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麻黄是临床上使用很频繁的一种药，教材上一般归纳为解表散寒、宣肺平喘、消肿利尿，常用的麻黄汤，射干麻黄汤，小青龙汤等皆是此运用的典范。然而临床实际上麻黄的功能远远不止这些,我还经常用于治疗各种风湿骨节疼痛，疏肝理气散结，兴阳补肾固尿等，效果也很好，所以临床上要善于开发运用麻黄治疗多种疾病。现介绍补充贾亚夫先生在这些方面运用的成功医案和医话，我均重复过，可行。

? ? 壹? ? 坐骨神经痛??

坐骨神经痛多为坐卧湿地，感受寒湿所致,沿足太阳经脉发病。因此和太阳经气的不通有密切关系。麻黄能疏通太阳经气。《日华子本草》 谓“通九窍，调血脉”，《现代实用中药》认为“对关节疼痛有效”,张锡纯谓麻黄“于全身脏腑经络，莫不透达，而又以逐发太阳风寒为主治之大纲”。但一般用量作用甚微，不足以除此沉苛，常须用至15~30g。

? ? ? 病人甄某，女，35岁。右下肢后侧窜痛连及腰背，难以行走，兼头身困重，舌淡红，苔白腻，脉沉缓。前医以化瘀止痛,温阳通络方10余剂无效，且增纳呆腹胀。综合脉证,考虑为寒湿痹阻，经络不通。方予:

? ? ? 麻黄20g、附子15g、薏仁50g、白芍50g、木通15g、党参30g、甘草10g。水煎1小时，分服。

? ? ? 2剂后病减大半，复进3剂，病告痊愈。

? ? ? 后以麻黄15~30克，附子15~30克，白芍30~60克， 薏苡仁30~60克，地鳖虫10克，甘草10克为基础方，年高体弱者，加党参;腰膝沉重者，加防己、木通;咳则痛剧者，加桑白皮、杏仁。久煎一小时。治愈本病患者不下数十人。但患者见舌红无苔、脉细数等阴虚之象，则宜慎用。

? ? ? ? ? ?贰? ?五更泄? ?

五更泄常见于黎明阳气升发之时，发则腹鸣泄泻，虽与阳气不足有关，但和阳气当升不升，郁而不发亦密切联系。“麻黄轻清 上泛，专疏肺郁，宣泄气机”(《本草正义》) ,对病久而阳虚不升者甚为切当。

? ? ? 病人张某，男，45岁。每日凌晨三四点钟时腹痛泄泻，时2年。饮食正常，无肢冷。多次应用补脾温肾、收敛止泻等药无效。查舌淡红，苔薄白，脉缓。

【处方】麻黄8g、党参10g、白术10g、薏苡仁15g、半夏10g、茯苓10g、甘草8g。水煎服。2剂后泻泄反剧，但腹痛不明显。此即麻黄疏通气机后，阳升阴降所致。“虽暴 烦下利日十余行， 必自止。”(《伤寒论》)复进2剂,果然病愈,至今未发。

? ? ? 此后，凡遇体壮之人五更腹泻，皆加麻黄5~8克，奏效颇捷。

? ? ? ? 叁? ? 臌胀??

? ? ? 臌胀多因积聚日久，阻塞经络，水毒气结聚乎体内而成,清阳不升,浊阴不降，水湿不得排泻，则腹胀如鼓。病人常苦于小便不利。攻逐虽能见效，但大伤正气，且不久即发，为人所不道。温阳利水又缓不济急，颇费心思。实际上，肺为水之上源，主一身之气，肝升肺降才能维持正常气机活动。膀胱为太阳之府，太阳不舒则膀胱失去气化功能。臌胀与肺及太阳经脉密切相关。因此，临床以麻黄5~8克，水煎服后，上通则下达，则每每汗出周身，随即尿如泉涌，诸症得以缓解。再以麻黄8克加入健脾益气,利湿化浊剂中,标本兼治，可使病不复发。此提壶揭盖之法，屡用屡效，颇感得心应手。

