健康知识库

姬某，女，45岁。乳子年余，月经淋沥不断，经量过多。继发眼疾，目昏，视物不清，剧烈疼痛，特来求治：眼目红肿，内有白翳，其泪满眼，睁目则下流，剧烈疼痛，头晕目眩，面色青黑，舌白多津，精神萎靡，肢节困痛，腰痛如折，腹痛如绞，四肢欠温，六脉沉弦。

分析本案，经血过多，淋沥不断，经血下注，血不充目而致病。脾统血而肝藏血，木气不达，土虚失统，则经血陷流；阳虚不能温运四肢则厥逆；腰为肾之府，肾寒失温则腰疼；眼目红肿，内有白翳，睁眼即流水，此为阳虚不能温阳化气，证属虚寒，宜温肾阳、补脾胃、疏肝木、止血补荣。处方：

茯苓30g，桂枝15g，炮附子15g，干姜15g，何首乌15g，白芍15g，甘草15g，党参15g。服药2剂，痛止，月经恢复正常，改服苓桂术甘汤加白芍、首乌、丹皮，4剂翳消病愈。

点评：周氏曾说：“我30年前治疗眼疾多用清热泻火滋阴之剂，以为眼疾全为阳热之证，而无虚寒之理，后治眼疾，一遇虚寒，多治不愈。“清·黄元御说：“窍开而光露，是以无微而不烛，一有微阴不降，则雾露暖空，神气障蔽，阳陷而光损矣。”昔时周氏阅《黄氏医书八种》，见其创用乌肝汤(即茯苓四逆汤加白芍、桂枝、首乌）治疗眼疾，即合书不观，以为眼疾全为阳热之证。而无虚寒之理也。后治眼疾，一遇虚寒证，多治不愈。又细阅黄氏方书，细审其理，才知前者之非。自此以后，治疗眼疾，若辨证为虚寒者，每用茯苓四逆汤加减治之，疗效确为满意，本案即为例证。周氏另一虚寒眼疾案，亦用茯苓四逆汤加首乌、白芍而愈，可互参。