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患者，男，58岁，自诉胃不舒服，:胃胀（自述像窝了一把乱草，很难受），嗜睡严重，纳差，胁下胀闷，大便略稀，心烦的很，晨起口干。详细询问病因，说是干活热时吃了只雪糕，过两天就出现上述症状。初步诊断为寒热错杂证，方用柴胡桂枝干姜汤三副。
患者复诊反馈没有效果，胃里更难受了，更加心烦，并怀疑自己得了癌症，想做胃镜。我知方不对症，就仔细询问“窝了把乱草”是什么感觉，患者说不上来，就说像这个感觉，拿也拿不出来，不想吃饭，老是犯困想睡觉。
我思来想去，这难道就是伤寒论里说的心中懊侬？郁热留扰胸膈而心烦嗜睡，寒饮停滞胃脘而胃胀。于是就开了“心烦腹满，卧起不安”的栀子厚朴汤加干姜三副，总共四味药。
三诊患者反馈说，这次药刚喝了一次就觉得心里好受了，三副喝完告诉我说基本好了，用不用再吃。
我总结了一下，虽然辩证寒热错杂没错，但是柴胡桂枝干姜汤是治疗胆热脾寒，而栀子厚朴汤加干姜是治疗热留胸膈，寒在胃脘。所以辨别邪气的病位很重要。经方是很严谨的，用对了才会见效快。