著性差异
(P>0．05)。本方煎剂灌胃后不同时间对小鼠血浆ANP浓度的影响不同，在本实验中，
以灌胃后75分钟时作用最明显，与不作任何处理的对照组比较有显著性差异(户<
0．01)。各组对小鼠血浆ANP含量在不同时间的影响。结果表明，本方及其组成成分黄
芪在灌胃后80分钟时可使小鼠血浆ANP含量明显升高。黄芪作用最强(P<O。05)，
全方作用较强(P<0．01)，而防己、白术作用较晚，于给药100分钟时可明显升高小
鼠血浆ANP(户均<0．05)。甘草对升高小鼠血浆_ANP含量在测定时间内无明显作用，
生理盐水无明显升高小鼠血浆ANP作用。
12．毒副作用? 本方急性及慢性毒理试验证明，给大鼠用相当于成人临床剂量的50
倍，均未发现明显毒副作用。
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