健康知识库

唐远山，西安市中医医院主任医师。从事中医工作27年以来，擅长治疗糖尿病、胆囊炎、咳喘、更年期综合征和内科杂证，临床善用对药，兹举例如下。

　　??黄芪、当归：补血好搭档????

　　黄芪性味甘，微温。归睥、肺经。用于脾肺气虚或中气下陷证，有补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水退肿之功。还可用于卫气虚所致表虚自汗及气血不足所致痈疽不溃或溃久不敛，浮肿尿少等。常用单剂量15～100克不等。当归性味甘、辛，温。归肝、心、脾经。可补血，活血。用于血虚，血瘀诸症，跌打肿痛，肠燥便难。常用剂量6～30克。

　　二药合用黄芪当归比例为5：1，重用黄芪以补气而专固肌表，即有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生。配以少量当归养血和营。常用于治疗妇人经期、产后血虚发热头痛。疮疡溃后，久不愈合。当归通便用30克，入汤剂煎服。

　　??栀子、淡豆豉：愈胸膈烦热????

　　栀子性味苦，寒。归心、肺、胃、三焦经。可泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。用于胸膈烦热症，肝胆湿热郁结所致黄疸、发热、小便短赤，血热妄行的吐血、衄血、尿血等，还具有凉血止血作用。常用剂量6克。淡豆豉性味辛、甘、微苦，寒。归肺、胃经。可解表，除烦。用于外感风寒或风热的发热、恶风寒、头痛等证，热病胸中烦闷，不眠等证。因淡豆豉炮制过程中为发酵物，故可调节人体肠道有益菌群，入汤剂不宜久煎。常用剂量15克。

　　《伤寒论》原文第76条：“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之”。唐远山常用于治疗心胸烦闷不得眠者及热扰胸膈等。焦栀子能温上、中、下三焦之热，故心膈之热药到病除。

芡实、金樱子：水陆皆通????

　　芡实性味甘、涩，平。归脾、肾经。可补脾去湿，益肾固精。用于脾虚泄泻，日久不止。涩能收敛，还可用于肾虚遗精、小便不禁、白带过多，有益肾固精的功效。常用剂量30克。金樱子性味酸、涩，平。归肾、膀胱、大肠经。可固精，缩尿，涩肠止泻。用于遗精滑精、遗尿尿频、白带过多。久泻久痢。此外，还可用于脱肛、子宫下垂、崩漏等，皆取其收涩作用。常用剂量15克。

　　二药皆入足少阴药也。芡实、金樱子，甘能益精，润能滋阴，涩能止脱。一生于水，一生于山，故名水陆二仙丹。用于治遗精、尿频、白浊、白带过多等证。

　　??生姜、大枣：调和营卫????

　　生姜性味辛，微温。归肺、脾经。可发汗解表，温中止呕，温肺止咳。用于外感风寒，恶寒发热、头痛、鼻塞，能温胃和中，降逆止呕。兼有温肺除痰止咳之效，还可解半夏、南星、鱼蟹之毒。常用剂量3片，10克左右。大枣性味甘、温。归脾、胃经。有补中益气，养血安神，缓和药性作用。用于中气不足，脾胃虚弱，体倦乏力，食少便溏。血虚萎黄、妇女脏躁。还有养血安神功效。此外，常配伍峻烈药同用以缓和药性。常用剂量3～5枚，10克～20克左右。

　　二药配伍，生姜可以助卫气发汗，大枣又可补益营血，防止汗多伤营，能共奏调和营卫之功。与补益药同用，其生姜能和胃调中，大枣补脾益气，合用能调补脾胃，增加食欲，促进药力吸收，可提高滋补效能。

　　??地骨皮、白芍：清血之虚热????

　　地骨皮性味甘、淡，寒。归肺、肾经。有凉血退蒸，清泄肺热，善清虚热之功。 用于阴虚血热、肺热咳喘，血热妄行的吐血、衄血等证。白芍性味苦、酸，微寒。归肝、脾经。能养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。用于月经不调、经行腹痛、崩漏、自汗、盗汗，肝气不和，胁肋脘腹疼痛。地骨皮常用剂量15克。白芍常用剂量10～80克不等。

　　二药合用地骨皮善清虚热以凉血退蒸，加白芍以滋养阴液柔肝止痛，唐远山常用于月经先期阴虚血热出血。

　　????????姜半夏、麸炒山药：??固护后天之本??????????

