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琥珀散是《医宗金鉴》妇科心法中用于治疗痛经的处方。原书主治血凝碍气痛甚于胀，经前腹痛，其势疼痛如刺者，宜用琥珀散破之。其方：三棱、莪术、牡丹皮、肉桂、乌药、延胡索、刘寄奴、当归、白芍、生地黄。查原方当中没提及琥珀一味。根据临床使用证明，宜用琥珀，疗效可靠。

回忆我于1960年秋天，随老师在省医院妇产科实习之际，看见一例急性破裂型宫外孕患者，当时处于内出血尚未稳定状态。腹部叩诊有明显的移动性浊音，决定作急诊手术，但因患者素有血小板减少病史，当时查血小板数40×109（10的9次方）/L，惟恐术中出血不止。在输血补液的抢救过程中，组织紧急会诊，老师应邀参加会诊。在诊察病人之后，他提出：该患病势急剧，疼痛不移，形如锥刺，手不可近，此淤血在里，急当活血化瘀，方能止痛，处方即用琥珀散加五灵脂15g，琥珀面每次冲服5g, 4小时服药1次。我惟恐有失，劝阻老师，幸病家愿求一试，便立刻煎药服，4剂后病人豁然而起，转危为安。又以本方调理服用，病人月余痊愈，盆腔未遗留包块痕迹。

由于对此病例辨证准确，真可谓“见真胆雄能夺命。”以后我一直效仿老师，对宫外孕病人采用本方治疗，每获良效。其中很重要的一味药是琥珀。我感到本方具有良好的活血行瘀作用，和该药有关。我师曾言本品能使离经之瘀化为血水，消瘀最妙，又可镇静安神。凡是急性疼痛又有内出血的病人，常常表现烦躁不安，应用本品，效果良好，真是一举两得。再者，既是急性出血，使用肉桂能回阳救逆，更主要的是温经可助其行血、止血之效。患宫外孕虽有出血，但宜行血而不宜涩血。

经临床反复应用，余体会到不论急性、亚急性或包块型宫外孕均可用本方治疗，而且开始即用本方则很少遗留盆腔包块。临床上还广泛地把本方用于治疗癥瘕，其中多数病例是患盆腔炎性包块、附件积水以及附件炎症，收效甚好。用本方治疗子宫肌瘤病人，采用平时消癥活血、经期止血之法，有控制子宫肌瘤增长和减少出血的疗效。在治疗过程中，有的炎症病人可出现急性发作，但相继包块吸收得更迅速。毋庸置疑，化瘀可收止血之妙。用本方治宮外孕，是保守治疗的有效良方。

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版权声明：本文摘自《当代中医名家医话·妇科卷》。