? ? ? 陶某某，男，6个月，先天胆道闭锁，经手术后，引起肝硬化腹水,我开始用验方:柴胡6g、当归6g、赤芍10g、丹参15g、土元10g、白蒺藜15g、合欢皮15g、生大黄1g、茯苓15g、猪苓10g、白术10g、桂枝6g、泽泻10g。? ?7剂，水煎服，日200毫升， 腹水纹丝不动，小便量逐渐减少，后思良久，认为应该用提壶揭盖法，宣肺气，于是在前方中加入麻黄3g,又续服七剂，服后小便量明显开始增多,效不更方，而后又以健脾利湿之法，方中不离少量麻黄，病孩逐渐步入治疗坦途。（《古道瘦马医案》）

? ? ? ? ? ?肆? ?恶性肿瘤? ?

? ? ? 此类疾病多由阴凝之邪积聚而成，故常见舌暗苔腻，堪称顽疾。麻黄破癥坚积聚，能使阴凝之邪“从阴出阳，则癥坚积聚自散”,堪称对证之品。历年以麻黄5~10克，伍白芥子15克，薏苡仁15克，半枝莲15克，茯苓15克;正气大虚者，加人参5克，银耳8克;阳虚者，加附子8克，鹿茸2克;阴虚者加山萸肉15克。所治数例，皆使症状缓解，生命延长。

? ? ? ? ? 伍? ?遗尿症? ?

? ? ? 麻黄通利九窍，宣肺利小便，但若伍以石菖蒲，桑螵蛸，益智仁等，又能治疗遗尿症。因肺为人体的相傅之官，主司治节，关系于一身的功能协调，肺失肃降，则小便不通，发生癃闭多肺失治节，则膀胱当闭不闭，发生遗尿。麻黄、菖蒲既能助肺通调下达，又能助肺宣发疏散，使肺升降得宜，癃者得通，不约者得闭，此法子临症中多为人所不解，但疗效确切,不可忽视。若在辨证基础上加入麻黄，效果更佳。

? ? ? 陈某，女，10岁。半夜睡中尿床已5年，多方求医治疗无效,其父母又找各种偏方服用亦无效，经人介绍寻求于我处，治疗其女。

刻诊，身高1. 3米左右，发育正常，面白略胖，舌淡苔白，脉浮濡，饮食尚可，学习上进，仅是每晚遗尿1~2次，令全家烦恼，小孩随着年龄增长亦感难堪。

【处方】益智仁30g、覆盆子15g、金樱子15g、五味子6g、莲须9g、杜仲15g、山药15g、太子参15g、桑螵蛸15g、韭菜子15g、麻黄10g、鸡內金10g。7剂，水煎服，每日2次。服完3剂即见效，每晚偶有遗尿，7剂服完即正常，不再遗尿。全家甚喜。（《古道瘦马医案》）

? ? ? ? ? 陆 疏肝解郁? ??

? ? ? 在临床上，每见由于情志不舒，气机郁结，不能宣泄而造成气、血、痰、火、湿、食诸疾，治疗颇感棘手。

朱丹溪日:“气血冲和， 百病不生，一有怫郁，万病生焉，故人身诸病，多生于郁。”郁结为病，尤以肝郁气滞最为多见。

?遇到此类患，起初我多选用柴胡疏肝散加郁金、青皮、合欢皮等味，但效果并不全部令人满意。后来受《内经》 “诸气臆郁，皆属于肺”的启示，想到肺为气之主，郁结为病，气机阻塞，肺气亦不得宣泄，此时若在疏肝方中稍佐一味麻黄以开提肺气，令郁闭得开，岂不正投机缘?

曾治一妇女，32岁，诊时，诉其两胁胀痛，口苦，不思食，经前两乳胀硬作痛，经来滞涩，少腹痛，脉弦而细，经用柴胡疏肝散加丹参、青皮、郁金、路路通等味，10剂仍无效果，后在原方中稍加麻黄6克，三剂而诸症悉除。因而悟出，疏肝解郁，还应注意宣肺。（《陈沫金医话》）