　　半夏性味辛，温；有毒。归脾、胃、肺经。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。用于脾不化湿、痰涎壅滞所致的痰多、咳嗽、气逆，胸脘痞闷，梅核气，以及瘿瘤痰核、痈疽肿毒等。唐远山临床常用姜半夏。山药性味甘，平。归脾、肺、肾经。可益气养阴，补脾肺肾。用于脾虚气弱，食少便溏或泄泻。肺虚喘咳。肾虚遗精、尿频、妇女白带过多。唐远山常用麸炒山药。姜半夏常用剂量10克，麸炒山药30～60克。

　　半夏用姜汁炮制后即为姜半夏，姜半夏既能燥湿化痰，又能降逆和胃。山药麸炒后可增强其补脾健胃功效。脾胃为后天之本，唐远山治病从不忘固护脾胃。大便稀溏者可增加麸炒山药用量，此用法为薯蓣丸之精髓。

熟地、砂仁：滋补脾肾，不碍胃气

　　熟地性味甘，微温，归肝、肾经，可养血滋阴，补精益髄，用于血虚导致的面色萎黄、眩晕、心悸、失眠、月经不调、崩漏，以及肾阴不足导致的潮热、盗汗、遗精、消渴诸证。亦可治疗腰酸脚软、头晕眼花、耳鸣耳聋、须发早白等一切精血亏虚之证。常用剂量12～32克。砂仁性味辛，温，归脾、胃经。可化湿，行气，温中，安胎。用于湿阻中焦及脾胃气滞之证。砂仁辛散温通，善于化湿、行气，为醒脾和胃之良药。常用剂量：3～5克，入汤剂宜后下。

　　熟地虽是补血生精、滋肾养肝之佳品，但是久服最易腻胃碍胃。唐远山临床每用六味地黄汤、四物汤、黑逍遥散等带有熟地的方剂时，常要佐砂仁3～5克以行气调中，醒脾开胃，助消化。两药相伍，砂仁既可减除熟地滋腻碍胃之弊，又可助熟地下沉于肾之性而不碍胃气运行。

　　旋覆花、茜草：去脏间寒热，疗血滞

　　旋覆花性味苦、辛、咸，微温，归肺、脾、胃、大肠经，可消痰行水，降气止呕，用于痰涎壅肺、咳喘痰多、痰饮蓄结、胸膈痞闷等证。常用剂量：10克，入汤剂需包煎。茜草性味苦，寒，归肝经，可凉血止血，活血祛瘀，用于血热所致的各种出血证。炒用凉血止血；生用既能活血化瘀，又能止血。常用剂量：10克。

　　叶天士于《本草经解》中言：“旋覆花气温，味咸，有小毒。主积气，胁下满，惊悸，除水，去五脏间寒热，补中下气……去五脏间寒热者，五脏藏阴者也，痰蓄五脏，则寒不藏而寒热矣；咸温可以消痰，所以去寒热也。补中者，中为脾胃，水行痰消，则中宫脾胃受补也。下气者，咸性润下也。”

　　黄元御《玉楸药解》言：“茜草。味苦，微寒，入足厥阴肝经，通经脉瘀塞，止营血流溢。亦行瘀血，敛新血，吐衄、崩漏、跌打、损伤、痔瘘、疮疖俱治。”

　　二药相伍即为肝着汤。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一》曰：“其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲热饮”，积气与瘀既成，经脉凝瘀，则应治以行气活血，通阳散结之肝着汤，以旋覆花疏通肝络，茜草活血祛瘀，葱白通阳散结。

　　麦冬、半夏：培土生金，润燥得宜

　　麦冬性味甘、微苦，微寒。归肺、心、胃经。润肺养阴，益胃生津，淸心除烦。用于胃阴不足导致的舌干口渴、燥咳痰黏、劳嗽咯血。此外，还有润肠通便的功效，可治阴虚旸燥，大便秘结之证。常用剂量：15克。

　　半夏性味辛，温，有毒，归脾、胃、肺经，燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，用于胃气上逆导致的恶心呕吐，脾不化湿、痰涎壅滞所致的痰多、咳嗽、气逆等证。半夏既能燥湿以化痰，又能降逆以和胃，用于胸脘痞闷、瘿瘤痰核、痈疽肿毒等。唐远山临床常用生姜炮制后的半夏，寓顾护胃气之意。常用剂量：10克。

　　唐远山临证处方遵张仲景《金匮要略》麦门冬汤之意，取麦冬甘寒清润之性，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热，佐以半夏以降逆化痰，半夏虽属温燥之品，含培土生金，虚则补其母之法。半夏伍麦门冬，能开胃行津以润肺，使麦冬滋而不腻；燥润相宜而降逆之用存，又使健脾养胃与补肺同在。

