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G儿，9岁，2016年12月24日初诊。

患儿为过敏体质，近日双下肢出现点片状红色皮疹，躯干部也有少量发作，据其父云一个月前曾有感冒发烧，发病后赴儿科医院诊治，查肝肾功能正常，IgG、IgA均有升高，抗溶血链球菌超标6倍，类风湿因子（—），儿科医院拟诊为过敏性紫癜，家长希望用中医治疗故来求诊，刻下已无发烧，有轻微咳嗽，无其他不适，查其舌红苔薄白，脉细数。此风邪留恋不去，血瘀化热也，治拟祛风抗敏，凉血化瘀，处方：

柴胡4g，乌梅4g，五味子3g，甘草4g，防风4g，丹皮4g，茜草4g，白茅根10g，白芍4g，墨旱莲3g，7剂，水煎服。?

2016年12月31日二诊，患儿服上药2剂，下肢及躯干出血点明显消退，其父自学中医，治病心切，听闻一切病均为伤于寒凉，故于家中自行给患儿艾灸数日导致出血点又加重，舌脉同前。风热相煽，阴血受伤，故此病有反复，仍拟前法加滋阴清热，处方：

黄精12g，百合12g，茜草5g，紫草5g，墨旱莲10g，白茅根15g，土茯苓10g，防风6g，银柴胡6g，丹皮8g，生地黄10g，乌梅3g，甘草3g，7剂，水煎服。

2017年1月7日三诊，服药2剂，红点全退，至今未反复，皮损处略微有些脱屑，舌红苔薄白，脉细滑。病后气阴两伤，治拟益气养阴，又恐炉烟虽熄，灰中有火故仍用祛风凉血之品以防病情反复，处方：

黄芪10g，黄精12g，百合10g，乌梅4g，柴胡4g，防风5g，茜草6g，白茅根9g，甘草4g，地肤子6g，白鲜皮5g，五味子3g，14剂，水煎服。

随访病愈而未反复。?

【瑗按】

过敏性紫癜是以毛细血管和小动、静脉为主的变态反应性疾病，多见皮肤紫癜、胃肠道不适、关节肿痛和肾损等，属于中医学“血证”范畴。本病虚实夹杂，病多反复，稍有认证不准，用药

确，则迁延难愈。《小儿卫生总微方论·血溢论》：“小儿诸血溢者，由热乘于血气，血得热则流溢……”本案患儿素体过敏，形体不足，卫外不固，风邪袭表，留而不去，气机郁闭，热郁气血，血热妄行，故而发病。先生以极小剂量之过敏煎祛风凉血，轻轻疏散，恰为的对之方，用药入口即效，惜乎儿父受中医流行文化侵扰，妄用火攻，致使血热复行，险生变证，幸先生及时阻止其鲁莽行事，复诊加黄精、百合滋阴凉血，并加大凉血清热药物剂量而将病势扭转，三诊于养阴药中加入黄芪补气以增强人体正气，是为阴阳互根互用之法。