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张某,女,22岁。妊娠6个月,经常少腹冷痛,又感受寒邪,引起剧痛,腹胀如鼓,不能入眠,微觉恶寒,小便清长,大便溏薄,剧痛眉皱,舌白多津,四肢常冷,痛时尤其,脉弦有力。此乃肾寒阳微,胞宫失于温煦,治以温经散寒,扶阳抑阴,方用:
炮附子、茯苓、白芍、白术各30g,党参15g。服药后疼痛止,胀满减,少腹仍冷。继服上方10余剂,诸症悉除,至10个月顺产一男婴(河南中医学院学报,1979,3)。
原按:此案由于肾阳衰微,胞宫失于温养,故少腹冷痛。阴寒之气壅遏于内,则腹胀肢冷。微恶寒发热者为阴盛格阳之证,病机属虚寒。思仲景《金匮》“妇人怀孕六七月,脉弦,发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子脏开故也,当以附子汤温其脏”的论述,用附子汤以温经散寒,益气止痛。治合病机,故能获效。历代医家多认为“附子堕胎为百药长”,故妊娠时很少运用。本案用附子,乃遵《内经》“有故无殒,亦无殒也”之旨,辨证正确,治合病机,故有祛邪之功,而无堕胎之弊,何况仲景垂法,症脉分明,焉有不用之理?
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