　　黄芪、知母：补气不燥，阴津得复

　　黄芪性味甘，微温，归睥、肺经，补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水退肿。黄芪能补脾肺之气，为补气要药，且有升举阳气的作用，用于治疗脾肺气虚或中气下陷之证。此外，还可用于气虚血滞导致的肢体麻木、关节痹痛或半身不遂，以及气虚津亏的消渴等证。常用剂量：15~30克。有山西一原姓患者患双目上眼睑重症肌无力治疗时，唐远山单张处方中知母用量大至60~120克。知母性味苦、甘，寒，归肺、胃、肾经，可清热泻火，滋阴润燥。用于温热病，邪热亢盛、壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证；肺热咳嗽或阴虚燥咳、痰稠以及阴虚火旺，肺肾阴亏所致的骨蒸潮热、盗汗、心烦等证；亦用于阴虚消渴，症见口渴、饮多、尿多者。

　　《医学衷中参西录》曰：“知母原不甚寒，亦不甚苦，尝以之与黄芪等分并用，即分毫不觉凉热，其性非大寒可知。……若用黄芪补气之方，恐其有热不受者，亦恒辅以知母，惟有液滑能通大便，其人大便不实者忌之。”二药相伍，黄芪甘温，补气升阳、固表止汗，偏于气中之阳；知母性寒，清气分实热，既能清泻肺胃之火，又能滋养肺肾之阴，与黄芪配伍可制其温燥之性。唐远山临床应用大剂量黄芪时必佐少量知母，既可防止黄芪温燥之性太过，又无碍其补益元气之功，有热者兼可清热养阴为佳。

　　枸杞、菊花：养肝明目，祛风佳偶

　　枸杞性味甘，平，归肝、肾、肺经。可滋补肝肾，明目，润肺，为滋补肝肾、明目之良药，凡肝肾阴虚诸证，均可应用。菊花性味辛、甘、苦，微寒，归肝、肺经，可疏风清热，解毒，明目，用于外感风热及温病初起，发热、头昏痛及肝经风热或肝火上攻所致的目赤肿痛，亦用于肝风头痛及肝阳上亢头痛、眩晕等证。

　　二者配伍，枸杞补肝益精而治本，菊花清热平肝而治标，一补一清，标本兼顾。常用于肝肾不足，视物昏花，两目干涩疼痛，或迎风流泪，头晕，腰膝酸痛，或肝阳上亢、肝风上扰而见两目昏暗、视物模糊不清，头晕目眩等证。

　　地榆、槐米：双清肠热，便血搭档

　　地榆性寒苦降，味涩收敛，有凉血泄热、收敛止血之功，可用于诸出血之证，尤适宜于下焦血热所致的便血、痔血、血痢及崩漏等。地榆尚能泻火解毒，并有收敛作用，为治疗外科烫伤的要药。槐米性凉苦降，能清泄血分之热，适用于血热妄行所致的各种出血病证，尤善治下部出血，炒炭用可增强其止血之力。

　　槐米为槐树的花未开时采收的花蕾，归心、肺经，在《本草经解》曰：“气平，味甘，无毒。主五痔，心痛，眼赤……肠风泻血，赤白痢。”槐米与槐角是同种植物不同部位，槐角“息肉痔”，是槐角丸中的君药，可凉血，清泄血分之热。

　　二药相伍，槐米阴柔，长于滋润肠道，地榆有微弱泻下作用，可使肠道保持畅通。便血选用二药而不选其他止血药物，是因便燥势必擦伤疮面，加剧出血，便时用力，亦要加剧出血之势故此。唐远山临床常用此对药治疗大便前、后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗。地榆、槐米配伍亦用于治疗结肠炎或其他大便下血属风热或湿热邪毒，壅遏肠道，损伤脉络者。唐远山恐苦寒药伤及脾胃，故用二药时常配伍海螵蛸15克。

黄精、苍术：降糖

　　黄精性味甘，平。归脾、肺、肾经 。可补气养阴，健脾，润肺，益肾。用于脾胃虚弱，体倦乏力，口干食少，肺虚燥咳，精血不足，内热消渴。常用剂量30克。苍术性味辛、苦，温。归脾、胃经。有燥湿健脾，祛风湿之功。常用于治疗湿盛困脾之倦怠嗜卧，脘痞腹胀，食欲不振，呕吐，泄泻，痢疾，疟疾，痰饮，水肿等症。常用剂量6～10克。

