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心房纤颤案

郭某某，男，７８岁。有高血压、冠心病历史，两年前出现心房纤颤，后曾多次住院治疗，近因心房纤颤频繁发作于１９９０年１０月１２日入院治疗。心率９２次／分，早搏每分钟６～７次，心悸气短，胸闷憋气，面色无华，夜少寐，食欲不振，脉象沉细结代，舌质淡红，苔薄白，舌体胖。心电图显示频发性早搏。血压为１９.５／１１ｋＰａ。西医诊断为冠心病、高血压、阵发性房颤、早搏。

请李辅仁会诊，辨证为心脾两虚，治拟养心安神兼化瘀通痹，处以自拟养心汤：党参２０克、丹参２０克、麦冬１５克、五味子１０克、龙眼肉１０克、郁金１０克、炒远志１０克、菖蒲１０克、柏子仁１０克、栝蒌１５克、薤白１５克、葛根１５克。连服１４剂后，早搏消失，心率８０次／分，房颤未发作，脉由结代转为弦细。精神健旺，面色润泽，夜寐转好，心悸气短皆消失。恢复正常工作。

〔评析〕此案为老年人心脾不足，气血两虚之证。脾为生化之源，脾化生气血不足，致心失所养，气血两虚，运行不畅，故脉现结代之象。李氏之养心汤以生脉散合栝蒌薤白益气生脉通痹；加二参（党参、丹参）汤增强益气通痹之力；远志、菖蒲开窍；龙眼肉、柏子仁健脾宁心；葛根能扩张心脑血管，改善血液循环，丹参有活血化瘀、镇静安神之功。李氏常以此方治疗老年人心、脑疾病，其效颇优。