　　黄元御《玉楸药解》：“黄精滋润醇浓，善补脾精，不生胃气，未能益燥，但可助湿”。陶弘景《本草经集注》中言苍术：“益津液，暖胃，消谷，嗜食。”二药相伍黄精可补脾胃之精，润心肺之燥，配苍术以健脾燥湿防黄精助湿，唐远山常用于治疗中医消渴病，尤宜治疗消渴上消及中消兼有脾虚夹湿之证。

　　海螵蛸、茜草：止血活血

　　海螵蛸性味咸、涩，微温。归肝、肾经。咸入血可收敛止血、固精止带，并能制酸止痛，收湿敛疮。《神农本草经》：“主女子漏下，赤白经汁，血闭，阴蚀，肿痛，寒热，癥瘕，无子”。茜草性味苦，寒。归肝经。凉血，止血，祛瘀，通经。用于吐血，衄血，崩漏，外伤出血，经闭瘀阻，关节痹痛，跌仆肿痛。炒炭用可增强止血之效。二药常用10～15克。

　　唐远山认为二药相伍，一涩一散，一行一止，止血而不留瘀，化瘀而不耗血伤正，用于治疗妇人崩漏下血、瘕癥积聚、带下经久不愈者。

　　山药、芡实：补脾止带

　　山药性味甘，平。归脾、肺、肾经。为气阴两补之品，补脾益肺，固肾涩精，敛带止泻，补而不滞，养阴益气。麸炒后可增强其补脾健胃功效。芡实性味甘、涩，平。归脾、肾经。补脾除湿，止带止泻，并固精涩精缩尿。麸炒后性偏温，补脾固涩增强。

　　二药均用麸炒，以增强补脾益肾之功，又收敛止泻止带，固精缩尿，标本并治。二药常用剂量为30克。

　　海螵蛸、白及：愈血衄之疾

　　海螵蛸性味咸、涩，微温。归肝、肾经。有收敛止血，固精止带，制酸止痛，收湿敛疮之功。用于崩漏下血、肺胃出血、创伤出血。遗精、带下，胃痛吐酸，湿疮湿疹及溃疡多脓。白及性味苦、甘、涩，微寒。归肺、肝、胃经。可收敛止血，消肿生肌。用于咯血、吐血及外伤出血，疮痈肿毒，手足皲裂。海螵蛸常用剂量15克，白及常用剂量10克。

　　二药同用均有收敛止血，收湿敛疮之功，海螵蛸还兼制酸止痛，唐远山主要用于治疗肺、胃出血，如咳血、胃溃疡等，颗粒剂兑服更佳。

　　牡丹皮、桂枝：寒温并用通经散瘀

　　牡丹皮性味苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。凉血清热，行瘀调经，善治热结血滞之斑疹、吐衄、经闭和痈肿。常用剂量15克。桂枝性味辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。可发汗解肌，温通经脉，助阳化气，调经止痛，治血脉闭阻之闭经、痛经、肢体疼痛。常用剂量6～10克。

　　唐远山认为二药相伍，一寒一温，寒得温则化，入血分而通经散瘀，治疗血瘀经闭、痛经以及下肢血管阻塞之肿痛。

　　牡丹皮、白芍：清血分实热

　　牡丹皮性味苦、酸，微寒。归肝、脾经。清热凉血，活血散瘀。用于温热病热入血分而发斑疹，及血热妄行所致的吐血、衄血，温热病后期，阴分伏热发热，或夜热早凉，以及阴虚内热，痈肿疮毒及内痈，血滞经闭、痛经，或癥瘕等证。唐远山遵黄元御《长沙药解》：“牡丹皮味苦、辛，微寒，入足厥阴肝经。达木郁而清风，行瘀血而泻热，排痈疽之脓血，化脏腑之癥瘕。”常用剂量15克。

　　白芍性味甘、淡，寒。归肺、肾经。养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。用于月经不调、经行腹痛、崩漏、自汗、盗汗，肝气不和，胁肋脘腹疼痛，或四肢拘挛作痛以及肝阳上亢，头痛、眩晕之证。白芍能养血调经柔肝，常用于妇科疾病及缓急止痛。唐远山遵黄元御《长沙药解》：“白芍味酸、微苦、微寒，入足厥阴肝、足少阳胆经。入肝家而清风，走胆腑而泻热。善调心中烦悸，最消腹里痛满，散胸胁之痞热，伸腿足之挛急”。常用剂量10～80克不等。

　　牡丹皮、白芍二药味苦而微寒，既可活血以散瘀，又能凉血以清退瘀久所化之实热，白芍并能缓急止痛。唐远山常用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、附件炎、慢性盆腔炎等属瘀血留滞者。白芍单剂用来缓急通便之量可达80克。（范荣波 西安市中医医院）